Miért nem reagál valaki a kórházban?
Az ember tudatossága mértéke, mennyire éber és tudatos. A tudatosság számos színárnyalatú spektrum, amely a kómától a túlságosan ébren és éberségig terjedő állapotig terjedhet, amit hipervigilánsnak neveznek, amint azt a mániában vagy az amfetamin mérgezésben látják.
A tudatosság feltüntetésének módjai
Mivel a megváltozott tudati szintek rosszabb kimenetelhez kapcsolódnak, egyes szakértők azt is sugallták, hogy a páciens tudatszintjét egy másik létfontosságú jelnek tekintik, mint például a pulzusszám és a testhőmérséklet.
Az orvosok számos módon tudják leírni a tudatosság szintjét és hogyan változtak meg a betegek.
A tudat leírásának régebbi módja az volt, hogy olyan kifejezéseket használjunk, mint a "zavaros tudat, elhízás, szédülés" és "kóma", melyek mindegyike fokozatosan súlyosabb állapotot jelent. Azonban ezeket a kifejezéseket nagyrészt elvetették, mivel nem specifikusak vagy leíróak, és még negatívak is.
A tudat leírásának legszélesebb körben használt módszere a Glasgow-i kóma lépték (GCS), amely egy személy tudatossági szintjét rangsorolja egy-tizenöt skálán, nagyobb számban pedig nagyobb éberséget jelent. A GCS nem tökéletes. Más skálákat javasoltak, de az orvosok a GCS-vel való ismerete ezt a legelterjedtebbnek tartja.
Mit jelent a kóm?
A legismertebb tudatváltozás a hírhedt kóm, ami azt jelenti, hogy valaki nem tud felkelni és szeme zárva van. A kóma sok oka van, különböző fokú súlyossággal.
Például a kómát szándékosan a műtét előtt adott gyógyszerek okozhatják, vagy súlyos stroke okozhatja. Súlyos esetekben a kóma helyettesítheti a tartós vegetatív állapotot, vagy akár agyhalált is. Máskor valaki kómából ébredhet fel.
A kóma mellett számos egyéb módon is lehet az ember tudata károsodni:
Delírium
A kórházak egyik leggyakoribb eszméletfüggése az akut zavaró állapot, más néven delírium . Egyes becslések szerint a kórházi körülmények között élő emberek mintegy 50 százaléka bizonyos mértékben tapasztalja ezt a feltételt. Egy akut zavaros állapotban a tudat ingadozik, hogy egy személy jól érezze magát egy pillanatra, és néhány perc múlva teljesen más személynek tűnhet. Talán nem tudják, hol vannak, nem ismerik az időt és a dátumot, és nem ismeri fel az ismerős arcokat az ágy mellett.
A hallucinációk nem ritkák. Tény, hogy az akut zavaros állapotban lévő emberek paranoid téveszmék kialakulásához vezethetnek, attól tartva, hogy a kórházi személyzet vagy a család károsítja őket. Néha a zavaros betegek ki fogják húzni a gyógyszereket, és még megpróbálják kijutni az ágyból, és elmenekülni a kórházból.
Az akut zavaró állapotokat általában az egész testet érintő problémák okozzák, mint a toxinok, gyógyszerek, fertőzések, fájdalom és így tovább. A jó hír az, hogy míg ez időbe telhet, ezek az államok önmagukban is megoldódnak, miután a mögöttes orvosi probléma korrigált.
hypersomniát
Egyes emberek túlzott álmosságot tapasztalnak. Ennek oka lehet bármilyen probléma, beleértve a neurológiai betegségeket, mint a narkolepszia és az idiopátiás hypersomnia.
Az eredmény az, hogy valaki ébren lesz álmos, és alig tud aludni a nap folyamán. Bár a kóma emberek alvásnak tűnhetnek, az igazi alvás valójában egészen más. Például alvás közben képes vagy átfordítani vagy mozgatni a karját. A comatoiás betegek ezt nem tehetik meg.
Akinetic Mutism
Az olyan sérülések, mint például az agy egyes részeiben kialakuló stroke, beleértve az elülső cinguláris gyrust, olyan valakit eredményeznek, aki úgy tűnik, hogy éber, de nem érti, mi történik körülöttük, és nem mozog spontán. A demencia fejlett szakaszai akinetikus mutizmust eredményeznek.
Abulia
Abulia egyfajta szélsőséges ösztönző hiánya a motivációért felelős utak károsodása miatt.
Ez a károsodás hirtelen lehet, akárcsak a stroke, vagy lassú és progresszív, mint a fejlett Alzheimer-kórban. Az eredmény egy olyan személy, aki nem akar és nem tud sokat csinálni. Az abúria mértéke változhat, de szélsőséges esetekben az ember nem mozog, nem beszél, sőt eszik és nem iszik, így hasonlít az akinetikus mutizmushoz. Kevésbé súlyos esetekben az abulikus személyeket kényszeríthetik az egyszerű parancsok követésére, bár ezt nem ösztönzik.
catatonia
A katatonia egy olyan pszichiátriai rendellenesség, amelyben egy személy nem reagál, de normális neurológiai vizsgálattal rendelkezik. A katatóniás emberek szokatlan viselkedést mutathatnak, például a katalepsziát, ami tartósan kellemetlen végtagpozíciókat tart hosszú ideig. Azt is mutathatják, hogy viaszos rugalmasságot jelent, azaz valaki be tudja pozícionálni a beteg végtagját. A katatóniás emberek ismétlődő mozdulatokkal rendelkezhetnek, amelyek hasonlítanak egy rohamhoz, annak ellenére, hogy elektroencefalográfiája (EEG) normális. A katatonia pszichiátriai rendellenességek, például bipoláris zavar vagy skizofrénia következménye lehet.
Locked-In szindróma
Technikailag a zárt beindulási szindróma nem a tudat károsodása, jóllehet utánozhatja az egyiket. Valójában ez a rendezetlenség különösen rettenetes. Az a személy, aki be van zárva, képtelen mozgatni vagy kommunikálni a külvilággal, de tökéletesen éber és éber. Például az agytörzsi stroke szinte teljes testbénulást okozhat, és a páciens kómát okozhat. Az októl függően az ember képes kommunikálni a szemmozgásokkal. Bár nehéz lehet, minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy megkülönböztessük a kómát vagy a vegetatív pácienst a befogott személytől.
Végső gondolat
Az, hogy a páciens milyen hatással van ezekre a feltételekre, számos tényezőtől függ, amelyek közül a legkevesebb a helyes diagnózis. A neurológusoknak gondoskodniuk kell ezen állapotok helyes diagnózisáról, hiszen mindegyiküket különböző mögöttes betegségek okozzák, és válaszolhatnak a különböző kezelésekre.
Forrás:
Jerome B. Posner és Fred Plum. Szilva és Posner a Stupor és a Coma diagnózisa. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomia klinikai eseteken keresztül. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
JOGI NYILATKOZAT: Az oldalon található információk kizárólag oktatási célokra szolgálnak. Ezt nem szabad a kezelőorvos személyes ápolásának helyettesíteni. Kérjük, kérdezze meg kezelőorvosát a tünetekkel vagy egészségi állapotokkal kapcsolatos diagnózis és kezelés tekintetében .