Célzott terápia a leukémia és a limfóma számára
Az immunrendszer általában antitesteket termel a biológiai "címkékre" reagálva a betolakodókra. Az ilyen antitestek címkéit antigéneknek nevezik. Az immunrendszer képes felismerni az antigéneket a baktériumok és antigének behatolására a saját sejtjeinél - amikor például vírusfertőzésekké vagy rákos megbetegedésekké váltak. Ha egy ellenanyag kötődik antigénjéhez, felveszi az immunrendszert, hogy elpusztítsa a célt.
Monoklonális antitesteket vagy mAb-ket számos különböző betegség, köztük egyes rákos megbetegedések kezelésére alkalmaznak. Nagyon nagy lelkesedés van az mAb-k és potenciálisan a ráksejtek szelektívebb megcélzására . A kemoterápiával együtt alkalmazva egyes mAb-k hosszabb élettartammal rendelkeznek.
Mit jelent a monoklonális?
A monoklonális "csak egy klón", ami további magyarázatot igényel. Normális esetben, amikor az immunrendszer egy invadert lát, sokféle antitestet fog előállítani - mindent különféle módon, hogy az összes támadót és crannies-et célozza meg a támadó felszínén. Ezek az ellenanyagok poliklonális antitestek, ami azt jelenti, hogy számos különböző "klón" vagy az immunsejt családja egyesíti az erőfeszítéseket, hogy egy egész portfolió ellenanyagot támadjon a támadó ellen.
A tudósok egyre pontosabbá váltak a rák elleni küzdelemben, és egy csomó különböző zónák, ráncok és címkék célzása egy ráksejtre jól hangozhat, de nem feltétlenül praktikus.
Például, mi van akkor, ha a rákos sejtek egyik célpontja abundanciában jelen van minden normális, egészséges sejtben?
A monoklonális antitestek tehát olyan mesterséges antitestek, amelyeket a tudósok egy laboratóriumban gyártanak - antitesteket, amelyek egyetlen specifikus ismert antigént célozzák meg - gyakran a rákos sejtek felszínén lévő fehérje.
A vérrákok mAb-terápiái közé tartozik például a Rituxan (rituximab) és a Gazyva (obinutuzumab) , amelyek mindegyike a CD20 antigénre irányul. A CD20 a B-sejtek, vagy a B-limfociták felületén számos különböző célpont egyike, amelyek sok limfómát eredményeznek.
Hogyan működnek a monoklonális antitestek?
Az MAB-k jelzőként vagy jelzésként működhetnek az immunrendszer támadásának figyelmeztetésére:
- Meztelen vagy nem konjugált mAb-k kötődnek a rákos sejt antigénekhez, ami jelzi a szervezet immunrendszerének keresését és elpusztítását.
- A rituximab és az obinutuzumab példák erre a típusú mAb-re. Az immunrendszert használják a rákos sejtek megölésére. Csökkentik az egészséges B-sejtek számát is, amelyek rendelkeznek a CD20 taggal, de az egészséges B-sejtek pótolhatók.
A MAb-ket úgy is tervezhetjük, hogy mérgező hasznos teret szállítsanak, ha megtalálják a céljukat:
- A konjugált mAb-k ugyanúgy kötődnek a célokhoz, mint a meztelen mAb-k, de drogokat, méreganyagokat vagy sugárzást közvetlenül a rákos sejtekhez szállítanak.
- A konjugált mAB egyik példája a Zevalin (ibritumomab tiuxetan). A Zevalin egy CD20-at irányított sugárterápiás mAb a relapszusos vagy refrakter, alacsony fokú follicularis B-sejtes nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) kezelésére . Korábban kezeletlen follikuláris NHL- re is felhasználták az elsővonalbeli kemoterápia részleges vagy teljes reagálását.
Hogyan adják a monoklonális antitesteket?
A monoklonális antitesteket intravénásan, vénán keresztül, a kórházban vagy a klinikán adják be. Előfordulhat, hogy más gyógyszerek előzetesen adagolhatók a reakciók és a mellékhatások valószínűségének csökkentésére.
Fontos megjegyezni, hogy a leukémia vagy a limfóma kezelésére alkalmazott monoklonális antitesteket gyakran a hagyományos kemoterápiával kombinálva adják. A kezelés során adott mAb-t tartalmazó ütemezett időpontok vagy ciklusok száma számos különböző tényezőtől függ, beleértve néhány olyan tényezőt, amelyek Önre és a betegségére jellemzőek lehetnek.
Monoklonális antitestek mellékhatásai
Bár az mAb-terápiák mellékhatásai nem azonosak a kemoterápiával, ezek előfordulnak.
Néhány mellékhatás hasonló lehet az allergiás reakciókhoz. A káros hatások függhetnek az adott mAb-tól, az egyéni pácienstől és az általa fennálló egészségügyi állapotától, a malignitás típusától és sok más tényezőtől. Néhány gyakori mAb-hez kapcsolódó mellékhatás a következők:
- Fevérek, hidegrázás, influenzaszerű tünetek
- Izomgyengeség vagy fájdalom
- fejfájás
- Hányinger, hányás és hasmenés
- Allergiás reakciók, mint kiütések vagy csalánkiütés
- Alacsony vérsejtszám , különösen azok a mAb-k, amelyek sugárzással vannak konjugálva
- Szívproblémák, alacsony vérnyomás
Frissített TI.
Forrás:
> Abernathy, E. (1997). Bioterápiát. Varricchio, C. (szerk.) Rákforráskönyv a nővérek számára - 7. kiadás (pp.379-390). Atlanta, Georgia: Az American Cancer Society Inc.
> Battiato, L. és Wheeler, V. (2000). Bioterápiát. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. és munkatársai: Cancer Nursing Principles and Practice - 5. kiadás (1244-1269. oldal). London, Anglia: Jones és Bartlett Publishers International
> Iarocci, Thomas. Gazyva nem-Hodgkin limfóma számára
> Iarocci, Thomas. Vérrák és vérszegénység.
> NCCN. Beteg- és gondozói erőforrások. Célzott terápiák.
> RS Cvetkovic és CM Perry "Rituximab: A nem-Hodgkin limfómában és krónikus limfocitikus leukémiában való alkalmazásának vizsgálata". Drugs 2006 66 (6): 791-820.