A HPV okoz a tüdőrákot? Causation vs Correlation

Lehet, hogy a HPV fertőzések emelik a tüdőrák kockázatát?

A Lung Cancer folyóiratban megjelent 53 tanulmány 2008. évi felülvizsgálatában a szerzők azt állították, hogy a HPV a dohányzás után a tüdõrák második legfõbb oka lehet , és ehhez további kutatásra volt szükség. Mit tanultunk azóta? Valóban van valamilyen kapcsolat a HPV és a tüdőrák között?

Mi a HPV (humán papillomavírus)?

A HPV (humán papillomavírus) több mint 200 vírus gyűjteménye, amely embereket fertőzhet meg.

Ezek közül körülbelül 30 képes rákot okozni, a leggyakoribb "rákot okozó" törzsek a HPV 16 és a HPV 18.

A HPV leggyakrabban bőr-to-bőr kontaktuson keresztül terjed, gyakran szexuális úton. A legtöbb HPV-fertőzés spontán 2 éven belül tisztázódik anélkül, hogy további problémákat okozna, de néhányan tovább tartanak. A "rákot okozó" HPV-törzs fertőzése nem jelenti azt, hogy egy személy rákosodni fog. Valójában a legtöbb HPV-fertőzés nem jelentkezik rákban.

Ismert, hogy a HPV fertőz meg az epitheliális sejteket, és megakadályozza a sejtnövekedést szabályozó normál sejtfolyamatokat. Még akkor is, ha ez megtörténik, ezen kóros sejtek nagy részét az immunrendszerünk detektálja és eltávolítja.

HPV és rák

A HPV most már jól megalapozott szerepet játszik a méhnyakrák legtöbb esetben, valamint a vulváris rák, a péniszrák , az anális rák nagyjából 95 százaléka és a szájüregi rákok 70 százaléka, különösen a fiatal, nem -nemûzõ nõket.

A HPV 18 és a HPV 16 okozza a HPV által kiváltott méhnyakrák kb. 70% -át, és a HPV 16 felelős a HPV által indukált orális daganatok felének.

Így tudjuk, hogy a HPV fertőzések rákot okozhatnak, és a rákot a tüdő környékén okozzák. Azt is tudjuk, hogy a vírusfertőzések hozzájárulhatnak a tüdőrák kialakulásához, például a HIV-fertőzésben szenvedők nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki tüdőrák, mint a nem HIV-fertőzöttek, de tüdőrákot is okozhatnak?

Tüdőrák okozta és kockázati tényezők

A tüdőrák okainak vizsgálata rendkívül fontos. Sajnálatos módon a tüdõrák megbotlott megbetegedése a dohányzók betegségében bizonyos értelemben lelassította az elért haladást az egyéb lehetséges okok értékelése során. De a tüdőrák nem dohányzóknál is előfordul. Az Egyesült Államokban a tüdőrákot fejlesztő nők 20 százaléka soha nem füstölt egyetlen cigarettát, és ez a szám az egész életen át tartó dohányzók körében világszerte emelkedik a tüdőrákos nők 50 százaléka számára. Tény, hogy a soha nem dohányzók tüdőrákja az Egyesült Államokban a rákkal kapcsolatos halálozások hatodik vezető oka.

Azt is tudjuk, hogy nem mindenki, aki dohányzik, tüdőrákot alakít ki, és hogy a dohányzás valószínűleg együttműködik más kockázati tényezőkkel a rák kialakulásához. A HPV az egyik ilyen tényező?

A HPV és a tüdőrák története és földrajza

Az a lehetőség, hogy a HPV szerepet játszhat a tüdőrák kialakulásában, először 1979-ben javasolták. Azóta több tanulmány is bizonyított a HPV DNS-nek a tüdődaganatokban, de ez a földrajztól függően jelentősen változik . Az Amerikai Egyesült Államokban a HPV-DNS-t a vizsgálat függvényében a tüdőrákok mintegy 15% -ában találják meg, a leggyakrabban a HPV 16 és a HPV 18 esetében - a leginkább érintettek a méhnyakrákban.

