Burr Hole Surgery Információk

1 -

Idegsebészeti beavatkozás: Mi az a szakadék?

A lyukak lyuk olyan lyuk, amely műtéttel a koponyába kerül, más néven a koponya. A lyukak lyukak a további műtét megkönnyítésére vagy a koponya egyetlen megzavarására szolgálnak, a kibocsátás jellegétől függően. Egyszerűen csak egy lyuk, egy lyuk, amely a koponyában egy sebészeti fúróval készült.

A szakadék furatát számos okból lehet előállítani, például egy nagyobb kraniotomia kialakítása, hogy áthaladjon a vízelvezető katétereken, amelyek lehetővé teszik a cerebrospinalis folyadék elvezetését vagy a krónikus vér evakuálását.

A szakadási lyuk, vagy gyakran lyukak, az agysebészetek túlnyomó többségének szükséges része. Miért? A koponya nagyon kemény, így egy hagyományos vágást lehetetlen a szikével. A fűrész csontra vágható, de a koponya vágása különleges képességeket és technikákat eredményez az agy sérülésének megelőzése érdekében. A lyukak lehetővé teszik a koponya szabályozott vágását, anélkül, hogy veszélyeztetnék a finom agyszöveteket.

Gondolj a szúró lyukra, mint az agysebészeti beavatkozás kezdetén, nem pedig a műtéten. A furat nyílása lehetővé teszi a "pontok csatlakoztatását", így a sebészek többszörös lyukakat helyezhetnek el, majd egy másik eszközt használva csatlakoztathatják ezeket a lyukakat és felemelhetik a koponya egy részét. Ez hagy egy ablakot, amellyel a sebész dolgozhat.

2 -

Miért használják a Burr Hole-t?

Ha az agyban probléma merül fel, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Annak érdekében, hogy hozzáférjen az agyszövethez, nyissa meg a koponyát (vagy koponyát), hogy hozzáférést biztosítson az agyhoz. A műtétek többségében a koponya lyuk elhelyezése a legjobb módszer a sérülés vagy a betegség kezelésére.

Sok oka van annak, hogy a sebésznek szüksége lenne agyi műtét elvégzésére, amely egy szúró lyukon kezdődik. Ezek az okok lehetnek:

• Annak érdekében, hogy enyhítse az agyat
• Nagyobb bemetszés, például kraniotomia megkezdése
• Olyan monitor elhelyezése, amely a koponyán belüli nyomást felismeri
• Vérrög eltávolítása
• A daganat eltávolítása
• A görcsök kezelésére
• Külföldi tárgy eltávolítása
• Orvosi eszköz, például shunt vagy kemoterápiás ostya elhelyezése

3 -

A furatnyílás eljárásának kockázata

A lyukak elhelyezésének jelentős kockázata van az összes műtéti beavatkozással és anesztézia komplikációval kapcsolatos kockázatok mellett. Mint minden műtét esetében, az eljárás kockázatát mérlegelni kell a lehetséges előnyök ellen. Bizonyos esetekben az állandó károsodás, vagy akár a halál kockázata lehet a műtét alternatívája, ezért figyelembe kell venni a műtét elhatározásakor.

Bizonyos esetekben - jellemzően trauma vagy az agy sérülései után - végleges lehet a műtét. Ezekben az esetekben az eljárás kockázata nagyon magas, de a műtét nem teljesítése halálhoz is vezethet, ezért a döntés gyakran nagyon nehéz.

A sebek behelyezésének kockázata a következő:

• elkobzás
• Vérzés
• ütés
• A metszés vagy az agy fertőzése
• Az agy vérzése
• Agykárosodás, beleértve az érzékszervi változásokat, a memóriaproblémákat, a koordinációs nehézségeket és a beszédkárosodásokat
• Az agy duzzanata
• Kóma

4 -

A Burr Hole eljárás

A burr lyukműtétet egy idegsebész, az agy és a gerincműtét során képzett sebész végzi, amit az idegsebészeti gyakorlatnak neveznek.

A furat nyílásának végrehajtásához a fejbőr területét, ahol elhelyezik, borotválkozás nélkül kell borotválkozni. Ezután a bőrt egy különleges megoldással készítik el, melynek célja a baktériumok felszíni baktériumok eltávolítása. Bár a fejét a műtét előtt borotválhatják, a bőr előkészítése a műtőben történik. Ez közvetlenül vagy közvetlenül az anesztézia előtt vagy után is elvégezhető, és szükséges a fertőzés kockázatának csökkentéséhez.

Miután az anesztézia szolgáltató szedált, a beteget intubálják és egy ventilátorra helyezik, ha még nem kapnak segítséget a légzésükhöz. Ez azért van így, hogy megvédje a légutakat és oxigént szállít a műtét során.

