Az amerikai Food and Drug Administration (FDA) 2005. december 23-án jóváhagyta az Orencia-t (abatacept) a reumatoid artritisz jeleinek és tüneteinek kezelésére . Az Orencia három további biológiai DMARD-t csatlakozott a strukturális károsodás, ezen belül a tumor nekrózis faktor antagonisták (anti-TNF gyógyszerek) lassításának idején:
A Simponi (golimumab) és a Cimzia (certolizumab pegol), még két TNF-blokkoló később kerültek jóváhagyásra.
Az Orencia-t mérsékelten vagy súlyosan aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél hagyják jóvá, akik nem reagáltak megfelelően az egyik betegségmódosító szerre (DMARD), amelyek a TNF antagonisták mellett a következők:
- Rheumatrex (metotrexát)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hidroxi-klorokin)
- Azulfidin (szulfaszalazin)
Hogyan kezelik az Orencia-t
A Remicade-hez hasonlóan (infliximab) az Orencia intravénás infúziót (IV) ad. Az Orencia-t azonban 30 percen keresztül adják be, szemben az infliximabbal, amelyet körülbelül 2 óra alatt adnak be.
A kezdeti beadást követően az Orencia-t 2 és 4 héten, majd azt követően 4 hetente adják be. Az Orencia monoterápiaként (önmagában) vagy más DMARD-készítményekkel együtt alkalmazható, amelyek nem TNF-antagonisták, mivel a kombinációval fokozott a toxicitás kockázata.
2011 júliusa óta az FDA jóváhagyta az Orencia szubkután öninjekciózható készítményét.
A mellékhatások az Orencia-hoz társulnak
A mellékhatások többek között, de nem kizárólag:
- allergiás reakciókat, amelyek ritkán életveszélyesek lehetnek
- fertőzés
- légzési problémák (különösen olyan betegeknél, akiknek krónikus obstruktív tüdőbetegsége és rosszindulatú daganata van)
Tény, hogy fontolja meg az Orencia megpróbálása előtt
Az Orencia költsége, beleértve annak monitorozását, valószínűleg nagyobb, mint az injektálható TNF antagonisták, az adalimumab és az etanercept, de kevesebb, mint az infliximab. Az Orencia csak enyhe előnyökkel jár, ha önmagában alkalmazzák, ezért a legjobban egy másik DMARD-vel, például metotrexáttal vagy másokkal kell felírni az optimális eredmény elérése érdekében.
Amíg nincs több klinikai tapasztalat az Orencia-val, néhány orvos fenntartja azt olyan betegek számára, akiknél a három TNF-antagonista közül legalább kettő sikertelen volt (kellemetlen mellékhatások vagy előnyök hiányában mérve). Ezek az ízületi gyulladáscsökkentő szerek már forgalomban voltak, mivel az etanerceptet 1999-ben vezették be, és kedvező haszon-kockázat arányt mutattak.
Orencia vs. Anakinra
Az Anakinrát ritkán használják a rheumatoid arthritis kezelésére, mivel szükség van napi injekcióra és a korlátozott haszon a TNF antagonistákhoz képest, ami blokkolja a TNF (citokin vagy a sejtek közötti hírvivő) aktivitását. A TNF egy olyan vegyület, amely kulcsszerepet játszik a rheumatoid arthritis gyulladásának és károsodásának.
A T-sejtek szintén szerepet játszanak a rheumatoid arthritis klinikai tüneteinek és tüneteinek kialakulásában. Az Orencia blokkolja a vérben lévő jelet, amely szükséges ahhoz, hogy a T-sejtek károsodjanak.
A Kineret (anakinra) blokkolja az IL-1 citokint, amely szerepet játszik a rheumatoid arthritis részét képező csontban.
Dr. Scott J. Zashin professzor, a Texas-i Egyetem délutáni orvosi egyetem klinikai adjunktusa, Dallas, Texas. Dr. Zashin a Dallas és Plano presbiteriánus kórházaknál is részt vesz. Ő az American College of Physicians és az American College of Reumatology és tagja az American Medical Association.