Az eredmények érdemlik a kockázatot?
Az ízületi csontpótló műtét , amely gyakran "végső" kezelésnek tekinthető, óriási fájdalomcsillapítást jelenthet a súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. Míg a csontpótló műtét nagy sikerteljesítményű, különösen a csípő és térd , nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy nagy műtétről van szó.
A csuklócsere során az izom mindkét oldaláról eltávolítják a porcokat és a protézis beillesztését (az új közös protézis fém vagy fém és műanyag alkatrészekből áll).
Egyszerűen fogalmazva, egy ortopéd sebész eltávolítja a sérült ízületet, és egy mesterséges helyettesíti.
Az ízületi gyulladás kezelési terveinek hierarchiája azt sugallja, hogy egyszerűbb és konzervatívabb lépéseket kipróbálni és kimeríteni kell a műtét előtt. Konzervatív kezelések, amelyek kipróbálhatók:
- a különböző ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- fizikoterápia
- közös védelem
- pihenés
- gyakorlat
Még akkor is, ha a műtétet kezelési lehetőségként mutatják be, az orvos egyszerűbb eljárásokat választhat ki, például szinovektómia (szinovium eltávolítása), mielőtt az ízületi csere.
A kezelések kiválasztásánál az a szándék, hogy a lehető legkonzervatívabb megközelítést alkalmazzuk az arthritis kezelésének legeredményesebb eredményére. Bár az ízületcserék sikeresnek tekinthetők, mechanikus alkatrészekként is tekinthetők, korlátozott élettartammal. Ha az ízületi csere műtétet jelezték, a célok a következők:
- fájdalomcsillapítás elérése
- visszanyerje a funkciót
- helyes deformitás
- megakadályozza a további károkat
Arthritis fiatalabbak
A Journal of Bone és Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094) a Minnesota-i Rochester-i Mayo Klinika kutatói kiváló eredményeket értek el a fiatalos rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek és serdülőkorúak térdprotézisének műtétéről a fájdalomcsillapítás és a javuló funkció.
Tizenhárom fiatal pácienst követett átlagosan tizenegy évvel posztoperatív. A műtét előtt a 13 közül kettő elmondta, hogy nem tudnak járni. A többiek csak beltéren sétáltak, vagy rövid távon a szabadban. A követési időszak végén hat betegnél jelentették, hogy több mint hat blokkot tudnak eltölteni. Egy beteg maradt kerekesszékkel. A kutatók szerint a fiatal páciensek közül 4-nek további műtéten kellett átesnie, és sok tapasztalt szövődménye volt a műtétnek.
A protézisek korlátozott élettartama azt sugallja, hogy a jövőben szükség lesz a felülvizsgálati műtétek kijavítására. Minden további műtét bonyolultabb, mint az előző eljárás. Az a felismerés, hogy a fiatalabb betegeknek több módosításra van szükségük, néhány orvoshoz vezetnek, hogy elhárítsák betegeiket. A fiatalabb arthritises betegeknél gondosan mérlegelni kell a műtét előnyeit és kockázatát.
szempontok
A Duke Egyetem Orvosi Központja Arthritis könyve azt javasolja, hogy a következő kérdéseket a műtétet eldöntő bármely személy vizsgálja meg:
Fájdalom
A fájdalom elfogadhatatlan? Az állandó fájdalom, amely nem reagál más kezelésre, éjszakai ébren tart, és akadályozza a munkát vagy a tevékenységeket.
fájdalomcsillapítók
Szüksége van narkotikus fájdalomcsillapítókra? Ha napi gyógyszeres kezelésre van szüksége teljes megengedett dózisban a fájdalomcsillapításhoz, a műtétet feltüntetni lehet.
Fájdalom kezelése
Megpróbálta a fájdalomcsillapítás minden más lehetőségét? Ha az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a fizikoterápia, a pihenés, a testmozgás, az ízületi védekezés, a remitív szerek és a szteroid injekciók alkalmazása nem kielégítő eredményeket ad, akkor a műtét érvényes választás lehet.
Rehabilitáció
Felkészült arra, hogy lelkiismeretesen kövesse a rehabilitációs rendszert? Pszichológiailag fel kell készülnie hónapok gyakorlására és fizikai terápiára, hogy helyreállítsa az ízületi funkciót az ízületi csere műtét után.
Fizikai állapot / Realisztikus célok
Jó fizikai állapotban van? A komplikációk veszélye alacsony lesz, ha általános fizikai állapota jó. Reálisak a céljaid? A rehabilitációs folyamatot és a műtét várható eredményét reálisan kell szemlélni. Az ízületi csere műtéti beavatkozások nem gyógyulnak, hanem felújított kényelmet és funkciót kínálnak.
Veszélyek Vs. Életminőség
Egyes betegek a kerekes székekben végződnek, mivel várakoznak ahhoz, hogy elég idősé váljanak ahhoz, hogy az ízületi csere műtétre jelölték. Egyes orvosok a későbbi szövődmények miatt késleltethetik a műtétet. Az ellenkező perspektívát azonban más orvosok tartják, akik felismerik, hogy a betegség súlyossága és a funkció elvesztése indokolttá teszi a műtétet korától függetlenül. Az életminőség kérdésévé válik, és javul az életminőség a potenciális kockázatokkal szemben. A közös protézisek kialakításának előrehaladása jobb hosszú távú eredményeket eredményez, amelyek végső soron megoldhatják a dilemmát.
> Források:
Journal of Bone és Joint Surgery, 2003; 85A: 1090-1094
> A Duke Egyetem Orvosi Központja Arthritiskönyv, David S. Pisetsky, Ph.D., 1992