Pillanatok alatt az érzéstelenítés hatása lesz, és a beteg műtétre kerül. Ezt tipikusan kétféleképpen lehet végrehajtani: vagy a fejét párnákon vagy törölközőkön hordják, vagy fejpálcákat lehet használni, ami olyan eszköz, amely a fejét még mindig a műtéthez leginkább megfelelő pozícióban tartja. Ez alatt az idő alatt tipikusan fekvő katétert helyeznek el, ha az eljárás megkezdése előtt már nem volt helyben.

A helyes elhelyezkedés után a kezdeti metszés a fejbőrön történik, hogy a bőr eltávolítható legyen a műtéti helyről. Egy speciális légfúvót használnak a koponya behatolására. Miközben a fúró úgy tűnik, mintha egy hagyományos fúrógép lenne, úgy tervezték, hogy megállítsa a fúrást, miután a koponya behatolt, megelőzve az agy sérülését.

Néhány agyi műtét, mint például a ventrikulostomia, csak egy lyukat igényel a műtét elvégzéséhez. Más esetekben további furat nyílást lehet elhelyezni, majd a lyukakat egy speciális csontfűrész segítségével csatlakoztatják. Ez lehetővé teszi, hogy a koponya egy részét eltávolítsák, a craniotomiával ismert eljárást, amely a sebésznek több helyet biztosít az agy számára.

Miután befejeződött a szakadási furat, további durva vágást kell végrehajtani. A dura a kemény burkolat az agy felett. Bár úgy tűnik, hogy egy vékony film, valójában nagyon erős, és el kell távolítani.

Az eljárás további részét a furat nyílásán vagy a kraniotomián végezzük. Miután befejeződött, a dura lehet összevarrni, vagy a bemetszés nyitva marad. A bőrt visszahelyezzük a normál pozícióba, és öltéseket vagy tűzőkapcsokat használnak a bemetszés lezárásához.

A műtét jellegétől függően a fej befűződhet a kötéssel, vagy a terület könnyen lefedhető minimális kötéssel.

5 -

Helyreállítás a Burr Hole Surgery után

A sorjázó lyuk elhelyezése után nincs helyreállítás, mivel az eljárás okai nagymértékben eltérnek. Súlyos esetekben a páciens eszméletlen lehet, és az ICU-ban naponta, vagy akár hetekig kezelik az intravénás infúziót, míg más páciens ébren van, és normálisan viselkedik, röviddel az érzéstelenítés után.

A legtöbb esetben a páciens egy ICU-ban, például egy sebészeti ICU-ban vagy neuro-ICU-ban, helyreáll, ahol a személyzet szorosan felügyelheti őket. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy állandó figyelmet kapjon az ápolók személyzetétől és a komplikációk jeleitől.

A sérülés vagy betegség súlyossága diktálja, hogy a beteg gyorsan visszatér a normális állapotba, és ha visszatér a normális szintre. Egyesek esetében a tipikus tevékenységek és személyiségvonások visszatérése lassú lehet; mások számára kevés bizonyíték van arra, hogy csak néhány nappal korábban ilyen jelentős műtétet végeztek.

Nagy jelentőséggel bír a metszés kezelése, mivel a metszés fertőzése könnyen elérheti az agy szöveteit. A legtöbb esetben antibiotikumot kapnak a fertőzés megelőzésére, még akkor is, ha jelenleg nincs fertőzés.

A műtétet végző idegsebész lesz a legjobb információforrás arra vonatkozóan, hogy milyen típusú gyógyulásra van szükség. Képesek lesznek figyelembe venni a páciens általános egészségi állapotát, a sérülések súlyosságát, ami miatt a lyukak szükségesek, valamint az életkor és egyéb tényezők, amelyek szerepet játszanak a teljes gyógyuláshoz.

Egy szó innen:

Mindig komoly, ha az egyénnek szüksége van egy sorjázó lyukra, függetlenül attól, hogy megfigyelésre vagy bonyolultabb műtétre van-e szükség. Szinte mindig azt várják, hogy az intenzív ellátás folyamatosan lehetővé tegye az állandó megfigyelést, és a helyreállítás nehéz lehet. A műtét okaitól függetlenül az agysebészeti beavatkozások jelentős visszanyerési időt igényelnek a beteg számára, összehasonlítva a tipikusabb műtétekkel.

_Forrás:

_{Furat lyuk: Subdural Hematoma. Neurosurgery PA. Hozzáférés: 2011. március. Http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Agysebészeti kockázatok. University of Maryland Orvosi Központ. Hozzáférés: 2011. március. Http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}