Átmentél az egészségbiztosítási szerződés aláírására. Ön kifizette a prémiumát . Most győződjön meg róla, hogy nem tesz egyet az általános egészségbiztosítási hibák közül, ha egészségbiztosítását használja.
1) Nem tervezed a leépítendő és az önbiztosítást
Az egészségbiztosítás nem sok jó, ha nem tudja használni, mert nem engedheti meg magának a levonható , az együttbiztosítást vagy a másokat.
Nézzünk szembe vele, nem mindenki van néhány ezer dollárral, akik csak fekszenek. De az adólevonások bizonyos életbiztosítási típusok az életbiztosítások.
Önnek ki kell dolgoznia egy tervet a levonható, együttesbiztosítási és egyéb kiadások kezelésével kapcsolatban, vagy teljes egészében biztosítottnak találhatja magát, de képtelen lesz arra, hogy megkapja az egészségügyi ellátást, mert nem engedheti meg magának a költségrészesedést.
2) Véletlenül a hálózaton kívül
A legtöbb egészségügyi terv az Egyesült Államokban az előnyben részesített egészségügyi szolgáltatók hálózata . Ha szolgáltatót használ az egészségügyi terv hálózatában, akkor a szerzői, az együttes biztosítási és a levonható összegek alacsonyabbak, mint ha hálózaton kívüli szolgáltatót használ. A HMO-k és az EPO-k egyáltalán nem fizetnek semmit a hálózatán kívüli szolgáltatótól kapott szolgáltatásokért, míg a PPO-k és POS-tervek egy kicsit fizetni fognak, de nem annyira, mintha hálózati szolgáltatást nyújtana volna.
Ha tudod, ki van a hálózatban és ki nem, akkor ragaszkodhat a hálózati szolgáltatókhoz és elkerülheti a drágább hálózaton kívüli ellátást.
Ez azonban nem feltétlenül olyan egyszerű, mint amilyennek hangzik. Az egészségügyi tervek csípőzik a hálózataikban. Az egészségügyi tervek és a hálózatüzemeltetők közötti szerződések lejártak, és esetleg nem újulnak meg.
Az elsődleges orvosod lehet udvarias ahhoz, hogy értesítse Önt, ha abbahagyja az egészségügyi terv hálózatában való részvételt (vagy esetleg nem), de a mammográfiás létesítménye, a vérvizsgálati laborja és a gyógyszertár kevésbé valószínű, hogy a fejét felkínálja.
Mielőtt bármilyen nem sürgősségi ellátásban részesülne, ellenőrizze, hogy a szolgáltató még mindig a hálózatában van-e egészségügyi tervével.
3) Nem foglalkozik a hálózaton kívüli ápolás árával
Jogod van a hálózaton kívüli ellátáshoz, ha úgy döntesz, de valószínűleg többet fog fizetni. Bizonyos helyzetekben azonban úgy dönthet, hogy többet fizet, mert úgy érzi, hogy az extra pénzt érdemes megkeresni egy adott szolgáltatótól.
Ha úgy dönt, hogy a hálózaton kívüli gondozásra kerül, akkor előzetesen tárgyaljon az ellátás áráról, miközben még mindig van tárgyalási ereje. A hálózatán kívüli szolgáltató megérti, hogy ha nem fog tárgyalni, elveszítheti az üzletet. Továbbá, még akkor is, ha nincs hálózata az Ön számára, valószínűleg hálózatba kapcsol egy másik egészségügyi tervért, így kedvezményt ad valakinek . Lehet, hogy kiterjeszti ezt a kedvezményt.
Az ellátás költségének előzetes megbeszélése révén korlátozhatja pénzügyi kockázatát, és elkerülheti az egyenleg számlázását és más csúnya pénzügyi meglepetéseket.
4) Nem igényel előzetes engedélyt, ha szükséges
Az egészségügyi terve megköveteli-e az előzetes engedélyezést, mielőtt költséges tesztek, eljárások vagy kezelések lennének? A legtöbb PPO és EPO nem. Ha egészségügyi terved ezt megköveteli, és nem kapod meg az engedélyezést, akkor csúnya pénzügyi meglepetéshez vezethetsz.
Például, ha az egészségügyi terv előzetesen engedélyezi a nem vészhelyzetben végzett MRI-vizsgálatokat, és az MRI-vizsgálatot előzetesen megszerzi anélkül, hogy előzetesen engedélyt kapna, az egészségügyi terve megtagadhatja a beolvasás fizetését. Ez akkor is igaz, ha bizonyítani tudja, hogy tényleg szüksége van a vizsgálatra. Gondolj bele, mint egy technikai hiba. Nem követte a szabályokat, és a megfelelő sorrendben átugrott az összes karikán, így büntetést von maga után, hogy magának kell fizetnie a számlát.
Ennek elkerülése érdekében, ha az egészségügyi terve megköveteli az előzetes engedélyezést, ne csak feltételezze, hogy kezelőorvosa megkapja az előzetes engedélyt. Lehet; de ha nem, a buck megáll veled, nem vele.
