A szem elülső szegmense az elülső kamrát, a szaruhárt és az íriszet tartalmazza. A HIV- fertőzött populáció több mint fele valószínűleg szövődményt okoz az elülső szegmensben, amely súlyosbodik a száraz szemtől a vírusfertőzésekig, ami potenciálisan vakságot okozhat.
HIV-hez társuló szemfertőzések
Az elülső szegmensben leginkább előforduló HIV-fertőzött fertőzés:
- Iridocyclitis, az írisz gyulladása
- Keratitis , a szaruhártya fertőzése
- Microsporidiosis , egy gombás fertőzés, amely ritkán hat a szaruhártyára
Az Iridocyclitis az iris gyulladása, amely számos opportunista fertőzéssel (OI) társulhat, beleértve a citomegalovírust (CMV) , a herpes simplex vírust (HSV) , a toxoplazmózist , a tuberkulózist és a varicella zoster vírust (VZV) . A gyulladás súlyossága szorosan összefügg az OI súlyosságával, és gyakran előrehaladási betegség első jele. A legsúlyosabb esetek közé tartozik a nagyon alacsony CD4-es betegek bevonása.
Az Iridocyclitis a szifilisz , valamint a rifabutin (rendszeresen tuberkulózisos terápiában) és a cidofovir (a CMV súlyos eseteinek kezelésére használt gyógyszerek) hatására is megnyilvánulhat.
Az Iridocyclitis egy vagy mindkét szemben jelenhet meg, tünetei lehetnek vörös szemek, túlzott szakadás, fényérzékenység (fotofóbia) és összehúzott diákok.
Az Iridocyclitis javulást eredményez a sikeres antiretrovirális terápiával együtt az azonosított fertőzés kezelésével.
A keratitis a szaruhártya fertőzése, amelyet HSV, VSV, candidiasis (gombás fertőzés gyakran a HIV-fertőzötteknél gyakran előforduló fertőzések) okozhat, és egyéb lehetséges fertőzések. Sok esetben az immunszuppresszió hajlamos a betegnek a keratitisre, melynek tünetei lehetnek vörös szemek, túlzott szakadás, szemfájdalom, elmosódott látás, fényérzékenység (fotofóbia) és a szemhéjú érzés.
A bemutatás lehet kétoldalú (mindkét szemet érintve) és egyoldalú (egy szemet is magában foglaló). A lehetséges szövődmények a szaruhártya fekélyétől és a hegesedéstől a látás részleges elvesztéséig terjedhetnek, és még a vakság is.
Az iridociklitiszhez hasonlóan ajánlott az antiretrovirális terápia megkezdése a szövődmények kockázatának csökkentésére, valamint az azonosított fertőzés kezelésére (általában a HSV és VZV aciklovir vagy a megfelelő candida-zis elleni gombaellenes kezelés ).
A mikroszporidiózis egy opportunista gombás fertőzés, amely általában akkor fordul elő, ha a beteg CD4-száma 100 sejt alatt csökken, ml. Bár a szaruhártya-fertőzések ritkán előfordulnak mikroszporidiózis esetén, szemfájdalom, túlzott szakadás, homályos látás és fényérzékenység (fotofóbia) jelentkezhet.
Az antiretrovirális terápia végrehajtása mellett a mikrosporidiózist gyakran azole-hatóanyagokkal, például albendazollal és itrakonazollal kezelik. Helyi gombaellenes cseppeket néha az azol terápiával is használnak.
Forrás:
Cunningham, E. és Margolis, T. "A szem szemlenyomatai". New England Journal of Medicine. 1998. július 23 .; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D.; és Hoyle, T. "Spontán gombás szaruhártya-fekély, mint az AIDS szemészeti manifesztációja". American Journal of Ophthalmology. 1987. szeptember 15 .; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Szembetegségek a HIV fertőzésben". Digital Journal of Ophthalmology. 2004. október 29 .; 10 (3): online verzió.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; és Berger, J. "A Neuro-szemészeti HIV / AIDS felülvizsgálata a Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 2012. szeptember 17 .; 2012-ben (4): 99-111.