Az elhízás előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban nem meglepő, és egyre növekvő problémát jelent. A felnőttek több mint egyharmada az Egyesült Államokban elhízott. Ez számos jelentős egészségügyi problémát jelent, beleértve a szívbetegséget , a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és az osteoarthritist .
A túlsúly súlyos stresszt jelent az ízületeknél.
Emiatt az elhízás olyan általános állapot, amely a csípő és térd csont- és ízületi gyulladásával járó betegeket érinti. Ha minden konzervatív intézkedés meghiúsul, a teljes csípőcsere kimutatott, hogy hatékony csípőművészeti lehetőség a csípő végstádiumú osteoarthritisére.
Elhízás, hip artritisz és sebészet
Az a probléma, hogy az elhízott csípőgyulladásos betegek szembesülnek azzal, hogy míg a műtét enyhítheti tüneteit, az elhízott betegek sokkal nagyobb komplikációkat mutatnak a műtét után. A sebészek viszont nehéz dilemmával szembesülnek: ha elutasítják a műtétet az elhízott betegek számára, és ha igen, mekkora túl nagy a műtéthez?
A Mayo Klinika egy újabb tanulmánya rámutat a kérdésre, mivel nagy mennyiségű adatot szolgáltat a betegek BMI-alapú szövődmények arányairól. A testtömeg-index egy nyers közelítés, hogy a túlsúlyos valakinek mekkora a magassága és súlya.
A 30 évesnél idősebb BMI elhízottnak tekinthető.
A Mayo Clinic kutatói összességében adatokat gyűjtöttek az 1985 és 2012 között elvégzett összes csípőcseréről. Ez összesen 21 000 műtétet jelentett közel 18 ezer betegnél. A teljes csípőátadás leggyakoribb szövődményeit a BMI-vel kapcsolatosan vizsgálták.
Ennek a tanulmánynak az egyik legfontosabb eredménye az újraélesztés volt, vagyis valamilyen okból visszatérés a műtőbe.
Előfordulhat, hogy a sebésznek új összetevőre van szüksége, mert az eredeti nem sikerült, vagy egyszerűen egy kimosási eljárás, amely olyan felületi fertőzés kezelésére szolgál, amely nem jár a fémkomponensekkel.
A kutatók kifejezetten a revíziós műtétre vonatkoztak (régi komponensek felvétele és újak bevitele). Egyéb gyakori szövődmények közé tartozik a diszlokáció és a fertőzés (mind felületes, mind mély). A Mayo Clinic kutatói által feltárt trendek lenyűgözőek voltak.
Először is úgy tűnik, hogy az ortopéd sebészek egyre több elhízott betegen működnek. A 40 évesnél idősebb BMI betegek gyakorisága, akiket morbid módon elhízottnak minősítettek, 1985 és 1989 között 1,5 százalék volt. Ez a szám több mint négyszeresére nőtt, 6,2% -kal a 2000 és 2012 közötti műtéten átesett csoportban.
A BMI fokozódása bármilyen okból, az implantátumok felülvizsgálatával, a korai diszlokációval (a műtétet követő hat hónapon belül), valamint a mély és felszínes fertőzésekkel jár együtt. Megdöbbentő, hogy a szövődmények kockázata szinte lineárisan emelkedett a BMI növelésével. Ez azt jelenti, hogy minden egyes további font után egy bizonyos optimális BMI, a kockázata e szövődmények nő.
A legalacsonyabb kockázatot viszonylag alacsony BMI értékkel találták. Az újrakezelés kockázata bármely okból 32 BMI után emelkedni kezdett. Az implantátum felülvizsgálatának kockázata 32 BMI után is emelkedett. A korai diszlokáció kockázata nagyobb volt, mint egy 35-es BMI, és a fertőzés kockázata csak 25-es BMI után kezdődött.
Milyen nagy a túl nagy?
A tanulmány nem ad választ arra a kérdésre, hogy mekkora a túl nagy a műtéthez? Melyik ponton a komplikációk fokozott kockázata meghaladja a teljes csípőcsere előnyeit? Remélhetőleg ez egy olyan kérdés, amelyet hamarosan a nyomon követési tanulmányok fognak megválaszolni.
Számos kórház elkezdte végrehajtani a súlycsökkentéseket a teljes csuklócsere érdekében. Egy közös határérték, amelyet 40-es BMI-ként használnak. Ez keménynek tűnik, de érvelés érhető el, hogy a betegek érdekeit a komplikációk lehetősége csökkentésével érheti.
Ez a politika időnként nehéz helyzetbe hozhatja a betegeket. Sokan úgy érzik, hogy nem fogyhatnak fájdalommentes csípő nélkül, és nem tudnak műtéttel csökkenteni a fájdalmat, mielőtt fogyni tudnak. Az étrend-módosítás és a táplálkozás-optimalizálás közös ajánlás ezeknek a betegeknek.
Mit jelent ez neked?
Ha ezeket a számokat szemléltetjük, egy 5 láb hosszúságú 9 hüvelykes egyénnek a 25-es BMI értéke 169 fontnak felel meg, a 32-es BMI pedig 216 font súlynak felel meg, és a 35 BMI értéke 236 font.
Mit tehetünk ezzel az információval? Mindenekelőtt ez nagy motiváló szerepet tölthet be a testsúlycsökkenésben azoknak az embereknek, akik teljes csípőcsere alatt állnak. Senki nem lép be a műtétbe, remélve, hogy komplikáció van, és ez a tanulmány azt mutatja, hogy a legjobb módja annak, hogy elkerüljék őket, az extra súlyt.
A súlycsökkentés hangsúlyozása a csuklópótlás előtt korábban felmerült. A közelmúltban végzett klinikai vizsgálat a kórházi speciális műtéti beavatkozásokról a bariatric műtét költséghatékonyságát vizsgálta a teljes térdcsere előtti állapotban. A kutatók szerint a bariatric műtét ebben a környezetben valóban költséghatékony.
Ez kissé ellentmondásos megközelítés, és néhány ortopéd sebész továbbra is aggódik a bariatric műtét táplálkozási hatásai miatt. Ez a beállítás azt a forgatókönyvet hozza létre, ahol néhány beteg alultápláltsága jelentősen korlátozott étrend miatt. Az alultápláltság az összes ízületcsere után is rosszabb kimeneteleket eredményezhet.
A súlycsökkenés fontossága
A kutatók által a Mayo Klinikából benyújtott adatok hangsúlyozzák a súlycsökkenés fontosságát, mielőtt teljes csípőcsere történt. A szövődmények aránya azt sugallja, hogy minden font számít. Ideális esetben ez azt eredményezi, hogy több páciens keres táplálkozási segítséget és programokat, hogy segítsen nekik fogyni, mielőtt működtetett volna. Ez valószínűleg késleltetheti a műtétet, és meghosszabbítja az általános kezelést, ahelyett, hogy a műtétre ugrott volna, mielőtt a betegnek esélye lenne a testsúlycsökkentésre, de összességében a kezelés késése érdemesebb eredményeket ért el. Ha a súlycsökkenés megakadályozza a műtét utáni fertőzést, akkor minden betegnek mindent meg kell tennie.