A családtervezés fontos a Crohn- vagy Ulceratív Colitis-nál
Az a választás, hogy gyermeke van, vagy sem, az egyik legfontosabb döntése, amelyet sok ember életben fog tenni. A terhességre és a születésre gondolni kell, és ezek közül az elsődleges, hogyan befolyásolja a választása a gyulladásos bélbetegség (IBD) . Az egyik legfontosabb tényező az IBD-ben szenvedő nők számára az egészséges terhesség és a gyermek számára a lehető legjobb esély biztosítása a betegség állapotában, amikor a fogamzás történik.
A gasztroenterológusok azt javasolják, hogy az IBD-nek szánt nőknek jobbnak kell lenniük, amikor az IBD remisszióban van , ami azt jelenti, hogy a betegség aktivitása (főként a gyulladás) eltűnt vagy a lehető legkisebb.
A születésszabályozásról szóló döntések meghozatala
Fontos a gasztroenterológus és a szülész-nőgyógyász, valamint más egészségügyi szakemberek (például dietetikus és kolorektális sebész azok számára, akik korábban műtétet végeztek), mielőtt teherbe esne. Ezért a gyermekek eldöntéséről szóló döntést a gondosan tervezni kell az IBD-vel rendelkezõ nõk körében. Ez vezet a döntéshozatalhoz a születésszabályozásra, amíg a terhesség ideje nem megfelelő.
Minden nőnek meg kell tennie saját döntéseit a fogamzásgátlásról, amely figyelembe veszi az egészségügyi feltételeket, életmódot és preferenciákat. Általánosságban elmondható, hogy a fogamzásgátlás tipikusan olyan akadályokat tartalmaz, amelyek megakadályozzák a sperma és tojás összekapcsolódását, a spermiumot megakadályozó vegyi anyagokat vagy az ovulációt megelőző hormonokat.
A tartós fogamzásgátlás a férfiak és a nők számára is elérhető, de ez általában csak bizonyos körülmények esetén javasolt, vagy ha egy személy úgy dönt, hogy abbahagyja a gyermekvállalást.
Termékenység sok nőnél az IBD közelében közel normális
Az IBD-vel szedett nőknek egyszer azt mondták, hogy ne kerülhessenek teherbe, de ez már nem így van.
Sok esetben az IBD-t szedő nők nem fokozzák a terhességi szövődmények kockázatát, de remisszió esetén a legjobb esély az egészséges terhességre és a csecsemőre. Az IBD-vel rendelkezõ nõk, akik nem rendelkeznek j-tasakos mûtéttel, általában normális vagy közel normális termékenységi arányuk van.
Ez meglepő lehet egyes nők számára, ezért kulcsfontosságú, hogy az IBD-s nők megbízható fogamzásgátlást alkalmazzanak, ha terhességet nem akarnak, mert az IBD nem fogja csökkenteni a terhesség esélyét. Ebben a cikkben néhány ideiglenes fogamzásgátló választás a nők számára és azok hatása az IBD-re.
A születésszabályozás barrier módszerei
A barrier születésszabályozása, mint például a membrán , a méhnyakréteg, a fogamzásgátló szivacs vagy az óvszer ( férfi vagy nő ) gyakran jó választás az IBD-vel rendelkező nők számára, akik nem akarnak hormonalapú születésszabályozási módszereket használni. Azonban a membrán vagy a nyaki sapka nem működik a terhesség megakadályozásában az IBD-ben szenvedő nőknél, akiknél a hüvely (például a rectovaginalis fistula) járó fistulák vagy más reproduktív szerveket érintenek. A hólyagban vagy a hüvelyben lévő fertőzésekkel szemben hajlamosabb nőknek figyelmeztetni kell a membrán vagy a méhnyakkám használatát is, mivel ezek az eszközök növelhetik a fertőzés kialakulásának kockázatát.
