Tüdőrák okozta és kockázati tényezők

A tüdőrák áttekintése okai

Bár a legtöbb ember tüdőrákot társít a dohányzással, sok oka van. Vannak olyan emberek, akik egész életüket füstölgették és nem fejlesztettek tüdőrákot. Hasonlóképpen sok olyan egész életen át tartó nem dohányzó, aki kifejleszti a betegséget. Valójában a soha nem dohányzók tüdőrákja az Egyesült Államokban a rákos halálozások hatodik vezető oka.

Nem biztosak a tüdőrák pontos okait illetően, de számos kockázati tényezőt azonosítottunk.

Ezek közül némelyek lehetnek nagyon ismerősek, de mások kevésbé ismertek. A tüdőrák egy multifaktoriális betegség, ami azt jelenti, hogy gyakran több tényező együtt működik a kockázat növelése vagy csökkentése érdekében. Tudjuk, hogy egyes kitettségek több mint adalékanyagot jelentenek a kockázatvállalás során. Például az azbesztnek és a dohányzásnak való kitettsége sokkal nagyobb kockázatot jelent a tüdőrák esetében, mint ha a két kockázatot egyszerűen össze lehetne egészíteni.

Ugyanakkor vannak olyan gyakorlatok is - például az egészséges étrend gyakorlása és étkezése - ami csökkentheti a kockázatot.

Hogyan befolyásolja a környezeti expozíció a tüdőrákot?

Megértjük, hogy a környezetünkben vagy az életmódjukon fellépő expozíció növelheti a tüdőrák kockázatát. Néhány expozíció növelheti a kockázatot, ha közvetlenül károsítja a DNS-t a sejtekben. Ezeket a rákot okozó anyagokat karcinogénnek nevezik. Más expozíció krónikus gyulladást okozhat. A megnövekedett sejtosztódás a károsodás pótlására és javítására, ami ennek következtében megnöveli a DNS-mutációk hibáinak kockázatát.

Ez a DNS-mutációk felhalmozódása a tüdőráksejtekben, ami azt eredményezi, hogy egy normál sejt ráksejtré válik.

Figyelembe véve a rák okozta okokat

Rémji okokról, és néha szarkasztikus megjegyzésről is rémisztő: "Nem minden okoz rákot?" jól megérdemelték. A valóságban azonban nem könnyű normális sejtet létrehozni rákos sejtekké. Legtöbbször ez a változás csak akkor következik be, ha egy sor mutáció (akár örökölt, akár a környezetből) károsítja a sejt DNS-jét ahhoz, hogy többé ne reagáljon a normál parancsokra, amelyek azt mondják, hogy elszakadnak.

A szervezetünkben olyan gének is vannak, amelyek kódolják a megrongálódott sejtek kijavítására vagy eltávolítására szolgáló fehérjéket, mielőtt rákos sejtekké válnának. Ezen gének, a tumorszuppresszor gének néven ismert mutációk, rákos genetikai hajlamok mögött rejlenek.

A tüdőrák okai és lehetséges okai

Van némi oka a tüdőráknak, amit meglehetősen biztosak vagyunk, és mások, ahol a zsűri még mindig ki van.

Vessünk egy pillantást a tüdőrák egyes ismert okaira, lehetséges okaira és lehetséges okaira, valamint arra, hogy hogyan vizsgáljuk az anyagokat annak felmérésére, hogy milyen szerepet játszanak a tüdőrák kialakulásában.

Dohányzó

A dohányzás a tüdőrák elsőszámú oka , amely az Egyesült Államok tüdőrákjának mintegy 80% -áért felelős. A tüdõrák kialakulásához füstölt ember kockázata 13-23-szor nagyobb, mint egy nem dohányzó. És ellentétben a szívbetegség kockázatával, amely drámaian csökken, amikor valaki megszólítja a szokást, a tüdőrák kockázata évekig vagy akár évtizedekig is fennállhat, miután kilépett. Valójában a tüdõrákot fejlesztõ emberek többsége ma nem dohányzók, hanem volt dohányzók.