Európában a HPV DNS jelenléte a tüdőrákban körülbelül 17 százalék, de ez a szám Gipszben és Tajvanon 69 százalékra, Japánban pedig 79 százalékra ugrik. Tudjuk, hogy a dohányzók tüdőrákja gyakoribb Ázsiában. Azt is tudjuk, hogy a HPV gyakrabban fordul elő a nők és a nemdohányzók tüdőrákos sejtjeiben, mint a férfiak és a dohányzó emberek.

Két 2016-os tanulmány tovább szemlélteti ezeket a földrajzi különbségeket. Egy tanulmányban kimutatták, hogy a tajvani nőknél szignifikánsan nagyobb valószínűséggel alakultak ki tüdőrák, ha HPV-fertőzésnek voltak kitéve. Ezzel ellentétben egy kínai vizsgálatban nem talált összefüggést a HPV-ellenanyagok (az expozíció jele) és a tüdőrák kialakulása között.

A HPV fertőzés okozza a tüdőrákot?

Bár a tüdőrákos sejtekben, különösen a tüdőlemezes karcinóma esetén HPV-t észleltek, a HPV tüdőráksejtekben való felfedezésének klinikai jelentősége még mindig nem ismert és nem ismert. Nézzünk néhány okot, hogy ezt a kérdést nem könnyű megválaszolni.

Causation vs. Correlation

Van egy másik kérdés, hogy a HPV tüdőkarcinóma jelenléte az okságot jelzi-e (a HPV okoz tüdõrákot). Csak azért, mert van egy összefüggés a 2 dolog között - ebben az esetben a HPV jelenléte és a tüdőrák kialakulása -, nem szól az okságról. A leírás legegyszerűbb módja egy példa használatával. Erős összefüggés van a jégkrém és a fulladás között, de ez nem jelenti azt, hogy a jégkrém fogyasztása megakadályozza a fulladást. Ebben az esetben van két olyan dolog közötti kapcsolat, amelyek egyébként nem kapcsolódnak egymáshoz.

Ezenkívül az okozati vagy nem kapcsolódó összefüggés helyett a HPV és a tüdőrák jelenléte helyett inkább "csirke- és tojás" kérdés lehet. Melyik először jött? Talán a rák jelenlétében károsodott tüdőszövet egyszerűen hajlamosabb a HPV fertőzésre. Ha ez a helyzet, a HPV-t "opportunista fertőzésnek" tekintik, hasonlóan a HIV-fertőzöttek fertőzéséhez. Az AIDS-szel a HIV által okozott károsodás teszi lehetővé a szervezet számára olyan fertőzések fogékonyságát, mint a pneumocystis tüdőgyulladás, és nem a HIV-fertőzést okozó egyéb fertőzések.

Elsődleges tüdőrák vs. metasztázisok

Bizonyos vizsgálatokban a tüdőrák gyakoribbnak tűnik azoknál, akiknek méhnyakrákja volt. Egy meglehetősen nagy vizsgálatban (amely arra a következtetésre jutott, hogy a HPV ritkán fordul elő Kanadában és Észak-Amerikában a tüdőrák kialakulásához), azt találták, hogy a HPV-fertőzés csak a betegek mindössze 1,5 százalékában volt jelen, és mindegyik beteg tapasztalt korábbi a HPV-vel kapcsolatos pikkelysejtes rákos megbetegedések (például méhnyaki vagy szájüregi rák). Annak ellenére, hogy ezek a tüdőrákok elsődleges tüdőrákok voltak, felvetődött az a kérdés, hogy ezek a fertőzések az előző méhnyakrák és szájüregi rákok tüdejében metasztatikus rákot jelenthetnek.