Gyakran ajánlott a spermicid (hab, zselé, gél vagy kúp, amely megöli a spermát) ezekkel a gátlási módszerekkel, annak érdekében, hogy növeljék hatékonyságukat. Az óvszerek segítenek megakadályozni a szexuális úton terjedő betegségek (STD) terjedését, míg a membránok, a nyaki sapkák és a szivacsok nem.
Szülés Ellenőrző Pill ("The Pill")
Van némi spekuláció, hogy a kombinált fogamzásgátló tablettát ("a tablettát") veszélyezteti az IBD-t szedő vagy az IBD kialakulásának kockázata. A kombinált tabletta két női hormon szintetikus formáját tartalmazza: az ösztrogén és a progesztin (ha a testben termelik, ez a hormon progeszteronnak nevezik).
Van néhány olyan vizsgálat, amely kapcsolatban áll a tabletta bevonásával és az IBD kialakításában vagy az IBD felderítésében. Nem értették azonban, miért történhet ez meg, és nincs egyetértés arról, hogy mennyire erős ez a kockázat, vagy hogy a nőgyógyászoknak hogyan kell kezelniük az IBD-vel rendelkező nőket, akik a tablettát szeretnék alkalmazni.
A nők, akik úgy döntenek, hogy vegyék be a tablettát, nem szabad dohányozniuk, mert a dohányzás olyan tényezőként szerepelt, amelyek az ilyen vizsgálatokban IBD-t fejlesztettek ki. A 35 év feletti nők, akik füstölnek és szedik a tablettát, nagyobb vérrögképződés kockázatának vannak kitéve. A dohányzás elsősorban a Crohn-betegség kialakulásához társul , és a Crohn-féle betegeket sürgetik, hogy ne dohányozzanak.
A tabletta bevételének másik tényezője a bélben való felszívódás. Az IBD-nek szenvedő betegeknek nehézségei lehetnek bizonyos gyógyszerek befogadását a belekben, bár ez nagymértékben változik. Ha a tabletta nem szívódik fel, nem végzi el a munkáját, és nagyobb valószínűséggel terhes lesz. Ha az IBD-vel rendelkező nők fáradtságban vagy akár hasmenésben tapasztalnak , meg kell fontolni a fogamzásgátlás másik formáját. Az IBD-vel rendelkező nők, akiknek bármilyen aggályuk van a tabletta bevételéről, gasztroenterológussal és nőgyógyászral kell megbeszélniük. A tabletták nem védik az STD-ket.
A születésszabályozó implantátumok
A fogamzásgátló implantátum egy kis műanyagdarab, amelyet a felső karban helyeznek el, és amely a progesztint hormonokat tartalmazza, és kb. 3 évig megállítja az ovulációt. A fogamzásgátló implantátum az egyik leggyakrabban ajánlott fogamzásgátló módszer az olyan IBD-es nőknél, akik a közeljövőben nem veszik figyelembe a terhességet, mivel hatékonyak, nem igényelnek napi tablettákat, és sokáig tartanak. Az egyik implantátummal emlékeztetni kell, hogy egyáltalán nem védi az STD-ket.
Születésszabályozó javítás
A fogamzásgátló tapasz egy kis matricaszerű tapasz, amelyet a bőrön elhelyezett hormonok, ösztrogén és progesztin felszabadítására használnak. A javítás hetente megváltozik. A fogamzásgátló tablettához hasonlóan működik, és ugyanazon aggodalmakhoz társulhat az IBD kialakulásának fokozott kockázatával kapcsolatban. A tapaszt nem szokták használni, de néhány nő úgy dönthet, hogy ez a legjobban illik életmódjukhoz. A tapasz nem védi az STD-ket.