Úgy tűnik, hogy a dohányzás nagyobb szerepet játszik a tüdőrákban a férfiaknál, mint a nőknél. Az Egyesült Államokban a tüdõrák kialakulásában szenvedõ nõk 20 százaléka az egész életen át tartó nemdohányzók; világszerte csak a nők 50 százaléka füstölt.

A dohányzás mellett a cigaretta dohányzás a tüdőrák kockázati tényezője.

Vita van a dohányzásról a marihuána tüdőrák kockázatának emelkedéséről , néhány tanulmány szerint az ellenkezője, de jó bizonyíték van arra, hogy a közelmúltban népszerűsített horogsoros dohányzás kockázatot jelent.

A tüdőrák mellett több dohányzással kapcsolatos rák is létezik, és azoknak, akiknek már van rákos megbetegedése, a dohányzásról való leszokás javítja a túlélést .

Radon expozíció

A háztartás radon gázának kitettsége a tüdõrák második legfõbb oka és a nem dohányzók legáltalánosabb tüdõrák-oka. A radon egy szagtalan, színtelen gáz, amely felszabadul az urán normális bomlásától a talaj alatt, otthonainkban. Ez a gáz az alapok és a falak repedésein keresztül juthat be az otthonokba, az erdei szivattyúk, csövek és csatornák körül, és felhalmozódik az otthonunkban keringő levegőben.

Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a tüdőrákok akár 15% -a világszerte a radon expozíciónak köszönhető. A radon okozta tüdőrák az Egyesült Államokban évente mintegy 27 000 halálesetért felelős.

Hogy megértsük ennek a számnak a jelentőségét, hasonlítsuk össze ezeket a halálozásokat évente mintegy 40 000 mellrákos halálozással.

Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, hogy otthonában magas radonszint van-e a radon tesztelés . Az olcsó radon készletek a legtöbb hardverraktárban vagy az interneten érhetők el. Ha a szintek emelkednek, a tanúsított szakember által végrehajtott radoncsökkentés szinte mindig megoldja a problémát, és eltávolítja ezt a kockázatot.

Bár valószínűleg sokkal kevésbé fontos, mint a granitre épített otthonok, a radon expozíció a granit munkalapoktól szintén kockázati tényező lehet a tüdőrákban.

Passzív dohányzás

A másodlagos füst a tüdőrák okozója, és az Egyesült Államokban évente mintegy 7 000 tüdőkarcinóma halálát okozza. A dohányzóval való élés növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát 20 százalékkal 30 százalékra. És ugyanúgy, mint az első kézből származó füst, a másodlagos füst növeli a szívbetegség és egyéb rákos megbetegedések kockázatát.

Foglalkozási expozíciók

A vegyi anyagokra és az anyagokra vonatkozó munkahelyi expozíció jelentős ok a tüdőrákban. Becslések szerint az Egyesült Államokban a férfiaknál a tüdőrákok 13 és 29 százaléka járulékos expozíciós szerepet játszik (ez a szám a nőknél nagyjából 5 százalékra változik).

Egyes tüdőrákhoz kapcsolódó ipari vegyi anyagok:

Egyes tünetek fokozott tüdőkockázatával járó foglalkozások a következők:

Győződjön meg róla, hogy ellenőrizze az Anyagbiztonsági lapokat, amelyeket a munkáltatóknak meg kell adniuk minden olyan vegyi anyaggal szemben, amelyet munkahelyén ki lehet téve.

Légszennyeződés

Bár a levegőszennyezést már régóta egészségügyi veszélyként ismerik fel, csak a közelmúltban vált ismertté a tüdőrák kialakulásának szerepe. Ez a kockázat óriási mértékben változik a világon, de úgy gondolják, hogy a férfiak 5 százalékában és a nők 3 százaléka az Egyesült Államokban hozzájárul a tüdőrák okozójához.

Fa füst és főzőfüst

Bár a fejlődő országokban a probléma inkább a fa kályhából való füst és a rossz szellőztetésű beltéri főzésről szól, fontos ok a tüdőrák világszerte.

