A zihálás egy gyakori, de ijesztő tünet, amely gyakran arra készteti az embereket, hogy nézzék meg orvosukat. Úgy határozzák meg, mint egy magas hangos, füttyentő hangot, ami légzéssel történik.
Áttekintés
A légzés a légzés során (belégzési nehézlégzés) és légzéssel (kiáramló sípolás) fordulhat elő, bár gyakrabban fordul elő légzéssel. Míg sok ember - és az orvos is - úgy gondolja az asztmát, amikor hallják a zihálást, fontos megjegyezni, hogy "az egész sóhajtás nem asztma".
A sípoló légzés egyéb okai mellett néha több betegség is van, ami ziháláshoz vezet. Ez egy hosszú távú módja annak, hogy azt mondja, hogy bárki, aki sóhajtott, nagyon alaposan meg kell vizsgálnia a tüneteiket.
Hallgatózás
Mielőtt beszélne a zihálásról, fontos tudni, hogy a tüdejében hallható hangok valóban sóhajtanak-e. Miért? Mivel vannak olyan hangok, amelyek tévednek a zihálás miatt, és a pontos értékelés elvégzése kritikus lehet az okok felfedezésében.
Az orvosok a "tiszta" tüdőhangok jelenlétére vagy hiányára, valamint a rendszerint nem hallható hangokra utalnak.
Vihúzás vs. Stridor
A sztridor olyan tünet, amely gyakran téveszti a zihálást. Ez azért fontos, mert néhány olyan oka van a stridornak, amely súlyos egészségügyi vészhelyzet.
A Stridornak van egy hangja, amely általában egyszólamú, csak egy hang, nem pedig különféle zenei jegyzetek.
Nyomatékosan magasabb a hangzásnál, mint a zihálás, és túlnyomórészt az inspiráció során jelentkezik. A sztridor általában a leghangosabb az elülső nyak fölött, míg a sípolás leghangosabb lehet a különböző régiókban, attól függően, hogy melyik légúti betegség érinti leginkább.
A stridorral ellentétben a zihálás gyakran közepes hangzású, ami a leghangosabb a lejáratkor.
Van egy meglehetősen folyamatos zenei hangzás, amely egynél több hangot tartalmaz.
Okoz
A sípolás leggyakoribb okai az asztma és a COPD. A zihálás hangja a légutak szűkülésével jön létre. Ennek oka lehet, hogy a torkon a legkisebb légutakig terjedő duzzanat vagy elzáródás következik be. Néhány lehetséges ok:
- Asztma - A sípoló légzés leggyakoribb oka.
- Anaphylaxis - Ez egy súlyos allergiás reakció (gyakran a méhcsípés vagy a diófélék vagy kagylók fogyasztása miatt), amely a torokban duzzanatot okoz, és orvosi vészhelyzet.
- Bronchitis - Ez lehet mind akut (csak néhány napig tart), vagy krónikus (tartósan hetekig, hónapokig évekig).
- Bronchiolitis - Ez a fertőzés, amely a legkisebb légutakat ( hörgők ) érinti, és a leggyakoribb a gyermekeknél.
- Belégzés ( szippantás ) egy idegen testben - A höfögés néha zihálást okozhat, ha az inhalált tárgy nem akadályozza teljesen a légutakat. Gyakran emlékeztetnek a fojtogatásra, például egy steakre vagy gyermekekre, más tárgyakra. De néha, különösen, ha egy tárgy nem teljesen akadályozza a légutakat (például egy sárgarépa), az emberek nem emlékeznek a fulladásos epizódra.
- Tüdőgyulladás
- COPD - A krónikus obstruktív tüdőbetegség, például a tüdőtágulat, sípoló zavarokat okozhat.
- Bronchiectasis - Gyakran a gyermekkori fertőzések vagy a cisztás fibrózis okozta légutak szélesedése néha nehéz diagnosztizálni, és először a sípoló légzés másik okának tulajdonítható.
- Epiglottitis - Az epiglotitis okozta tünetek, mint pl. Láz, nyáladzás, és álló helyzetben egyenes helyzetben, az epiglotitis okozza az epiglottis fertőzését, a nyelv végéhez kapcsolt kis porcikrot.
- Vírusos fertőzések, például légzőszervi syncytial vírus ( RSV ) - Sok vírusfertőzés zavarodást okozhat, különösen a gyermekeknél.
- Tüdőrák - Az első tüdőrák tünete lehet sípoló, ezért fontos, hogy azonosítsuk a sípolás okait, még akkor is, ha az ok nyilvánvalónak tűnik.
- Szív elégtelenség
- Tüdőembólia - A lábakban lévő véres vérrögök elszakadhatnak és tüdőbe kerülhetnek (tüdőembóliák).