Szülés Ellenőrző Lövés
A fogamzásgátló lövés egy injekció, amelyet 3 havonta adnak be, és megakadályozza az ovulációt. A lövés során alkalmazott hormon a progesztin, így a születésszabályozás ilyen formája hasonló a fogamzásgátló implantátumhoz. A születésszabályozás legfontosabb hátránya, hogy a csontok elvékonyodását okozhatja. Ez különös aggodalomra ad okot az IBD-vel rendelkező nőknél, akik már fennállnak a csontritkulás és oszteoporózis kockázata miatt vitaminhiány miatt vagy a gyógyszer hatásának káros hatásaként. A lövés nem véd sem az STD-kkel szemben. Ez életképes fogamzásgátlási lehetőség lehet az IBD-vel rendelkezõ nõk számára, de a csontok egészségével kapcsolatos aggodalmakat gasztroenterológussal és nőgyógyászral kell megbeszélni.
Fogamzásgátló hüvelygyűrű
A hüvelygyűrű egy műanyag gyűrű, amely ösztrogént és progesztint tartalmaz, és be van helyezve a hüvelybe. 3 hétig viseli, majd egy hétig nem veszi igénybe, és alacsonyabb hormonszármazékot használ, mint más hormonális fogamzásgátló módszerek. Nem ajánlott olyan nők számára, akik dohányoznak, vagy akiknél véralvadást észleltek. Ismét, mivel a hüvelygyűrű hormonok kombinációját alkalmazza, az IBD-vel kapcsolatosan ugyanazok a kockázatok társulhatnak az orális fogamzásgátló tablettához képest, bár a zsűri még mindig ki van zárva. A születésszabályozás ezen formája nem védi az STD-ket.
Intrauterin Device (IUD)
Az IUD olyan fogamzásgátló eszköz, amelyet egy egészségügyi szakember (általában nőgyógyász) helyez be a méhnyakon és a méhbe. Úgy működik, hogy megakadályozza a terhesség megakadályozását a spermium összekötése egy tojás vagy felszabadítása a hormon progesztint, amely megakadályozza az ovulációt. IUD-k az elmúlt években, attól függően, hogy milyen típusúak voltak, bárhol 3 és 12 év között. Az IUD eltávolítása visszaállítja a nő termékenységét. A IUD-k rendkívül hatékonyak a terhesség megakadályozásában és még olyan nőknél is alkalmazhatók, akiknek nincs gyermekük. A vizsgálatok nem mutattak hatást az IBD-re, ezért a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nők számára nagyon ajánlott a születésszabályozás. Az IUD azonban nem véd a szexuális aktusokkal szemben.
A születésszabályozás több mint egy formájának használata
Időnként a leghatékonyabb a születésszabályozás két vagy több formája, például felderítés vagy műtét után. Ezek az idők nem kínálják a legjobb lehetőséget az egészséges terhesség és a csecsemő számára, ezért fontos gondoskodni az óvintézkedésekről.
Egy Word From
Bármi is legyen a terhességgel kapcsolatos terve a jövőben, fontos tudni az elérhető fogamzásgátló lehetőségekről . Biztosítani szeretné, hogy az Ön választási módja az Ön, partnere és családja számára működjön, de azt is, hogy a lehető leghatékonyabb lesz azokban az időkben, amikor a terhességet leginkább elkerülni lehet.
> Források:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C és munkatársai: "Az orális fogamzásgátlók kockázata a gyulladásos bélbetegség etiológiájában: meta-analízis." Amer J, Gastro , 103, 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Gyulladásos bélbetegségben szenvedő nők fogamzásgátló módszerei: keresztmetszeti felmérés." Fogamzásgátlás . 2014 május; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Orális fogamzásgátlók, reproduktív tényezők és gyulladásos bélbetegség kockázata". Gut . 2013 aug .; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Termékenység és fogamzásgátlás a gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőknél". Gastroenterol Hepatol (NY). 2016. febr. 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C et al. "Fogamzásgátló alkalmazás gyulladásos bélbetegségben szenvedő nők körében: Szisztematikus felülvizsgálat." Fogamzásgátlás . 2010 július; 82: 72-85.