A plaquenil (hidroxi-klorokin) régebbi DMARD ( betegségmódosító reumás gyógyszerek). A plaquenilt először maláriaellenes gyógyszerként sorolták be, de bizonyos reumás és autoimmun állapotok kezelésére is használják, amelyek nem kapcsolódnak a maláriahoz. Általában a Plaquenil kezelési lehetőség monoterápiaként (önmagában alkalmazva) az enyhe rheumatoid arthritisben vagy kombinációban más DMARD-kkel, közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén.
Egy kis történelem
Az antimaláriumok eredete a Peruban az 1630-as évekig nyúlik vissza. A "lázfából" származó kéregről kimutatták, hogy a maláriaellenes vegyületet, a kinint 1820-ban, a kémikusok tisztították a kinint a kérgetől, és 1951-re előre, amikor a második világháború idején a lupus és a reumás ízületi gyulladás javulásáról szóló anekdotikus bizonyítékok voltak. akik kináz szintetikus formáját vitték fel, a quinacrinet, a malária megakadályozására, az idő múlásával az FDA-klórkinin és a hidroxi-klorokin 1955-ben felszabadították a kinin egyéb származékait.
A Plaquenil potenciális mellékhatásokkal jár, amelyek közül az egyik különösen aggasztó azok számára, akik a gyógyszert felírják. A biztonságos használat csökkenti a nemkívánatos mellékhatásokat .
1. Bár a Plaquenil egy régebbi gyógyszer, még mindig rendelkezésre áll és előírható azoknak az embereknek, akik reumatoid artritiszben vagy bizonyos egyéb reumás betegségekben szenvednek.
A Plaquenil olyan DMARD, amelyet évek óta írnak fel rheumatoid arthritis, lupus, fiatalkori rheumatoid arthritis és más autoimmun betegségek kezelésére.
Amikor az első biológiai DMARD 1998-ban FDA-jóváhagyást kapott, és a következő években más biológusként követte, úgy tűnt, mintha a Plaquenil kevésbé lett volna előírt. A kábítószer továbbra is kezeli a helyét, mint kezelési lehetőséget néhány ember számára, különösen a metotrexáttal vagy a szisztémás lupus erythematosusos betegekkel együtt.
A Plaquenil azok számára is előnyös lehet, akik megpróbálják meghibásodni a biológiai drogokat, nem tolerálják a biológiai anyagokat, és nem félhetnek a biológiai DMARD-okhoz kapcsolódó lehetséges mellékhatásoktól.
2. A plaquenilt betegség-módosítóként írják fel, azaz a fájdalom csökkentésére, a duzzanat csökkentésére és az ízületi károsodás és rokkantság megelőzésére. Nem ismert, hogy működik Plaquenil, de a kutatók úgy vélik, hogy a Plaquenil zavarja az immunrendszeren belüli sejtek közötti kommunikációt. Végső soron azt gondolják, hogy megakadályozza a proinflammatory pathways.
3. A Plaquenil szokásos kezdő adagja 200 mg naponta kétszer vagy 400 mg naponta egyszer, orálisan beadva, 80 kg vagy annál nagyobb testtömegű személyeknek. A szokásos adagolás a Plaquenil szedését igénybe vevők többségénél működik, de az egyéni igények alapján növelhető vagy csökkenthető. Fontos figyelni a lehetséges mellékhatásokra és toxicitásra. Azoknál a betegeknél, akik 80 kg-nál kisebb testtömegűek, alacsonyabb napi adagot írnak elő, legfeljebb 5 mg / testsúly kg-ig.
4. A Plaquenil egy lassan ható gyógyszer. Azok a betegek, akik beveszik a Plaquenil-t, egy vagy két hónap után észlelhetik a javulást. Hat hónapig tarthat, amíg a Plaquenil teljes előnyei megvalósulnak.
