A pszichosurgia ellentmondásos típusának története
A pszichoszurgia fogalma egy sebészeti beavatkozást ír le a másik személy hangulatának, gondolatainak vagy viselkedésének megváltoztatására. A leghíresebb (vagy hírhedt) eljárás az elülső lobotómia. 1935-ben koncepcionálva, a lobotómia magában foglalja a fő kapcsolatokat a prefrontális kéreg és az agy többi része között.
A lobotomiák a 20. század elején idegrendszeri megbetegedések új kezelési folyamatának részét képezték, beleértve az elektrokonvulzív terápiát (sokkterápiát).
Bár a kezelés súlyos volt, széles körben elterjedtnek látszott, hogy nem annyira más, mint az egyéb rendelkezésre álló terápiák. A lobotómia két évtizeden át folytatódott, mielőtt ellentmondásos volt. Bár ritkán fordul elő, vannak olyan helyzetek is, amelyekben a pszicho-sebészet egyéb formái még ma is elvégezhetők.
A műtét teremtője
Az 1949-es Élettani és Orvosi Nobel-díjat a portugáliai Antonio Egas Moniz neurológusnak tartotta az ellentmondásos eljárás létrehozásáért. Míg mások, mielőtt Dr. Moniz kísérletet tett volna ilyen sebészeti beavatkozásokra, sikerük korlátozott volt, és az orvosi közösség nem fogadta el őket.
Hogyan működik
A lobotomiák mögött meghúzódó tudományos elmélet, amint Dr. Moniz leírja, egyetért az idegtudással. A gondolat az volt, hogy van egy fix áramkör, amelyet idegsejtek alakítottak ki egyes emberek agyában, és ez volt az oka a tüneteknek.
Ez a neurális áramkörökre és az összekapcsolásra összpontosuló, nem csak egy agyi részre fókuszálva továbbra is releváns a 21. századi idegtudomány számára.
Nem világos, hogy Dr. Moniz miért fókuszált a frontális lebenyekre, de volt némi bizonyíték arra az időre, amikor a frontális lebenyeket nyilvánvaló hiányok nélkül lehetett lefedni, és néhány ember arra mutatott rá, hogy hasonló eljárást hajtottak végre majmokban, nyugtató hatásokkal .
Az elmúlt században a tudomány egyre inkább bizonyította, hogy a frontális lebenyeknek szerepe van a gondolkodás és viselkedés modulációjában.
Az eredeti eljárás, más néven leukotomia, az alkohol befecskendezését az elülső lebenyek egy részébe helyezte, hogy elpusztítsa a szövetet, miután lyukat fúrt a koponyán keresztül. Az eljárás későbbi verziója az agyszövetet drótszövettel vágja le. Az eljárás első vizsgálata során 20, a depresszió, a skizofrénia, a pánikbetegség, a mánia és a katatonia változatos diagnózisát szenvedő betegeket lobotómiának vetették alá. Az eljárás kezdeti jelentése jó volt: a lobotómiával kezelt betegek mintegy 70 százaléka javult. Nem haltak meg.
Lobotómiák kezdődnek az Egyesült Államokban
Az Egyesült Államokban a frontális lobotomiák népszerűbbek voltak Walter Freeman neurológus és James Watts idegsebész erőfeszítései miatt. Az első lobotomiát Amerikában Freeman és Watts végezte 1936-ban. A kezdeti eljárást műtőben dolgozó idegsebészeknek kellett elvégezniük, de Dr. Freeman úgy vélte, hogy ez korlátozza az eljárást azokban a mentális intézményekben, akik potenciálisan részesülhetnek egy lobotómia. Egy új eljárást fogalmazott meg, amelyet az orvosok az említett intézményekben operációs helyiség nélkül végezhetnek.
Röviddel ezután Dr. Watts abbahagyta a munkát Dr. Freeman-nel azzal a tiltakozással, hogy az eljárás egyszerűsödött.
A Dr. Freeman által tervezett "transzorbitális" lobotómia a felső szemhéj felemelését és a leukotómának nevezett vékony műtéti eszközt mutatta, amely a szem aljzatának tetején található. Ezután egy csákányt használtak a csonton keresztül az ötven centiméterrel az agyba. A lobotómia alapváltozatában a műszert ezután az ellentétes félgömb felé forgatták, a semleges állásba visszatértek, és két centiméterrel előre mozdultak el, ahol ismét az agyszövet további vágása érdekében forgatták.
Az eljárást ezután megismételtük a fej másik oldalán.
Nemkívánatos és nem várt mellékhatások
Az Egyesült Államokban több mint 40 000 lobotómia zajlott le. Feltételezett okok közé tartoznak a krónikus szorongás, a rögeszmés-kényszeres rendellenességek és a skizofrénia. A tudományos szakirodalom akkoriban azt sugallja, hogy az eljárás viszonylag biztonságos volt, alacsony halálozási arányokkal. De számos nem halálos mellékhatás volt, köztük apátia és a személyiség elkábítása.
Egy ellentmondásos orvosi eljárás
Még az 1940-es években is, a frontális lobotómia egyre növekvő ellentmondás volt. A másik személy személyiségének visszafordíthatatlan megváltoztatását sokan úgy gondolták, hogy túlterhelik a jó orvosi gyakorlat korlátait, és tiszteletlenül tartják az adott személy autonómiáját és egyéniségét. 1950-ben a Szovjetunió betiltotta a gyakorlatot, mondván, hogy "ellentétes az emberiség elveivel".
Az Egyesült Államokban a lobotomiák számos népszerű irodalmi műben szerepeltek, köztük a Tennessee Williams hirtelen, tavaly nyáron és Ken Kesey " One Flew Over the Cuckoo's Nest" című könyvében . Az eljárás egyre inkább egyfajta dehumanizáló orvosi bántalmazásnak és az orvosi felhőtlenülésnek köszönhető. 1977-ben az Egyesült Államok Kongresszusának egy külön bizottsága megvizsgálta, hogy a pszichosurgia, mint a lobotomia, az egyéni jogok korlátozására használják-e. A következtetés az volt, hogy a megfelelően elvégzett pszichoszkriurgia pozitív hatást gyakorolhat, de csak rendkívül korlátozott helyzetekben. Ezzel a kérdéssel nagyrészt vitatható volt, mivel az eljárást felváltotta a pszichiátriai gyógyszerek emelkedése.
Alsó sor
A lobotómia viharos története arra szolgál, hogy emlékeztesse a modern orvosokat és a betegeket az etikus dilemmákra, amelyek egyedülállóak az orvostudományban és különösen a neurológiában. Legtöbbször azok a személyek, akik lobotómiai tevékenységet végeztek, igazolhatják cselekedeteiket a páciens legjobb érdekeinek megfelelően. Azok a jóindulat motiválta őket, hogy a mai normák szerint félrevezetők és rosszul tűnhetnek. Melyik a mai orvosi gyakorlatból egy nap visszanézünk és reszketünk ?