Örökletes / gének

A tüdőrákkal rendelkező elsőfokú rokon (anya, apa, testvér vagy gyermek) megduplázza a tüdőrák kialakulásának kockázatát, míg a tüdőrákot (nagynéni, nagybátyja, unokaöccse, vagy unokahúga) egy második fokú rokonszülővel emeli mintegy 30 százalékkal.

A genetika megnövekedett megértésével az e kockázatért felelős tényezők közül néhányat azonosítanak. Ennek egyik példája a BRCA2 néven ismert tumorszuppresszor gén . Ezt a gént Angelina Jolie egyik "emlőrák-génjének" népszerűsítette, de amit kevésbé beszélnek, az az örökölt BRCA2-mutációk növelhetik a tüdőrák kockázatát , különösen a dohányzó nők esetében.

Összességében a tüdőrákos esetek 1,7 százaléka "örökletes". A genetikai tényezők nagyobb valószínűséggel játszanak, amikor a dohányzók, a nők és a 60 év alatti tüdőrák kialakulnak.

Tüdőbetegségek

Néhány tüdőbetegségben szenvedő személynél nagyobb a kockázata a tüdőrák kialakulásának. A krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD), mint például a tüdőtágulás, emelkedett tüdőrák kockázata. A COPD egy "független rizikófaktor" a tüdőrák esetében, ami azt jelenti, hogy ennek a betegségnek a kialakulása tüdőrák kockázatot jelent, és ez a kockázat független a dohányzástól. Úgy tűnik, hogy a tuberkulózis növeli a tüdőrák kockázatát, és késleltetheti a diagnózist. A tüdőfibrózis, például az idiopátiás tüdőfibrózis jelentősen növeli a tüdőrák kockázatát. Vannak arra is utaló bizonyítékok, hogy az asztma növelheti a tüdőrák kockázatát , különösen a nemdohányzók esetében

Egyéb egészségügyi feltételek

Immunrendszerünk fontos szerepet játszik a rák elleni küzdelemben. Az immunrendszer károsító egészségügyi feltételei, mint a HIV / AIDS, úgy tűnik, hogy fokozzák a tüdőrák kockázatát, valamint az autoimmun betegségeket, mint például a reumás ízületi gyulladás. Ezenkívül a szervátültetés elleni immunszuppresszió kockázatot jelent.

Az egyéb rákos betegeknél hajlamosabbak a tüdőrák kialakulása is. Ennek egy része összefüggésben lehet a rákos kezelésekkel (a kemoterápia és a sugárterápia másodlagos rákot okozhat) vagy olyan genetikai változások miatt, amelyek általában rákot okoznak az embereknek.

fertőzések

Nem gyakran gondolunk a fertőzésekre a rák okozta okra, de az Egyesült Államokban és a világ 25% -ánál a tízszeres fertőző betegségek kapcsolódnak a fertőző betegségekhez. A közelmúltban végzett vizsgálatok összefüggést találtak az emberi papillomavírus (HPV) fertőzés és a tüdőrák között , bár még nem ismert, hogy ez csak azt jelenti, hogy csak egy korreláció van, vagy pedig a HPV tényleges oka.

Sugárzási expozíció

Mind a környezeti sugárzás, mind az orvosi sugárzás összefügg a tüdőrákkal. A rák kezelésére használt orvosi sugárzás - például a Hodgkin-kór kezelésére vagy emlőrák-masztexom után - kockázatot jelenthet, különösen azok számára, akik fiatal korban kapják ezeket a kezeléseket.

Étrend- és táplálékkiegészítők

A magas feldolgozott (kikeményedett) és a vörös húsban lévő diéta növelheti a tüdőrák kockázatát, míg a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag diéta kisebb kockázatú. Az alkohol bevitele is fokozott kockázattal járhat. Nagyon sokat hallunk az étrendkiegészítők használatáról, de ezeknek a rák kockázatának csökkentése érdekében óvatosságra van szükség. Megtanulva, hogy a béta-karotinban (növényi fitokémiai) magas diétához alacsonyabb tüdőrák kockázat társult, a kutatók nagyszámú embernél tanulmányozták a béta-karotin kiegészítés hatásait. Az étrendi béta-karotinnal ellentétben a kiegészítő béta-karotin helyett a betegség fokozott kockázata kapcsolódott.

