Vestibularis terápia, gyógyszerek és CBT
A krónikus szubjektív szédülés (CSD) évek óta valószínűleg velünk van, de viszonylag korábban csak klinikai tünetegyüttes volt.
A CSD alapfeltétele, hogy egy fizikai probléma, mint például a belső fülfertőzés, átmenetileg károsítja a vestibularis ideget. Míg sok emberben az agy képes megváltoztatni ezt a károsodást, és megtanulni működni az egyensúlyhiányérzés nélkül, más embereknél az agy soha nem tanul meg adaptálni.
A CSD szorosan kapcsolódik a szorongáshoz és az introvertált személyiségtípusokhoz, és elméletileg azt tükrözte, hogy az agy hajlamos arra, hogy hiper-éberen reagáljon a fenyegetésekre, beleértve a potenciálisan leesést. Ennek eredményeképpen a vestibularis hálózat kezdeti károsodása után az agy mindig őrködik, figyelmeztetéseket küld, amelyekről az ember el fog esni, még akkor is, ha a tényleges veszély múlt. Ez egy kicsit olyan, mintha a "check engine" fény maradna, annak ellenére, hogy az autó motorja már korábban rögzített.
Kezelési lehetőségek
A CSD rendkívül zavaró lehet az emberek életében, mivel az állandó egyensúlyhiány az embereket abban rejti, hogy napi tevékenységeket végezzenek, például munkájukat. Bár nem végeztek nagy léptékű, ellenőrzött kísérleteket a CSD-re vonatkozóan, kisebb léptékű vizsgálatok támogatják a kezelés három fő formáját. Ezek a formák a következők:
- vestibularis terápia
- kognitív viselkedési terápia
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (általában depresszió kezelésére alkalmazzák).
Vestibularis terápia
Vestibularis terápia egyfajta fizikoterápia (PT), melynek célja a valaki egyensúlyának javítása. Egy edzett vestibularis terapeuta kell irányítania a kezelést. A cél az, hogy az agyat felkészítsék arra, hogy alkalmazkodjanak az új szenzoros bemenethez az egyensúly tekintetében.
Lehetséges gyakorlatok közé tartozik a twirled és a csíkos körök figyelése, hogy megszokja a szédítő ingereket, sétáljon le egy folyosón a falakon lévő képek megtekintése közben, vagy fokozatosan és módszeresen kifejleszti a fej elfordulását.
Tény, hogy minden gyakorlatot lassan kell kezdeni és fokozatosan növelni, hogy elkerüljük a szédülés ilyen erős szédülését, hogy a terápiát leállítsuk. Ehelyett a rendszeres, türelmes és tartós edzésprogram általában sikeresebb, pedig teljes előnyöket nem lehet megvalósítani maximum 6 hónapig.
Míg a CSD-vel kapcsolatos külön kísérlet nem történt, a vestibularis tünetek súlyosságának csökkentésére és a napi működés helyreállítására vonatkozó becslések szerint 60-80 százalékos hatékonysági becsléseket találtak.
Gyógyszerek
Egyetlen tanulmány sem foglalkozott kifejezetten a CSD-vel kezelt betegekkel, bár néhány nyílt vizsgálatban a krónikus szédülésben szenvedő betegeket vizsgáltak, amelyek közül sok valószínűleg CSD volt. Összefoglalva, ezek a kísérletek úgy tűnik, hogy bizonyos előnyökkel járnak a szerotoninszelektív újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a szerotonerg-noradrenerg reuptake inhibitorok (SNRI) számára. Az SSRI és SNRI gyakori mellékhatásai közé tartozik az alvászavar és az émelygés, ami bizonyos intoleranciához vezethet. A jó hír az, hogy a krónikus szédülés kezelésén kívül ezek az antidepresszánsok is alacsonyabb szorongást és depressziót értek el a betegeket szedő betegeknél (lásd ábra).
Pszichoterápia
Legalább öt vizsgálat vizsgálta a kognitív viselkedés terápiás technikákat a CSD-ben szenvedő betegeknél.
Ezeknek a vizsgálatoknak az általános tendenciája a szédülés csökkentésében jelentõs elõny. Egy év alatt csak egy kísérlet követte a betegeket, és ebben a pillanatban nem láttak tartós előnyöket. Ezen a ponton még pontosabb vizsgálatokra van szükség e korai eredményekhez.
Vannak, akik ellenállnak abból a felfogásból, hogy a szorongás vagy a személyiség bármilyen szerepet játszhat a szédülésben , úgy érzi, hogy ez azt jelenti, hogy a CSD "mindennek a fejekben van". Ez a gondolkodás megakadályozhatja olyan gyógyszerek vagy kezelés alkalmazását, amelyek általában pszichiátriai problémákhoz kapcsolódnak, például a depresszió .
Alsó sor
A krónikus szubjektív szédülés viszonylag újonnan definiált rendellenesség, bár az általa leírt tünetek ókoriak és gyakoriak.
Ha felismerték, a CSD jól reagál a vestibularis terápiára, a gyógyszerekre és esetleg a kognitív viselkedési terápiára. Ezeket a technikákat előnyösen együttesen alkalmazzuk a lehetséges előnyök maximalizálása céljából.
Forrás:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. A krónikus szubjektív szédülés kognitív viselkedésterápiája: a fogyatékosság hosszabb távú nyeresége és előrejelzései.Am J Otolaryngol. 2013 március-április; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Krónikus szubjektív szédülés versus átalakulási zavarok ellen: klinikai tünetek és rehabilitáció. 2010 június; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009. december 22.