Dystonia - orvosi, sebészeti és támogató terápiák

A Dystonia az izmok akaratlan összehúzódásával jár együtt, amelyek általában együttműködnek, így a testrész szokatlan és gyakran fájdalmas helyzetben van. A Dystonia hatással lehet bármely testrészre, és mind a zavartság, mind pedig a napi tevékenységek nem képes ellátni. Szerencsére számos különböző módon lehet javítani a distóniát.

Fizikai és foglalkozási terápia

A fizikai vagy foglalkozási terapeuta látása segíthet a distóniában szenvedő emberek számára, hogy megtanulják a rendellenességet, bár nem kezelik közvetlenül a problémát. Sok disztónia ember úgy találja, hogy ideiglenesen enyhítheti a tüneteiket oly módon, hogy valamilyen módon megérinti testük egy részét. Ez geste antagonista néven ismert, és a dystónia egyik titokzatos szempontja.

Orális gyógyszerek

Sajnos néhány gyógyszer teljesen hatékony a dystónia kezelésére. E szabály alóli kivételek közé tartozik a Benadryl alkalmazása az akut gyógyszerindukált dystónia kezelésére és a dopamin alkalmazása az öröklött dystónia bizonyos formái, például a Segawa-szindróma kezelésére. Emiatt minden gyermeknek vagy serdülőknek, akiknél dystonia van, meg kell vizsgálni a dopamint.

Az artán (trihexifenidil) a dystónia egyik legismertebb gyógyszere. Ez a gyógyszer az antikolinergek családjától származik.

A fiatalabb betegek a legtöbbet élvezik ennek a gyógyszeres kezelésnek. A felnőttek érzékenyebbek lehetnek az antikolinerg szerek mellékhatásaira, beleértve a szájszárazságot, zavartságot, szedációt, memóriavesztést és hallucinációkat.

Benzodiazepinek, mint a klonazepám , szintén alkalmazhatók, általában egy másik gyógyszerrel együtt.

A Baclofen, egy izomrelaxáns, általában nem nagyon hasznos a dystónia kezelésében, de hasznos lehet a lábszalag kezelésében, különösen a gyermekek körében. Ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása a szedáció.

A dopamin-depletáló szerek, mint például a tetrabenazin pontosan ellentétesek a dopamin adagolásával, de lehetnek helyük a dystónia kezelésében. A mellékhatások közé tartozik a depresszió és a dysphoria, valamint a parkinsonizmus. Ha ezeket a gyógyszereket használják, az adagokat csak nagyon lassan lehet növelni.

Injekciózott gyógyszerek

A fókuszos dystoniában, amely csak a test egy részét érinti, a botulinum toxinok injekciója hasznos lehet. Valójában bizonyos típusú dystónia, mint például a blepharospasmus (túlzott szemmel blink) és a nyaki torticollis (nyaki dystonia), a botulinum toxin injekció az első vonalbeli terápia. A torticollisban a betegek 70-90% -a jelentett némi hasznot. Az injekciót minden 12-16 héten megismétlik. E kezelési terv szerint a hatások hosszú évekig robusztusak és biztonságosak lehetnek.

A botulinum injekciók az acetil-kolin, a perifériás idegek és az izmok közötti jelátviteli neurotranszmitter blokkolásának blokkolásával működnek. Ez az izom gyengülését eredményezi. A botulinum toxin injekciók mellékhatásai közé tartozik a túlzott gyengeség, ami különösen zavaró lehet, ha a szem körüli injekciót blepharospasmus, vagy a nyak és a torok körül befecskendezi, mivel ez nyelési problémákhoz vezethet.

Az injekciókat nagyon pontosan kell célozni, hogy maximalizálják az előnyöket, miközben minimalizálják a mellékhatások kockázatát.

Sebészeti lehetőségek

Ha az orvosi lehetőségek nem sikerülnek, és ha a dystonia valódi életet károsít, akkor a műtéti lehetőségek is figyelembe vehetők.

A múltban ezek a műtétek szándékosan károsították a perifériás ideget, amely az agyból az érintett izmokhoz vezet (ezáltal meggyengíti az izmokat és enyhíti a dystónia) vagy az agy egy részét. Most a legtöbb ember kevésbé állandó megoldást szeretne a mély agyi stimuláció ( DBS ) formájában.

A mágneses ingerlés a leginkább az orvosilag refrakter primer generalizált disztónia esetében jelentkezik.

Az ilyen típusú dystoniában szenvedők általában fiatalok, köztük a gyermekek is. A mély agyi stimulációra adott válaszok széles körben változnak. Általában a dystónia DBS-re adott reakciója kevésbé kiszámítható, mint a Parkinson- kór és az esszenciális tremor reakciója, és a javulás csak a kezelést követő több hónapig látható.

Körülbelül tizenkét hónappal a DBS után a legtöbb dystóniai beteg körülbelül 50 százalékkal javul a mozgásban. A viszonylag rövid időtartamú dystonia-betegségben szenvedő gyermekek és az átlagosnál jobb az átlagosnál. A másodlagos dystónia nem hajlamos arra, hogy előrejelezhető módon reagáljon a mély agyi stimulációra. Hasonlóképpen, ha a dystonia a súlyos ingerület helyett a rögzített testtartásokat eredményezi, a dystónia kevésbé valószínű, hogy reagál a mély agyi stimulációra.

Forrás:

Kathleen Poston, A mozgásszervi rendellenességek áttekintése, Continuum: Mozgásszervi rendellenességek, 16. kötet, 1. szám, 2010. február

Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, mély mozgásérzékeny mozgásszervi megbetegedések, folytonosság: mozgásrendellenességek, 16. kötet, 1. szám, 2010. február