A hepatitis C vírus (HCV) olyan fertőzés, amely a máj gyulladását okozza. Egy fertőzött személy vérével vagy testfolyadékával való érintkezésen keresztül terjed. A leggyakoribb módszerek a HCV-fertőzés megszerzésére a befecskendezett kábítószer-használat, a nem védett nem, a szennyezett eszközöket használó orvosi eljárás vagy a HCV-vel fertőzött vér károsodása vagy sérülése révén lehet.
Közös okok
A HCV belép a szervezetbe és reprodukálódik a gazdaszervezet (fertőzött személy) testében, különös tekintettel a májra. A HCV gyakran elkerüli a szervezet immunrendszerét, és a májra való közvetlen támadás következtében betegséget okoz. A szervezet saját immunrendszeri válasza szintén káros májgyulladást okoz. A máj felelős számos testfunkcióért, mint például a véralvadás, az emésztés, az élelmiszer-felszívódás és az anyagcsere, ezért a HCV ilyen hatással van a szervezetre.
Számos ismert mechanizmus létezik, amellyel a HCV behatol a szervezetbe.
Fecskendezett kábítószer-használat
A tűk, a fecskendők vagy a kábítószerek befecskendezésére szolgáló más eszközök megosztása nagy veszélyt jelent a HCV kifejlődésére. Az Egyesült Államokban a HCV-fertőzések nagy része az intravénás kábítószer-használat.
A HCV-betegség lefolyása eltérõ lehet azok számára, akik kábítószer-fogyasztáson átesik a fertõzést, mint azoknál, akik más módon kapják meg a fertõzést.
Ennek oka nem tisztázott, de az ismétlődő kábítószer-használat révén gyakran ismételten kitett személyek valószínűleg újra fertőzöttek lesznek a kezelés után.
Szexuális kapcsolat
A hepatitis C szexuális kontaktuson keresztül terjedhet, de gyakran nem fordul elő. A hepatitisz B vírussal ellentétben, amelyről ismert, hogy jelen van a sperma és a hüvelyfolyadékban, a HCV nem található jelentős mennyiségben ezeken a folyadékokban.
A szexuális kontaktus kialakulásának kockázata megnövekszik, ha több szexuális partnere van, közvetlen kapcsolatban áll a vérrel, szexuális úton terjedő betegsége van, vagy HIV fertőzött.
Nehéz számszerűsíteni azoknak az embereknek a számát, akik szexuális úton szednek más módszereket. Egy tanulmány megállapította, hogy a hepatitis C-vel fertőzöttek hosszú távú monogám partnerei az idő 4% -ának fertőzöttek voltak.
Kutatást végeztek arra nézve, hogy a meleg férfiak nagyobb kockázattal járnak-e a HCV-vel szemben, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy bizonyos esetekben a lakosság nagyobb kockázattal jár a HCV megszerzésére, mint például a fertőzött partnerekkel való védtelen nem.
Anya-csecsemő átvitel
A hepatitis C anyák szülött csecsemőknek csak körülbelül 4% -a fertőzött meg a vírussal. Ezt hívják függőleges terjedésnek. A vertikális elterjedés kockázata majdnem megduplázódik, ha az anya is a HIV-vel rendelkezik, vagy magasabb a vírus terhelése (a szervezetben nagy mennyiségű vírus). Úgy tűnik, hogy a C-szekció nem növeli az átvitel kockázatát, de a szállítás során a membránok tartós felszakadása a HCV anya és gyermek közötti megnövekedett kockázatával jár.
A HCV anyák szülöttjének szinte minden gyermekének van antitestje a vírusnak.
Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött. Az antitestek a szervezet által termelt immunválaszok, amelyek olyan betegségeket okozó szerekre reagálnak, mint például a HCV, és ezek az immun fehérjék az anyáknak átadásra kerülnek a fiatal csecsemőknek
Nincs arra utaló bizonyíték, hogy a szoptatás növelheti a HCV átvitelének kockázatát anyáról gyermekre. Valójában a Centers for Disease Control és Prevention (CDC) és az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kongresszus (ACOG) támogatja a szoptatást a HCV anyák számára.
Tűkfájás sérülései az egészségügyi ellátásban
Az orvosok, az orvosok és az egészségügyi szakemberek, akik rutinszerűen használják a tűket orvosi ellátás mellett, veszélyeztetik a tűszúrás sérüléseit.
Valójában becslések szerint évente több mint 600 000 tűszúrásos sérülés fordul elő, az ápolónők pedig a leginkább veszélyeztetettek. A vírusnak kitett tűstestvér sérülések átlagosan körülbelül 2% -a akut hepatitis C-t eredményez.
Vérátömlesztés
A múltban a vérátömlesztés közös módja volt a HCV terjedésének. Azoknál az embereknél, akiknél hemofília, talasszémia vagy más, többszörös transzfúziót igénylő betegség állt fenn, különösen veszélyeztette az expozíciót. Ma azonban a vérátömlesztés révén a HCV-vel szembeni expozíció nagyon ritka, mert az adományozott vért HCV antitestekre és HCV genetikai anyagokra is vizsgálják. A szakértők úgy vélik, hogy a vérátömlesztésnek a HCV-vel való megszerzésének esélye körülbelül 2 millió.
