Van kapcsolat az ösztrogén és a tüdőrák között? Tudjuk, hogy sok különbség van a tüdőrák és a tüdőrák között a férfiak között. Azt is tudjuk, hogy a tüdőrákos sejtek ösztrogénreceptorokkal rendelkeznek, vagyis a sejtfelszínen elhelyezkedő területek, amelyek kötődnek az ösztrogénhez. Bár ismereteink messze nem teljesek, mi ez a mai tüdõrákos nõk számára vagy a tüdõrák veszélyeztetése a jövõben?
A tanulmányokról való beszélgetés előtt hasznos megmagyarázni, hogy miért lehet nagyon összetéveszteni néhány eredményt. Vannak valószínűleg számos különböző módja (mechanizmus), amellyel az ösztrogén szerepet játszik a tüdőrákban. Fontos megjegyezni, hogy sok ilyen tanulmány két nagyon különálló kérdésről szól. Az egyik az okozati összefüggés - lehet, hogy az ösztrogén magasabb vagy alacsonyabb szintje hatással van arra, hogy valaki először tüdőrákot alakít-e ki? A másik a progresszió - lehet az ösztrogén olyan tüdőrákot okozni, amely már jelen van gyorsabb vagy lassabb növekedéshez?
Reproduktív történelem
Bár megértjük, hogy az emlőrák gyakoribb a nőknél, akik korai életkorban kezdnek, tanulmányok nem találják ezt a tüdőrák esetében. A tüdőrákról úgy gondolják, hogy némileg kevésbé gyakoriak azoknál a nőknél, akiknek több gyermeke van, mint azokban, akiknek kevesebb gyermeke van, vagy egyáltalán nem, különösen olyan nőknél, akik soha nem füstöltek.
Az eddigi tanulmányok közelmúltbeli értékelése azt sugallja, hogy a nem kissejtes tüdőrák , de nem a kissejtes tüdőrák , némileg kevésbé gyakori lehet azoknál a nőknél, akiknek több gyermeke van. Egy tanulmány szerint az emlőrákkal ellentétben a tüdőrák kockázata kissé alacsonyabb volt, amikor a nők egy későbbi korban születtek.
(Összehasonlításképpen, a mellrák esetében a kockázat csökken azáltal, hogy az első gyermek már korai életében (30-nál korábban), de a tüdőrák kockázata enyhén csökken, ha egy gyermek később él az életben.)
Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy azok a nők, akiknek mindkét petefészkét eltávolították ("sebészeti menopauza"), magasabb kockázatot jelenthetnek a tüdőrák kialakulására. Egyes vizsgálatok kimutatták a korai menopauzás és a tüdőrák kialakulása közötti kis korrelációt is.
Állatkutatás
Egy egéren végzett vizsgálat szerint az ösztrogén elősegítheti a tüdőrák kialakulását. Ebben a vizsgálatban a petefészek nőstény egerek több tüdődaganatot fejlesztettek ki, mint a nőstény petefészkeket eltávolító nőstény egerek. Ezenkívül, amikor az egereket nem tartalmazó egereket ösztrogénnel kezeltük, tumorjaik gyorsabban nőttek, mint az ösztrogénnel kezelt egerek.
Hormoncsere-terápia
A menopauza tüneteinek kombinációs hormonpótló terápiája vagy HRT (ösztrogén és progeszteron) növelheti a tüdőrákból való halálozás kockázatát, különösen a dohányzó emberekben. Egy 16 000, nem kissejtes tüdőrákos nőbeteg vizsgálatában azok, akik kombinált hormonpótló kezelést alkalmaztak, 60 százalékkal nagyobb valószínűséggel haltak meg a betegségből. Fontos megjegyezni, hogy ebben a vizsgálatban a HRT kombinációja megnövelte a tüdõrák okozta halálozás kockázatát, ha már rendelkezett vele, de nem annak esélye, hogy valaki tüdõrákot alakítson ki.
Összességében a tüdőrák okozta kombinációkat vizsgáló tanulmányok keveredtek, némelyikük növekedést mutatott, egyesek nem mutattak be társulást, és néhány újabb vizsgálat igazolta a tüdőrák kockázatának csökkenését.
A legfrissebb PLoS-felülvizsgálat a kaliforniai tanárok tanulmánya részeként az ösztrogénterápia (progeszteron nélkül) szerepét vizsgálta a nőkben a tüdőrák kockázatával kapcsolatban. Ebben a vizsgálatban a kombinációs terápia (ösztrogén és progeszteron) és a tüdőrák kockázata között nem volt összefüggés (nem nőtt vagy csökkent). Azoknál a nőknél azonban, akik csak ösztrogénterápiát alkalmaztak, a rövid időtartamú (kevesebb mint 5 évnél rövidebb) ösztrogénhasználók alacsonyabb kockázatot mutattak a tüdőrákról való halálozás (46 százalékkal kisebb valószínűséggel), és az ösztrogén újabb, a felhasználás időtartama (15 évnél hosszabb) szintén kisebb volt a betegség halálának kockázatával (40 százalékkal kevesebb valószínűséggel).
