A rák kockázata 150-szer nagyobb a meleg HIV-fertőzött férfiaknál
Áttekintés
Az anális rák veszélyes és növekvő aggodalomra ad okot a HIV-fertőzött emberek körében, elsősorban a meleg és biszexuális férfiak körében. A tünetek először finoman indulnak ki, gyakran viszketve az anus körül, hasonlóan a viszketéshez, amely az aranyérrel társulhat.
Később fájdalmas lehet, vagy vérzés jele lehet. Végül egy rákos elváltozás nyitható meg, ami az úgynevezett szagtalan elvezetés.
Sajnos ez az a pont, amikor a legtöbb ember végül eldönti, hogy látja az orvost, amely idő alatt a rák általában nagyon fejlett.
A rákot úgy definiálják, mint a sejtek abnormális növekedése, amelyek továbbra is szaporodnak anélkül, hogy biológiai eszközökkel leállítanák. Az anális rák az anusban előforduló rosszindulatú daganat, amely jellemzően tumoros elváltozással fejezhető ki. Az anális rákok hajlamosak az anus nyálkahártya-szövetében vagy a bőrön összeolvadó anális szélben.
Az anális rák növekvő aggodalomra ad okot a HIV-fertőzöttek körében. Az általános populációban az anális rák ritka, amely 100 000 ember közül egynél fordul elő. Azoknál a férfiaknál, akiknek a férfiakkal szexuális kapcsolatban állnak (MSM) , az előfordulási gyakoriság akár 100 esetre 144 esetre emelkedik. Ráadásul a HIV-pozitív MSM-eknek kétszer annyira valószínű, hogy anális rákot kapnak, mint a HIV-negatívak.
Bár nem teljesen értjük, miért ez, úgy véljük, hogy a HIV fertőzéssel járó krónikus gyulladás szó szerint kora előtt sejt sejtje.
Ha ez megtörténik, akkor gyakran látni fognak a 10-15 éves HIV-fertőzött embereknél kialakuló rákok, mielőtt azok az általános lakosság körében bekövetkeznének. Az anális rák egyike azon rákos megbetegedéseknek, amelyekről úgy gondolják, hogy ehhez kapcsolódnak.
Kockázati tényezők
Az anális rák és a humán papillomavírus (HPV) között szoros kapcsolat áll fenn, amely nemcsak genitális szemölcsöket okoz, hanem a méhnyakrák kialakulásához is társul.
A HPV és a HIV mellett a gyakran említett kockázati tényezők közé tartoznak a dohányzás, a több szexuális partnerek, a receptív anális szex , az aranyér, és az anális repedések vagy fisztulák.
Jelek és tünetek
Az egyik dolog, ami anális rákot olyan veszélyes lehet, hogy sokan a diagnózis előtt kevés, ha vannak, tüneteket mutatnak. Még inkább, az emberek gyakran késleltetik az orvos látását kínos helyzetben, különösen ha a tünetek nem tűnnek komolynak.
Tünetek esetén gyakran tartalmazzák:
- Szemölcsök az anusban vagy a nemi szerveken
- Az anus vagy az anális csatorna körül csomó vagy dudor
- Viszketés az anusban és körül
- Elfolyás vagy vérzés az anusból
- Fájdalom vagy nyomás az anus körül
- Fájdalmas területek az anus körül, látható sérülések vagy elváltozások hiányában
- Nyílt sebek az anuson, amelyek nem gyógyulnak
Diagnózis
Sok szakértő most javasolja rutin anális rákszűrést a magas kockázatú emberek számára. Az ajánlott tesztek közé tartozik egy éves vizuális és digitális vizsga, valamint egy éves anális Pap-kenet .
Az utóbbi az anus körül körbevezet egy sejtcsíkot, és mikroszkóp alatt vizsgálja azokat a sejtes változások azonosítására, amelyek konzisztensek az anális rákkal. A rendellenes papa kimutatásokat jellemzően nagy felbontású anoscopiával (analis hatóanyag) vagy biopsziával követik.
kezelések
Az anális rák kezelése nagymértékben függ attól, milyen fejlett a rák. A betegség állapotának felmérése után kezelési tervet készítenek egy fedélzeten tanúsított onkológussal.
A laphámsejtes karcinóma (SCC) esetén a kemoterápiát és a sugárkezelést gyakran első sorban kell alkalmazni. Adenokarcinóma esetén a kezelés magában foglalhatja a műtétet is.
Megelőzés
Mivel a HPV az elsődleges rák kialakulásának elsődleges kockázati tényezője, a megelőzésnek nagyrészt a HPV elkerülésére kell összpontosítania. A HPV vakcináció gyermekeknek és fiataloknak ajánlott, három hónap alatt, három hónap alatt.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ jelenleg az alábbi csoportokba ajánlja az oltást:
- Minden 11 vagy 12 éves gyermek
- Tizenéves fiúk és lányok, akik fiatal korukban nem kezdték el vagy fejezzék be a HPV sorozatát
- Fiatal nők 26 évesen
- Fiatal férfiak 21 évesen
- MSM 26 évesen
- HIV-fertőzött férfiak, akik fiatal korukban nem kezdték el vagy fejezzék be a HPV vakcina sorozatát
A nagy kockázatú egyéneknek tanácsosnak kell lenniük az óvszer használatára minden egyes szexuális találkozással, és csökkenteni kell a szexpartnerek számát.
Ezenkívül a jóindulatú sérülésekkel járó személyeket rendszeresen ellenőrizni kell. Az anális Pap érzékeli a korai sejtváltozásokat, amelyek összhangban állnak az anális rák kialakulásával, lehetővé téve a korai beavatkozást és csökkentve a betegség progressziójának kockázatát.
> Források:
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "A HPV vakcinák: megakadályozzák a Preteen és a Teen." Atlanta, Georgia; Hozzáférés: 2015. december 7.
> Veteránügyi Minisztérium. "Anal Dysplasia és HIV: Primary Care a veteránok HIV-vel." Washington DC; elérve 2016. november 25-én.
> Goldstone, S. "Humán papillomavírus (HPV) fertőzés előfordulása és kockázati tényezők a HIV-szeronegatív férfiak körében, akiknek van szexuális kapcsolatuk a férfiakkal". A fertőző betegségek lapja. 2011-ben; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A.; Bouvier, A. et al. "HIV-1 fertőzött betegek AIDS-meghatározó rákja (1992-2009): az FHDH-ANRS CO4 eredményei". A Nemzetközi AIDS Társaság folyóirata. & November 11, 2012; 15 (4).