Te leszel az, aki megfizette a számlát. Ha nem vagy biztos benne, hogy egy teszt, eljárás vagy kezelés előzetes engedélyezést igényel, hívja fel az egészségügyi tervét és kérje.
5) Nem követte a szintetizált kezelési terveket
Ha van HMO, PPO, EPO vagy POS terved, az egyik olyan technika, amelyet az egészségügyi terve valószínűleg költségének kezelésére használ, többszintű kezelési terv. A többszintű kezelési tervek így működnek: ha háromféle módon kezelheti orvosi problémáját, akkor a terv azt fogja kérdezni, hogy először a legolcsóbb kezelési lehetőséget használja. Ha megpróbálod a legkevésbé költséges kezelési lehetőséget, és nem működik, akkor a terv beleegyezik abba, hogy kifizeti a második legkevésbé költséges kezelési lehetőséget. A terv csak akkor fogadja el a három legegyszerûbb kezelési opció közül a legdrágább fizetést, miután kipróbálta a két olcsóbb opciót.
Gyanítod, hogy az egyik és a kettő nem fog működni az Ön számára, és szeretné kihagyni a jogot a harmadik lehetőségre. Azonban, hacsak nincs orvosi indok, hogy az egyik és a két lehetőség az Ön sajátos helyzetében káros lenne (például allergiás az egyetlen gyógyszerre), az egészségügyi terv megtagadja a 3. lehetőség kifizetését, amíg meg nem próbálta mindkét olcsóbb kezelési lehetőséget meghiúsította.
Miért teszik ezt az egészségbiztosítót? Mert a legtöbb ember csak lemond és felveszi az egyik vagy a második lehetőséget, annak ellenére, hogy nem működik olyan jól, mint remélte. Fáradtak és belefáradtak az orvoshoz, és továbbra is panaszkodnak erre a problémára, ezért rendezik az eredményeket, mert elszaladtak. Hosszú távon ez megóvja az egészségbiztosítót sok pénzt.
Ha ez megtörténik veled, az a feladata, hogy folytassa a munkát, és dolgozzon felfelé a szinteken, amíg egy olyan kezelési lehetőséghez nem jut, amely tényleg működik mind a teste, mind az életmód tekintetében.
6) Nem összehasonlítjuk a vásárlást a hálózati szolgáltatók között, amikor az együttbiztosítást kapod
20 százalékos, 30 százalékos, vagy akár 40 százalékos egyösszegű biztosítást kell fizetnie az egészségügyi ellátásért? Szüksége van egy drága szolgáltatásra? Akkor meg kell vásárolni, még a hálózati szolgáltatók között is .
Egészségbiztosító társaságok a kedvezményes árat tárgyalják hálózatüzemeltetőkkel, de a kedvezmény nem feltétlenül azonos minden szolgáltató esetében. Néha az egészségügyi terv nagy kedvezménnyel jár; néha pocsék kedvezménnyel tárgyal.
Mivel az Ön viszontbiztosítása a kedvezményes ár százalékában van, győződjön meg róla, hogy a legalacsonyabb diszkontált kamattal fizet, nem magasabb áron, mert nem vásárolta meg a hálózaton belüli szolgáltatók között.
Így működik. Tegyük fel, hogy az Ön egészségügyi terve 10 000 dolláros diszkontált kamatlábat kötött Dr. Jones-nak. Az ön viszontbiztosítása 30 százalék, így 3000 dollárt fizet ki a saját zsebéből, ha Dr. Jones elvégezte a műtétet.
Közvetlenül a városban, Dr. Brown is az Ön egészségügyi tervében van, de nem olyan jó tárgyaló. Egészségügyi terve képes volt rávenni, hogy egyetértsen a 8 ezer dolláros diszkontrátával ugyanazon a bőrtüneten. Még akkor is fizetnie kell a 30 százalékos viszontbiztosítást, ha Dr. Brownt használja, de pénzt takarít meg, hiszen csak a $ 8,000-os összegének 30 százalékát fizeti, nem pedig a Dr. Jones 10 ezer dolláros árának 30 százalékát. Megtakarítaná a $ 600-at dr. Brown helyett dr. Jones-szel, még akkor is, ha mindkét sebész az egészségügyi tervével összekapcsolódott.
7) Nem hivatkozik a követelés elutasítására
Vannak esetek, amikor mindent megtettél, de az egészségügyi terve továbbra is tagadja az egészségbiztosítási igényt. Ha ez történik veled, mély lélegzetet vigyél, és alaposan megnézd, mi történt. Követted az összes egészségügyi terved szabályait? Az ellátás az egészségügyi terv fedezett előnye? Tényleg szüksége volt a gondoskodásra? Ha minden kérdésre igennel válaszol, akkor fellebbeznie kell az egészségre vonatkozó tervének tagadásait.
Bár úgy érezheti magát, mintha Dávid a Goliath biztosítótársasággal harcolna volna, csak egy csúzlánál, ne feledje, hogy David megnyerte ezt a harcot. A megtagadások meglepően nagy százalékát visszavonják a fellebbezés során. Fogd be orvosodat, vedd össze a kacsaidat, és lépj ki a csúzdáddal.