Egy tanulmány szerint az orális fogamzásgátló tablettákat alkalmazó nőknél alacsonyabb a tüdőrák.
A fitoösztrogének
A növényi alapú ösztrogének (phytoestrogensek) bevitelét, mint például a szójában találhatóakat, néhány tüdőrákos vizsgálatban vizsgálták. Néhány ilyen esetben úgy tűnik, hogy a nők, akik a fitoösztrogénekben magasabb étrendet fogyasztanak, alacsonyabb a tüdőrák előfordulása, különösen azoknál a nőknél, akik soha nem füstöltek.
Alsó sor
Mivel a tüdőrák sok szempontból eltérő betegség a nőknél, fontos megvizsgálni az ösztrogén lehetséges szerepét. De ahogy korábban említettük, az ösztrogénre és a tüdőrákra vonatkozó megértés még mindig a korai szakaszban van.
Bármilyen eljárással vagy gyógyszeres kezeléssel rendkívül fontos, hogy mérlegelje a kezelés előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben. Például, ha orvosa azt javasolja, hogy petefészkeket valamilyen okból eltávolítsák, az eljárás előnye messze felülmúlja a tüdőrák kockázatának lehetséges növekedését.
Most, ezek a vizsgálatok jó emlékeztetőt jelentenek arra, hogy beszéljenek kezelőorvosával, ha hormonpótló terápiában vagy, főleg ha dohányzik, és kérdéseket tesz fel. Meg kell venni a gyógyszereket? Vannak alternatívák? Vannak-e olyan előnyök, amelyek meghaladják a tüdőrák (vagy emlőrák) magasabb mortalitásának lehetséges kockázatát?
Egy utolsó megjegyzés, hogy megértik, hogy a tüdőrákos sejtek ösztrogénreceptorok nyitnak ajtókat, hogy talán néhány a hagyományosan emlőrákban alkalmazott gyógyszereknek szerepet játszhat a tüdőrák kezelésében a jövőben.
Forrás:
Chlebowski, R. és mtsai. Tüdőrák a postmenopausalis nők körében kezelt ösztrogén egyedül a női egészségügyi kezdeményezésben randomizált vizsgálatban. Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata . 2010. augusztus 13. (Epub előtt nyomtatott).
Chlebowski, R. és mtsai. Estrogen plus progesztin és tüdőrák posztmenopauzás nőknél (Női Health Initiative trial): a véletlen besorolásos kontrollos vizsgálat utólagos elemzését. Lancet . 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. és mtsai. Menopauzális hormonterápia és tüdőrák-specifikus halálozás a diagnózis után: A Kaliforniai Tanárok Tanulmánya. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Az ösztrogén elősegíti a tumor progresszióját a tüdő adenokarcinóma genetikailag meghatározott egérmodelljében. Endokrin-rokon rák . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. A menstruáció és a terhesség jellemzői, valamint a tüdőrák kockázata a nőknél. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. A reproduktív és hormonális tényezők, valamint a nem daganatellenes tüdőrák kockázata. International Journal of Cancer . 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. A hormonhasználat és a tüdőrák kockázatai: a Nemzetközi Tüdőrák Konzorcium (ILCCO) összevont elemzése. British Journal of Cancer . 2013 szeptember 3. (Epub előtt nyomtatott).
Pesatori, A. et al. Reproduktív és hormonális tényezők és a tüdőrák kockázatai: az EAGLE tanulmány. International Journal of Cancer . 2012. november 6. (Epub előtt nyomtatott).
Rodriquez, C. et al. A posztmenopauzális hormonterápia és a tüdőrák kockázata a rákmegelőzési vizsgálatban II táplálkozási kohorsz. Rákos epidemiológiai biomarkerek és megelőzés . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. és mtsai. A szaporodási változók, a szójabevitel és a tüdőrák a nemdohányzó nők körében a szingapúri kínai egészségügyi tanulmányban kockázatot jelentenek. Rákos epidemiológiai biomarkerek és megelőzés . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Az izoflavon bevitel és a tüdőrák kockázata: prospektív kohorszvizsgálat Japánban. American Journal of Clinical Nutrition . 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. A tüdőgénexpressziónak a dohányzás után bekövetkező korai változásai rávilágítanak az ösztrogén metabolizmus szerepére a tüdőcarcinogenezisben. Rákmegelőzési kutatások (Philadelphia, Pa) . 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Tüdőrák és hormonpótló terápia: a vitaminok és az életmód vizsgálata. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. A nőstény hormonpótló terápia csökkentheti a tüdőrák kockázatát: metaanalízis. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.