1 -
Mi a fekális transzplantáció?A fekális transzplantáció, más néven fekális bakterioterápia , az a folyamat, amely az emésztőrendszerben gyakran megtalálható baktériumok helyreállítását egy donor infúziójával (széklet) tartalmazza. Bár ez nagyon furcsa fogalomnak tűnik, fontos megjegyezni, hogy testünk szükségessé teszi a baktériumok emésztését. A baktériumok segítenek megőrizni az étkezés és a széklet átmenő mozgását a bélben. Amikor az emésztőrendszerben lévő baktériumok megsemmisülnek, nagyon nehéz visszatérni.
Széklet baktériumok - normál flóra
Az átlagember több százféle baktériumot tartalmaz az emésztőrendszerben. Habár ezek a baktériumok nélkül, normál flóra vagy emésztő flóra néven élhetnek, rendkívül hasznosak a test számára. Ezek a "jó" baktériumok segítik megakadályozni a rossz baktériumok túlnövekedését, javíthatják az immunrendszert és szerepet játszhatnak az el nem oltott szénhidrátok bizonyos típusainak lebontásában.
Amikor megszülettünk, bennünk van a baktériumok a mi rendszerünkben, amit anyámtól kapunk, mint valami "kezdő kultúra". Ha a baktériumok megsemmisítése elég súlyos, előfordulhat, hogy nem elég ahhoz, hogy a normális szintre emelkedjen anélkül, hogy valaki más normális növényét más induló kultúrának tekintette volna.
2 -
Miért van ürülék átültetve?Az ürüléket átültetik a betegség vagy az orvosi kezelés során elveszett vagy megsemmisített baktériumok helyettesítésére. Egy normális emésztőrendszerben több száz különböző típusú baktérium van jelen. Ezek a normális flóra nevű baktériumok a hatékony emésztéshez szükségesek, és szerepet játszanak az allergiás reakciók megelőzésében és az immunfunkciók fokozásában.
Egy normális emésztőrendszerben a több száz különböző, a normális növényeket alkotó baktériumok működnek az egyensúly fenntartása érdekében, megtartva az egyik baktériumot a túlnövekedésből. Az egyensúly kényes, és amikor a gyógyszerek beavatkoznak, túlnövekedhet. Az eredmény pusztító lehet az emésztőrendszer számára. A legtöbb esetben az emésztőrendszer visszahúzódik önmagáért, újraélesztve a normális növényzetet. Egyeseknél azonban a túlnövekedés a gyomor-bélrendszeri megbetegedések ismétlődő szakaszát eredményezi, és túlságosan kevés a normális növény. Ezek számára a széklet bakterioterápia fontos kezelési lehetőség.
Az ürüléket a súlyos clostridium difficile colitis kezelésére lehet átültetni, amelyet általában "C. diff." Néven ismerünk. A C. diff jellemzően olyan antibiotikumok terápiás kezeléséből származik, amelyek megakadályozzák a jó baktériumokat a rossz baktériumok elpusztításának folyamatában. Súlyos betegség esetén a C. diff kiegészítő műtéthez vagy hosszabb gyógyuláshoz vezethet. Az átlag beteg esetében, aki C. diff-ot köt, nem szükséges a széklet bakterioterápiája, mivel ez a kezelés jellemzően csak azoknál használatos, akiknél a recidív C. diff. Ez azoknak a betegeknek, akik életminőségben részesülnek, drámaian javulhatnak a fekális transzplantációval.
3 -
Komolyan? A fekális bakterioterápiás transzplantáció valóságos gyógyszer?A piszkosság lehet az elsődleges oka annak, hogy több embernek nincs székleti bakterioterápiás eljárása. Ha ismétlődő gasztrointesztinális problémákkal szembesülnek, azonban a donor székletének infúziójának elfogadása több beteg számára tolerálhatóbb lesz. A széklet átültetését előidéző állapotok nagy része súlyos, visszatérő és folyamatos hasmenést okoz.