Nemi különbségek és ösztrogén

Tudjuk, hogy egyes tüdőrákos sejtek ösztrogénreceptorok, és a tüdőrák kockázata változhat a reproduktív történelem és a hormonpótló terápia terén. Azt is tudjuk, hogy a tüdőrák a nőknél a férfiaknál a tüdőrákhoz képest változik. Ez azt jelenti, hogy csak azt kezdjük megtudni, hogy az ösztrogén milyen hatással van a tüdőrák kockázatára .

Tüdőrák okozta okok tanulmányozása

A tüdőrák lehetséges okainak felismerésében felmerülő probléma nagy része a környezeti hatások értékelésének nehézségeiben rejlik.

Az egyik probléma a rák lappangási ideje . A legtöbb expozíció - mint például a cigaretta koktél - nem okoz azonnal rákot. A rákos lappangási idő a rákot okozó anyag (rákkeltő) és a rákos megbetegedés közötti idő közötti idő. Ha a dohányzást 10 évvel ezelőtt találták fel, akkor valószínűleg nem fogjuk felismerni, hogy ez a tüdőrák okozója lehet.

A probléma értékelésének másik problémája a tanulmánytervezés. Annak meghatározása érdekében, hogy az anyag rákot okoz-e, meg kell terveznünk egy olyan vizsgálatot, amely idővel megfigyel egy anyagot, és olyan egyéb tényezőket, amelyek játszhatnak. Ezeket prospektív tanulmányoknak nevezik. A legtöbb dolog, amit rákról tudunk, azonban visszamenőleges vizsgálatokból származik. Ezek a tanulmányok rákos embereket néznek ki, és időben eljutnak az okok megértésére. Számos prospektív tanulmány folyik, de számos információ nem áll rendelkezésre évtizedek óta.

Milyen széles körű expozíció is szerepet játszhat abban, hogy megtudjuk-e, hogy tüdőrák kockázati tényező. Egy olyan expozíció, mint például a dohányzás, amely világszerte gyakori, könnyebben tanulmányozható egy olyan expozíció, amely a népesség sokkal kisebb százalékában fordul elő.

A végső aggodalomra érdemes megemlíteni a korrelációt és az okozatot . Csak azért, mert két dolog kapcsolódik egymáshoz, nem jelenti azt, hogy a másik okozza. Gyakran használják a példát, hogy nyáron több vízbeesés van - ugyanabban az évben, amikor több ember eszik fagylaltot. Ez nem jelenti azt, hogy a fagylalt fogyasztása megduzzad. A fent említett HPV és tüdőrák közötti kapcsolat olyan, amelyben még nem tudjuk, hogy van-e összefüggés, bár néha korrelációról van szó.

A tüdőrák kockázatának csökkentése

Ami hamar nyilvánvalóvá válik, amikor megtudjuk a tüdőrákot, hogy még nem értjük az összes kockázati tényezőt. Ez még nyilvánvalóbb, mivel felismerjük, hogy a tüdőrák növekszik az emberek egy csoportjában: fiatal, soha nem dohányzó nők.

Amíg többet nem tudunk, néhány alapvető gyakorlat csökkentheti a potenciális rákkeltő anyagokkal szembeni expozíciót:

Továbbiak innen:

Forrás:

E. Kocurek és A. Hemnes. Női egészség és tüdőfejlődés és betegség. Észak-Amerika szülészeti és nőgyógyászati ​​klinikái . 2016. 43 (2): 307-23.

Mao, Y., Yang, D., He, J., és M. Krasna. A tüdőrák etiológiája. Észak-amerikai sebészeti klinikák . 2016. 25 (3): 439-45.

Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. és munkatársai: A tüdőrák alapelvei és gyakorlata . 4. kiadás. Williams és Wilkins: 2010.

Yoon, J., Lee, J., Joo, S. és D. Kang. Belső radon expozíció és tüdőrák: Az ökológiai vizsgálatok áttekintése. A foglalkozási és környezeti orvoslás évkönyvei . 2016. 28:15.