Mit jelent a remisszió a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás miatt? A legtöbb gyulladásos bélbetegség (IBD) és orvosaik esetében a kezelés elsődleges célja a remisszió elérése. A remisszió gyógyszeres kezeléssel vagy műtét után történhet. Bizonyos esetekben előfordulhat elég gyorsan, de mások számára több időbe telhet és megpróbálhatja egy vagy több gyógyszer és / vagy műtét kezelését.
A Crohn- és Colitis Foundation of America szerint egy tipikus évben a Crohn-betegségben szenvedő emberek körülbelül 50% -a remisszióban vagy enyhe betegségben szenved, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 48% -a remisszióban lesz.
Az elengedés megértése
A remisszió különböző dolgokat jelent a különböző emberek, köztük a betegek és az orvosok számára. Ez egy kis problémát jelenthet, amikor arról beszélünk, hogy mit jelent a remisszió és hogyan érhető el. Sok éven át a betegeket remissziónak tekintették, ha az IBD tünetei közül csak keveset vagy sem . Ez általában azt jelentette, hogy a tünetek, mint a hasi fájdalom , hasmenés vagy véres széklet , vagy jelentősen csökkentek vagy teljesen eltűntek.
Minél többet megtudunk az IBD-ről, azonban egyre inkább megértjük, hogy az elengedés tágabb koncepció, mint a tünetek csökkenése. A betegek számára a tünetek ellenőrzése a legfontosabb tényező a rövid távú életminőség javításában.
Azonban az IBD-vel még folyamatban lehet más folyamatok, annak ellenére, hogy bizonyos tünetek, vagy akár minden tünet eltűnt. Néhány betegnek még mindig van IBD gyulladása, még akkor is, ha jobban érzik magukat. A gyulladás az IBD jele, amely komoly szövődményekhez vezethet.
Különböző típusú elengedés
A betegek többet megtudhatnak az IBD-ről, ha vitát folytatnak a gasztroenterológus remissziójáról. Nincs egyetértés az IBD pontos remissziójával kapcsolatban. Vannak azonban több értékelési eszköz, amelyet az orvosok használhatnak annak eldöntésére, hogy a beteg remissziót ért el. A különböző gasztroenterológusok és az IBD központok a legmegfelelőbb kritériumokat fogják használni, ami azt jelenti, hogy nehéz összehasonlításokat végezni.
A remisszió különböző típusai közül néhány:
- Biokémiai remisszió: A véren vagy székleten elvégzett laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják az IBD egyik fémjelző jeleit.
- Klinikai remisszió: Amikor az IBD tünetei csökkentek ahhoz a pontig, hogy többnyire hiányoznak vagy eltűnnek.
- Endoszkópos remisszió : A vizsgálat során nem észlelhető gyulladás, ahol az orvos látja az emésztőrendszer bélését, például kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát .
- Hisztológiai remisszió: Ez a típusú remisszió magában foglalja mind az endoszkópos, mind a klinikai remissziót. Ha biopsziákat veszünk és vizsgálunk, például kolonoszkópiában, gyulladást nem tapasztalunk.
- Sebészeti remisszió: A műtéti beavatkozás bizonyos IBD-vel rendelkező emberek számára is előidézheti az időtartamot, amikor gyengeséget vagy tüneteket okoz.
Miért nem elegendő a klinikai remisszió?
A klinikai remisszió minden bizonnyal fontos a betegek számára, mert jobb érzést jelent. Az IBD olyan tünetei, amelyek annyira zavaróak lehetnek, és olyan betegekhez vezetnek, akik nem tudnak szocializálódni, vagy dolgozni vagy iskolába járni, többnyire vagy teljesen hiányoznak. Még egyes orvosok esetében is ez lehet a kezelés végpontja, de egyre inkább megértették, hogy az elengedésnek többre kell kiterjednie, mint a tünetek ellenőrzése. A cél a "mély" remisszió elérése.
Ennek az az oka, hogy még akkor is, ha a klinikai remisszióban és a normális életen át folytatódik, az IBD még mindig gyulladást okozhat az emésztőrendszerben.
Tanulmányok kimutatták, hogy bárhol, akiknek klinikai remissziójában fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 30-45% -a van az endoszkópia során fellépő gyulladásban. A probléma ezzel az, hogy a gyulladás nagyobb kockázatot jelent a páciens számára a különböző egyéb gyenge kimenetellel szemben. Ez a visszamaradt gyulladás az ulceratív colitis relapszusával, a műtét nagyobb kockázatával és hosszabb távú problémákkal, például a vastagbélrák fokozott kockázatával jár.
Mi van, ha még mindig gyulladás?
A betegek kevés vagy semmilyen tünet nélkülözhetetlen a betegek számára, de a mély remisszió elérése, amely magában foglalja a gyulladás szabályozását, fontos a hosszú távú egészséghez. Ha még mindig van gyulladás az emésztőrendszerben, akkor másfajta kezelésre lehet szükség. Egy gasztroenterológussal dolgozni annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelésre lehet szükség, nem csak a klinikai remisszió folytatása, hanem az endoszkópos remisszió kialakítása szempontjából is létfontosságú. Bizonyos betegek úgy érzik, hogy elegendő az IBD tüneteinek hiánya, de a kezelés célja is az, hogy a gyulladás megszűnt. Az IBD jó hosszú távú kimenetelének nagyobb esélye van, amikor az endoszkópia és a biopszia azt mutatja, hogy nincs maradvány gyulladás az emésztőrendszerben .
Egy Word From
Miközben az orvosok és a tudósok okosabbak lesznek arról, hogy mi történik az IBD-ben szenvedő emberek emésztőrendszerében, egyes fogalmak meghatározása megváltozik. Az elengedés egy ilyen kifejezés, mert a tünetek hiányát jelentette, de most sokkal többet jelent. Valójában a remissziót több alkategóriára osztották. Bár az IBD szakemberek nem feltétlenül egyeznek meg egyetlen meghatározással arról, hogy milyen remisszió van, elfogadják, hogy a klinikai remisszió nem elegendő a betegek számára. Az IBD-ben szenvedő betegeknek nem csak a tüneteik ellenőrzése szükséges, hanem az IBD okozta gyulladás is, annak érdekében, hogy csökkentsék a különböző szövődmények kockázatát. A betegek okosak az IBD-ről, és értékelik a különböző típusú remissziók árnyalatait, és hogyan lehet elérni az endoszkópos remissziót, ami jobb eredményeket fog eredményezni.
> Források:
> Crohn és Colitis Foundation of America. "Tények a gyulladásos bélbetegségekről". CCFA.org. 2011. május 1.
> Moss AC. "A maradandó gyulladás és a colitis ulcerosa a remisszióban." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 március; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "A nyálkahártya-gyógyulás és a mély remisszió mint a gyulladásos bélbetegség fontos kezelési célja." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 augusztus 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Az endoszkópos májgyulladás kedvező klinikai kimenetele a gyulladásos bélbetegségben: meta-analízis." Inflamm Bél Dis . 2016. aug. 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Deep remisszió a gyulladásos bélbetegségben: a tünetek túllépése." Curr Gastroenterol Rep . 2013 március 15: 315.