Először a széklet átültetésének eszméje viccnek tűnhet - azonban egy tanulmány szerint a széklet bakterioterápiának 91% -os sikerességi aránya van. Azoknál a betegeknél, akiknél ismétlődő C. difficile-túlnövekedés tapasztalható, és a vele összefüggő szélsőséges tünetek, a "bruttóság" tényező nem jelent problémát.
A fekális transzplantátumok többszörös intesztinális betegségek kezelésére alkalmasak. Ha azonban a fekélyes vastagbélgyulladás és a gyulladásos bélbetegség kezelésére alkalmazzák , a fekális transzplantátumokat kísérleti terápiának tekintik.
4 -
Hogyan történik az ürülék transzplantációja?A székletminta egy donorból származik, a transzplantációs eljárás után hat órán belül. Vizsgálják és tesztelik a bélparazitákat és a betegség más jeleit, amelyek kizárhatják a donort. Ha a minta megfelelő, átültetésre készül, tipikusan a steril vízzel való keveréssel és kávészűrőn történő szűréssel többször a szilárd anyagok eltávolítására.
Ezt a mintát ezután a recipiensbe kétféle módon, beöntéssel vagy egy adagolócsövön át infundáljuk.
Ha a beöntés módszert alkalmazzuk, a székletmintát az enema táskába vagy üvegbe helyezzük, majd a végbélbe helyezzük, ahol a lehető leghosszabb ideig tartjuk. Ezt rendszerint nem kevesebb, mint 5-10 nap alatt ismételten végezzük, a normális flóra visszaadását közvetlenül a bélrendszerbe.
A másik módszer egy etetőcsövet használ, hogy a székletmintát közvetlenül a bélbe töltse. Ezt a csövet általában olyan betegek etetésére használják, akik nem tudják elviselni a tipikus étellel vagy csövek táplálásával. Beletesszük az orrba és le a gyomorba, és ezután tovább halad tovább, amíg meg nem áll a bélben. A transzplantátumra előkészített székletmintát ezután beadagolják a csőbe, lehetővé téve, hogy közvetlenül a bélbe helyezzük.
Bizonyos esetekben mind az enema, mind az etetőcső-módszerek felhasználhatók a normális flóra újbóli bejuttatására az emésztőrendszerbe.
5 -
Ürülék transzplantációja: az emésztőrendszer autológ helyreállítása (ARGF)A gasztrointesztinális flóra, vagy az ARGF autológ helyreállítása egy új, jelenleg vizsgálandó technika. Ebben a folyamatban azok a betegek, akik veszélyeztetik a bél normális flórájának elpusztítását, a székletükből mintát vesznek. A mintát tároljuk, és ha szükséges, azt leszűrjük és fagyasztva szárítjuk. A mintát kapszulává alakítják és bevonják, hasonlóan az ibuprofénhez vagy más gyógyszerekhez, úgy, hogy a feloldódásig a bélbe kerüljenek. Ez a technika, mint a beöntés és a tápláló csövek technikája, a normális növényi mintát közvetlenül a bélbe helyezi, ahol megtelepedhet.
6 -
Ki lehet széklet donor a széklet-átültetéshez?Jellemzően az egészséges partner vagy rokon az ideális jelölt a fekális adományozásra. Nincs szükség arra, hogy az adományozó rokona legyen; bármelyik szándékos személy önként jelentkezhet. Megvizsgálják a donor kórtörténetét, valamint az aktuális egészségi állapotukat. A donornak mentesnek kell lennie a fertőző betegségektől, mint például a hepatitis A, B és C, valamint a HIV. Nem kellenek parazita betegségek, élesztőgombásodás és egyéb emésztőrendszeri problémák, amelyek potenciálisan a fekális recipiens számára adódhatnak.
Az adományozást megelőzően a donor felkérhető egy antibiotikus rezsim felvételére az adományozásra való felkészülés érdekében.
> Források:
> Székleti mikrobiotáplálék átültetése a visszatérő Clostridium Difficile Infekcióhoz. LJ Brandt, SS Reddy. Journal of Clinical Gastroenterology.
> Visszatérő Clostridium Difficile colitis: Case sorozat 18 beteg részvételével, akik donorszékkel kezeltek, melyet egy Nasogastric Tube alkalmazásával kezeltek. Johannes, Gessert és Bakker.