- Savas reflux - Nem feltétlenül nyilvánvaló, de a savas reflux a sípolás meglehetősen gyakori oka.
- Túlérzékenységi tüdőgyulladás - A tüdő krónikus gyulladása, mint például a penészes szénanátha és a madarak ürüléke, elsősegélyt okozhat.
- Gyógyszerek (különösen az aszpirin)
- Vokálköri diszfunkció - Egy vagy mindkét hangkábel véletlenül zárja be a légzés alatt. Ez az úgynevezett "vokális vezeték asztma".
Diagnózis
Ha sóhajtott, fontos, hogy meglátja az orvosát - még akkor is, ha úgy érzi, hogy ismeri az okát vagy a múltban sípoló légzést tapasztal. Még akkor is, ha asztmával diagnosztizálták, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot kezelőorvosával a tünetek bármely változásával kapcsolatban.
Hívja orvosát (vagy a 911-et) azonnal, ha mellkasi fájdalmakról, szédülésről van szó, nehezen találja meg a lélegzetét, vagy jegyezze fel a kék árnyalatot ajkaira és bőrére. Az arcod, a nyak és az ajkak duzzanata életveszélyes allergiás reakció lehet.
Értékelés
Az orvosának az első dolog, miután meggyőződött róla, hogy kényelmes és stabil, alapos orvosi előzményekkel és fizikai vizsgákkal jár. Néhány kérdezőségi kérdés:
- Mikor kezdődött a tünetek?
- Volt már ilyen tüneteid?
- Súlyos a zihálás éjszaka vagy a nap folyamán?
- Megtörtént-e egy méh, vagy ettél olyan ételeket, amelyek súlyos allergiás reakciókat okozhatnak, például kagyló vagy dió?
- Vannak más tünetei, mint például köhögés, légszomj , mellkasi fájdalom , csalánkiütés , az arc vagy a nyak duzzanata, vagy vér köhögése ?
- Van személyes vagy családtagja az asztma, az ekcéma, a tüdőbetegségek vagy a tüdőrák?
- Te vagy vagy, füstölt?
- Elfojtottál evés közben?
Tesztelés
A zavarodás értékeléséhez és az ok megállapításához szükséges vizsgálatok az Ön történelmétől függően változnak. Vészhelyzet esetén a sürgősségi személyzet és a technikusok "ABD-vel" kezdődnek. Ez légutakra, légzésre, majd vérkeringésre utal. Fontos, hogy ezeket megvizsgálja, mielőtt megpróbálná meghatározni, mi okozza a zihálást. A vizsgálat magában foglalhatja a következőket:
- Oximetria az oxigénszint ellenőrzésére a vérben
- Mellkas röntgen
- spirometria
- Vérvizsgálatok, például fehérvérsejtszám, hogy fertőzés jeleit keressék
- Tüdőfunkciós tesztek
- A mellkasi CT-vizsgálat
- Bronchoszkópia, ha az orvos aggódik amiatt, hogy aspirált (idéztek be) idegen tárgyat, vagy hogy a légutakban vagy annak közelében daganat állhat fenn
- Laryngoszkópia, hogy megnézze a gégét és a hangszalagokat
- Allergiavizsgálat, ha az orvos úgy érzi, hogy allergiája van, ami a légutakat görcsösvé teszi
Kezelés
Attól függően, hogy milyen súlyos tünetek jelentkeznek, az orvos először megtenni fogja a szükséges lépéseket, hogy kényelmesen és tünetei ellenőrizhető legyen. Mivel a sípolás sok lehetséges oka van, a további kezelés függ a sípolás okaitól.
Az első lépések annak biztosítására irányulnak, hogy megfelelő oxigént kapjon a tüdejében, és hogy az oxigén, amelyet belélegez, tesz a test összes sejtje számára. Általában oxigénterápiát alkalmaznak. Ha az allergiás reakció az oka, az injekciózható epinefrint gyakran adják.
Az egyéb kezelések a zihálás okozta okoktól függenek. Például asztmás kezeléseket fognak használni az asztma következtében fellépő légutak szűkületének enyhítésére, míg egy olyan eljárás, mint például a bronchoszkópia ajánlott, ha azt gondolják, hogy a légutakban lévő idegen test okozhat tüneteket.
Forrás:
Kasper, Dennis L., et al. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: McGraw Hill Education, 2015. Nyomtatás.
Irwin, R. Felnőtteknél az asztmától eltérő ziháló betegségek értékelése. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. és P. Le Souef. A sípoló gyermek: egy algoritmus. Ausztrál családi orvos . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., és M. Dogra. A légzőrendszer felszívódása. A mellkasi orvoslás jegyzőkönyvei . 2015. 10 (3): 158-68.