HPV karcinogénként

Biztosak vagyunk benne, hogy a HPV rákkeltő anyagként működik - rákot okozó anyagot - a méhnyakrák, a pénisz, a hüvelyi és a szájüregi rák, de mi a helyzet a tüdőrákkal? Ha a HPV érintett a tüdőrákban, a jelenlegi gondolat úgy tűnik, hogy a HPV kofaktor lehet a tüdőrák kialakulásában. Más szóval, a vírus együtt dolgozhat más kockázati tényezõkkel, például a radonnal vagy a dohány exponenciájával, hogy rákot termeljen. Azt is gondolják, hogy a méhnyakrákkal ellentétben, ha a HPV valóban oka vagy kofaktor a tüdőrákban, valószínű, hogy ez csak néhány tüdőrákra korlátozódik.

HPV és a tüdőrák prognózisa

Érdekes, hogy azok a személyek, akiknél a tüdőrákos sejtekben a HPV bizonyíték van, jobb prognózisnak tűnnek, mint azok, akiknek nincs bizonyítéka a HPV-nek a tüdőrákos sejtekben. Ez a megállapítás némi bizalmat ad a HPV tüdõrákban játszott lehetséges szerepéhez a szájüregi rákokkal összehasonlítva. A HPV által okozott orális daganatok általában jobb prognózissal rendelkeznek, mint a dohányzás.

Alsó sor

Valószínűleg lesz egy kis idő múlva, mielőtt tudnánk, hogy valójában mi a valódi kapcsolat a HPV és a tüdőrák között. Mint már említettük, sok olyan változó van, amelyet még nem értünk. További kutatásra lesz szükség a HPV tüdőráksejtekben való jelenlétének értékeléséhez, valamint a nagy földrajzi különbségek magyarázatához. Amint fentebb megjegyeztük, még a HPV és a tüdőrák közötti egyértelmű összefüggés nem utal az okozati összefüggésre. Lehet, hogy nem kapcsolódnak egymáshoz, vagy akár a tüdőrákos szövet is jobban fogékony a HPV-fertőzésre, és hogy a tüdőrák a HPV-fertőzés "oka", nem pedig fordítva.

HPV megelőzés

Tehát mit jelent a megelőzés? A HPV-vel való biztonságos expozíció minimalizálása a biztonságos szexszel jó kezdet. Azok számára, akik a kerítésen vannak a HPV vakcinával kapcsolatban , ez egy kicsit további támogatást nyújt.

A tüdőrák kockázatának csökkentése

Szerencsére tudunk számos kockázati tényezőt a tüdőrákról, amely fölött kontrollunk van. Nézze meg ezeket a 10 tippet a rák megelőzésére . Győződjön meg róla, hogy otthonában ellenőrizték a radonokat - ami a dohányosok tüdőrákának vezető oka, és fontolja meg, hogy az ételek közül néhányat úgy gondolják, hogy csökkenti a tüdőrák kockázatát a táplálékra. Ne felejtsük el: bárki, aki tüdőben szenved, tüdőrákot kaphat.

Forrás:

Chang, Y., Keeney, M., Law, M. és mtsai. Az emberi papillomavírus kimutatása a tüdő nem kissejtes karcinóma során. Humán patológia . 2015. 46 (11): 1592-7.

Fan, X., Yu, K., Wu, J. és mtsai. A tüdőlemezes karcinóma és a humán papillomavírus fertőzés közötti összefüggés és a p53 és p16 expresszióhoz való viszony. Tumorbiológia . 2015. 36 (4): 3043-9.

Lin, F., Huang, J., Tsai, S. és mtsai. Az emberi papillomavírus fertőzés és a női tüdőrák közötti összefüggés: egy populációalapú kohorszvizsgálat. Orvostudomány (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.

Nemzeti Rákkutató Intézet. Humán papillómavírusok és rák: Kérdések és válaszok. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.

Prabhu, P., Jayalekshmi, D., és M. Pillai. Tüdőrák és humán papilloma vírusok (HPV-k): A molekuláris bizonyítékok vizsgálata. Journal of Onkológia . 2012. ID 750270.

van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. és mtsai. Nagy kockázatú humán papillomavírus-pozitív tüdőrák: molekuláris bizonyíték a tüdőmetasztázis mintájára. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (6): 711-8.

Zhai, K., Ding, J. és H. Shi. HPV és tüdőrák kockázata: metaanalízis. Journal of Clinical Virology . 2015, 63: 84-90.