Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab és Idelalisib
Az American Society of Hematology (ASH) a világ legnagyobb szakmai társadalma, amely a vérrendellenességek okaival és kezeléseivel foglalkozik. Minden évben a világ legjobbjai és világosabbjai érkeznek az ASH-be.
Ebben az évben volt egy ülés az új FDA által jóváhagyott terápiák hematológiai körülmények között. Megtartották, mert a klinikusok több információt szeretnek a legutóbbi FDA jóváhagyásokról.
A felszólalók áttekintették az új gyógyszerekről szóló információkat, köztük az ibrutinib (Imbruvica) és az idelalisib (Zydelig).
Sokak számára az ASH decemberi ülése bemutatja az eddigi évben a hematológiában és az onkológiában elért előrehaladást. Íme néhány olyan elem, amiről az emberek beszéltek.
Ibrutinib (Imbruvica)
Különböző fehérjék vagy komplexek, például enzimek szerepet játszanak a sejtjelzésben - az a folyamat, amelyben a sejtek "hallgatnak" és reagálnak a kémiai jelekre. A Bruton's Tyrosine Kinase (BTK), egy olyan enzim, amely fontos szerepet játszik a B-sejtek fejlődésében, egy ilyen enzim példája, amely szabályozza a sejtjelzést. Az ibrutinib egy kis molekula, amely blokkolja a BTK enzimet.
Ennek az enzimnek a blokkolásával az ibrutinib beavatkozik egy olyan jelzőútvonalba, amelyre bizonyos ráksejtek támaszkodnak. Az eddigi eredmények alapján az FDA az ibrutinib-t áttörő terápiaként határozta meg, amelynek szerepe a következő rosszindulatú daganatok kezelésében:
- Krónikus limfocitikus leukémia (CLL) betegek, akik legalább egy korábbi kezelést kaptak
- Krónikus limfocita leukémia (CLL) 17p-deléciójú betegek
- Mantle cell lymphoma (MCL) betegeknél, akik legalább egy korábbi kezelést kaptak
Az ibrutinib egy naponta alkalmazott tabletta, amelyet meglehetősen jól tolerálnak. Az ágens alkalmazását más rákos megbetegedések kezelésében is vizsgálták, egyedül és különböző terápiákkal kombinálva.
Idelalisib (Zydelig)
Az Idelalisib FDA jóváhagyott a relapszusos krónikus lymphocytás leukémia (CLL) , a relapszusos folliculáris B-sejtes nem-Hodgkin lymphoma (FL) és a relapszusos kis lymphocytás limfóma (SLL, egy másik típusú nem-Hodgkin lymphoma) esetében.
A jóváhagyást 220, relapszusos CLL-ben szenvedő betegen végzett kísérlet eredményein alapult, ahol a hagyományos kemoterápiát nem tervezték. A kezelés vagy idelalisib + rituximab vagy placebo + rituximab volt. A vizsgálat 82% -kal csökkentette az idelalisib daganatos progressziójának kockázatát, ezért korán abbahagyták, hogy a placebo + rituximab betegek mindent tudjanak az idelalisibről, és új gyógyszereket kínálnak nekik. A vizsgálat rituximab + placebo csoportjában minden beteg kezdte az idelalisib beadását.
Brentuximab vetotin (Adcetris)
Ez a szer intravénás infúzió beadására szolgáló injekció. A brentuximab vazotinnak érdekes hatásmechanizmusa van. Ez egy mesterséges ellenanyag - egy olyan szerrel kombinálva, amely segít megölni a rákos sejteket, miután elérik a céljukat. Célja a klasszikus Hodgkin-limfóma (HL) és a szisztémás anaplasztikus nagysejtes limfóma (sALCL) nevű CD30 nevű fehérje.
Az ASH-ban megvitatott vizsgálat az első volt a lymphomában, ami azt mutatja, hogy a transzplantációt követő fenntartó gyógyszer hozzáadása jelentősen javíthatja a betegek kimenetelét.
Az AETHERA vizsgálatban a nagy kockázatú limfómás betegek 63% -ánál a gyógyszerrel kezelt betegek 24 hónapos progressziómentes túlélést értek el, szemben a placebót kapó betegek 51% -ával.
Blinatumomab (Blincyto)
Ez a gyógyszer az első olyan BITE gyógyszer (Bi-specifikus T Cell Engager), amelyet jóvá kell hagyni. Az ASH kutatói szerint szignifikáns aktivitást mutatott B-sejt akut lymphocytás leukémia (ALL) betegekben, minimális maradványos betegségben az indukciós terápia után. A blinatumomab a 112 kezelt beteg 78% -ában tisztította a maradék rákos sejteket.
A National Cancer Institute szerint a blinatumomab egy olyan mérgezett antitest, amely mind az immunrendszer stimulálására képes, mind a daganatellenes aktivitással járó rák után.
Az FDA jóváhagyta a blinatumomab-ot a Philadelphia kromoszóma- negatív prekurzor B-sejt akut lymphoblastic leukémia (B-sejt ALL) betegeinek kezelésére, egy nem gyakori ALL formában.
Nézd meg Dr. Niccola Gokbuget-t, magyarázd el, hogyan működik a blinatumomab.
Minden reményre vezető gépkocsi
A kiméra antigénreceptor (CAR) T-sejtek alkalmazásával végzett kísérletek hosszú távú adatai azt mutatták, hogy ezek az újraprogramozott sejtek egy ideig tartanak, munkájukat végzik, ami hosszú távú reményeket eredményez. Sokan a tudományos közösségben optimisták ezen különféle terápiákkal szemben olyan különböző rákos megbetegedések esetén, amelyek egyébként nehézségekbe ütköznek.
Megjegyzés a mellékhatásokról
Megjegyzendő, hogy ezeknek az ágenseknek mindegyikének mellékhatásai vannak, amelyek közül néhány súlyos lehet, és amelyek közül néhány még ismeretlen. Mint minden gyógyszerhez hasonlóan, a kezelésre vonatkozó döntést befolyásolja a kezelés kialakulásának kockázata és előnyei, valamint az egyes betegek tényezői.
források
Nemzeti Rákkutató Intézet. Blinatumomab páciens adatai. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Hozzáférés: 2014 december.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Hozzáférés: 2014 december.