5. A plaquenil általában jól tolerálható, de mellékhatások lehetségesek.
A Plaquenillel kapcsolatos gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hasmenés. A gyógyszeres kezelés az étkezéssel együtt enyhíti a hányingert a legtöbb kábítószer-fogyasztó számára. Kevésbé gyakori mellékhatások közé tartoznak a bőrkiütések, a haj elvékonyodása és a gyengeség. A Plaquenil ritka mellékhatása vizuális változásokat vagy látásvesztést okozhat - a mellékhatás, amely a leginkább aggasztó a betegek számára.
6. A fent említett ritka mellékhatás, amely befolyásolja a látást (hidroxi-klorokin-retinopátia), korai fogás esetén javulhat a Plaquenil abbahagyása után. Mivel a látásvesztés mellékhatása lehetséges, de ritka, fontos, hogy elmondja kezelőorvosának az esetleges látásváltozásokat.
Az orvosok általában rendszeres szemvizsgálatot javasolnak a Plaquenil-en, így a korai változások elkaphatók. Miután felfedezték a rendellenességeket, a toxicitás már megtörtént. Bár a korai befogáskor reverzibilis lehet, a hidroxi-klorokin retinopátia nem mindig reverzibilis.
7. Bizonyos emberek érzékenyebbek a másoknál a Plaquenil esetleges látási problémáira. Ismét a Plaquenillel kapcsolatos látásváltozások ritkák, de bizonyos emberek nagyobb kockázatot jelentenek a probléma kialakulására. A magas kockázatú betegek közé tartoznak azok, akik:
évek óta nagy adag Plaquenil-t (azaz több mint 7 évig 1000 g-ot)
60 éves vagy idősebb
elhízott
jelentős máj- vagy vesebetegségben szenved
rendelkeznek már fennálló retinális, makula betegséggel vagy szürkehályogokkal
8. A Plaquenil-kezelést kezdõ személyeknek az elsõ évben az ophthalmologiás vizsgálat alapvonalát kell képezniük. Ha a kezdeti szemészeti vizsgálat normális és az illető alacsony kockázatúnak minősül, az újbóli vizsgálatnak öt éven keresztül nem szükséges. A magas kockázatú betegeknek ajánlott éves szemvizsgálat.
9. Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a Plaquenil-szel, befolyásolhatják, hogyan működik vagy kevésbé hatásos. Tájékoztassa kezelőorvosát minden gyógyszerről és kiegészítésről, amelyet szed.
A Plaquenil-vel kölcsönhatásba lépő gyógyszerek közé tartoznak a következők:
savkötők
botulinum toxinok
digoxin
kaolin
magnézium-triszilikát
metotrexát
metoprolol
penicillamin
10. Ha terhes vagy teherbe esne, beszélje meg orvosával a Plaquenil-t. Bár a Plaquenil-t általában a terhesség alatt biztonságosnak tekintik, ajánlott, hogy a Plaquenil kezelés során a hatékony születésszabályozást és a kezelés leállítását követő legfeljebb hat hónapig alkalmazzák.
A Plaquenil további rejtett tulajdonságokkal jár együtt a reumás betegségben szenvedő betegek körében. A Plaquenillel kezelt betegeknél, mint betegségmódosító reumatoidás gyógyszerként, a gyógyszer egyéb jótékony hatása is volt. Úgy találták, hogy a plaquenil javítja a lipidprofilokat, szabályozza a glükózszintet és csökkenti a cukorbetegség kockázatát, és csökkenti a trombózis kockázatát bizonyos, nagyobb kockázatú embereknél.
Forrás:
Cannon, Michael, MD. Hidroxi-klorokin (Plaquenil). Amerikai Rheumatológiai Főiskola. Frissítve 2015 márciusában.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Malária kezeléstől a Lupus kezeléséig, RA. A reumatológus. 2015. május 15.
A Hydroxychloroquine retinopathia szűrése . Az American College of Rheumatology állásfoglalása. 2016. augusztus.
Wallace, Daniel, MD. Antimaláriás gyógyszerek a reumás megbetegedések kezelésében. Naprakész. 2017. január 10.