Orvosi eljárások
Egyes orvosi eljárások, mint pl. A szervátültetések, a vérátömlesztéshez hasonlóan, a vírushoz és az antitestekhez hasonlóan tesztelik a szervadományozókat, ezáltal rendkívül alacsony a kockázat. A fertőzött tűk elleni vakcinák az embereket a HVC-be is kitenhetik. Ez nem gyakori a fejlett országokban, mivel az eldobható tűket általában használják.
Háztartási kapcsolat
A HCV egy háztartásban terjedhet, de ez ritka. Ha HCV-vel rendelkező ember él, enyhén növeli a vírusnak való kitettség esélyeit. Az ilyen típusú elterjedés veszélye bizonyos óvintézkedésekkel csökkenthető. Például, mivel a borotvák és fogkefék elméletileg a HCV expozíció forrásává válhatnak, jó ötlet, hogy ne osszuk meg ezeket az elemeket.
Ismeretlen spread
A HCV-k viszonylag kis száma van, akik nem tudják, hogyan fertőzöttek meg. Ez a fajta terjedés szórványos, idiopátiás vagy közösségben szerzett fertőzésként ismert. Egyes becslések szerint az akut hepatitisz 10% -a és a krónikus hepatitisz 30% -a ismeretlen expozícióból származik. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy ez a fajta terjedés érintkezésbe kerül a fertőzött sebekkel, feledésbe merült magas kockázatú kontaktussal a HCV-vel fertőzött személyekkel vagy a HCV expozícióval orvosi eljárásból.
Mivel sokan kifejlesztették a hepatitis C-t anélkül, hogy bármilyen ismert kockázati tényezőnek kitettek volna, most ajánlott az 1945 és 1965 között született felnőttek tesztelése.
életmód
Számos olyan életmód kockázati tényező van, amely növelheti a HCV-vel fertőzöttek esélyét. Ezek az életstílus-tényezők növelik az esélyét, hogy érintkezésbe kerüljenek a szennyezett vérrel.
- Tetoválás vagy Body Piercing: Néhány tetoválás olyan tűkön keresztül helyezkedik el, amelyeket nem megfelelően tisztítottak, ami potenciálisan megnöveli a HCV kockázatát.
- Injekciózott kábítószer-használat: Bármilyen gyógyszer bejuttatása a bőrbe, a vénákba (IV) vagy az izmokba növelheti a HCV megszerzésének esélyeit, ha tűket oszt meg.
- Védetlen szexuális aktivitás: Az óvszerhasználat nélküli szexuális aktivitás, vagy ha a szexuális aktivitás érintkezésbe kerül a vérrel, fokozott a HCV kockázata.
- A kábítószer-használat: Egy tanulmány kimutatta, hogy a kábítószer-használat vagy a kábítószer-használattal kapcsolatos szexuális bulizás használata növelheti a szexuális kockázatot. Ez a kockázat úgy tűnik, hogy elkülönül a fertőzés kockázatától a befecskendezett kábítószer-használat során.
- Egészségügyi dolgozók: Az egészségügyi dolgozók megfertőződhetnek, különösen akkor, ha a betegeket nem egészségügyi állapotban tartják.
- Orvosi és kozmetikai eljárások: A nem akkreditált környezetben végzett eljárások növelhetik a fertőzött berendezésekkel való fertőzés esélyét.
- Alkalmi kapcsolat: Nincs bizonyíték arra, hogy az alkalmi kapcsolat általánosságban elterjedt a hepatitis C-ből. Az alkalmi kapcsolat közé tartozik a csók, tüsszögés, ölelés, köhögés, étel vagy víz megosztása, étkezési eszközök vagy ivóvízzel való megosztás.
Heath kockázatok
Nincs genetikai hajlam a HCV megszerzésére vagy súlyosabb fertőzés kialakítására. A HCV-vel kapcsolatos egyetlen egészségügyi tényező az immunrendszer hiánya, ami megnehezíti a szervezet számára a fertőzés leküzdését. A HCV-vel leggyakrabban észlelt immunhiány a HIV-fertőzés.
- HIV fertőzés: A HIV, mint például a HCV injekciós kábítószer-használat során szennyezett tűkkel és szexuális érintkezéssel szerezhető be. A HIV immunhiánya megnehezíti a szervezet számára a HCV fertőzés elleni küzdelmet. Ezenkívül szükség lehet vírusölő gyógyszerekre minden egyes fertőzés esetén, ami a kezelési döntéseknél kissé bonyolultabbá teheti, ha együttesen fertőzöttek.
> Források:
> Bui H, Zablotska-Manos I, Hammoud M. et al. A közelmúltbeli injekciós kábítószer-használat prevalenciája és összefüggései a meleg és biszexuális férfiak között Ausztráliában: A FLUX tanulmány eredményei. Int J drogpolitika. 2018 február 8. pii: S0955-3959 (18) 30025-2. doi: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018. [Epub előtt nyomtatott]
> Lonardo A, Adinolfi LE, Restivo L. et al. A hepatitis C vírus patogenezise és jelentősége steatosis: egy sikeres kórokozó túlélési stratégiájának frissítése. World J Gastroenterol. 2014 június 21; 20 (23): 7089-103. doi: 10,3748 / wjg.v20.i23.7089.
> Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL és mtsai. A hepatitisz C vírus szexuális átvitele monogám heteroszexuális párok között: a HCVpartners vizsgálat. Hepatology. 2013 március; 57 (3): 881-9. doi: 10,1002 / hep.26164. Epub 2013 február 7.