Az a tény, hogy a lymphomával és a vérrák egyéb formáival gyakran foglalkoznak, akár betegségük részeként, akár a kezelés mellékhatásaként, csökkent az immunrendszer és a fertőzésre való fogékonyság. Néha a vérrákos betegeknél az antitestek egy osztályának rendellenes szintjei vannak, míg másoknak több mint egy osztályuk van (az IgA és az IgG az antitestek két csoportja, amelyeket a szervezet fehérvérsejtjeinek bizonyos részhalmazai tesznek, az IgM a harmadik osztály).
Milyen hatása van ezeknek a kóros szinteknek, és hogyan lehet őket kezelni?
A fertőzések abnormális antitestekből eredhetnek
A visszatérő fertőzések, különösen a légúti fertőzések általában a Waldenström-féle nem-Hodgkin-lymphoma típusú betegeknél fordulnak elő, és összefüggésben lehet az alacsony ellenanyagszintekkel - de attól függ, hogy melyik.
Azoknál az embereken, akiknél hiányzik az IgA (amely a testben olyan területeken szerepet játszik, mint a nyálkahártya, például a légutak bélése), a gyakoribb fertőzéshez való kapcsolat nem tűnik olyan erősnek. Valójában azok az emberek, akiknek ezzel az osztályú antitesttel hiánya szül, gyakran nincsenek tüneteik.
Az orvosok gyakran következetesen tesztelik az antitest szintjét. Például Waldenström túlélője, Jennifer Killam, nyugalmazott légierő őrnagyja megjegyezte, hogy az ő esetében az összes antitestszintje hajlamos volt kikapcsolni. "Az orvosoknak folyamatosan ellenőrizniük kell az ellenanyag szintjeit - IgA, IgG és IgM.
IgM szintjeim vannak irányítva, de nem vagyok reményben "- mondta Killam.
A Killam őrnagy típusú lymphoma és számos egyéb vérrák esetében a beteg sejtek túlzott mennyiségű antitest fehérjét termelnek, amely a véráramba belép; az ő esetében túlzott mennyiségű IgM antitest.
Az egyik kezelése megkísérli ezeket a szinteket normálisra hozni. Bár az IgM szintje most lefelé van, és egészségesebb tartományban, az IgG ellenanyagszintjei szintén alacsonyak - túl alacsonyak - és az IgG kulcsfontosságú fertőzésgátló ellenanyag.
A normál IgG-szint 800 mg / dl fölött van. Killam őrnagy 200 mg / dl-re csökken, ami miatt nagyon betegségre szorul. Így minden hat héten keresztül a City of Hope Gyógyközpontba 4-6 órát vesz igénybe, hogy az IgG szintjeit visszaszerezze. IVIG nevű intravénás infúziót kap.
IVIG terápia
Az IVIG valójában egy évtizedek óta működő terápia, amelyet számos különböző betegségben szenvedő beteg kezelésére alkalmaznak. A IV intravénás és az IG immunglobulint jelent (az antitest fehérjékre vonatkozó tudományos kifejezés).
Az IVIG először 1981-ben mutatkozott hatékonynak az autoimmun idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) nevű betegségben. Azóta egyre növekszik az olyan betegségek hosszú listája, amelyek jól reagálnak az IVIG-re. Az IVIG egyik legfontosabb felhasználási módja a személy antitestszintjének pótlása, de ez messze az egyetlen felhasználástól.
Az IVIG-k olyan termékek, amelyek lerakódhatnak egy zsákba folyékony beadásra az erekben. Ezeket a táskákat különböző egyénekből, különböző egészséges donorokból származó IgG antitestekből állítják elő, és a termékek jellemzően több mint 95% -ban nem módosított IgG-t tartalmaznak, és csak nyomokban tartalmaznak immunglobulin A (IgA) vagy immunglobulin M ( IgM).
Az IVIG-re reagáló betegségek gyűjteménye figyelemre méltó, és a lista talán bizonyítja az egészséges immunrendszer fontosságát mindenféle betegségben.
Az IVIG terápia felhasználása
Itt van egy mintavétel az IVIG használatára vonatkozóan.
Immunhiány: Ez magában foglalja azokat az állapotokat, amelyekkel az emberek születtek, hanem olyan betegségeket is, amelyek az immunrendszeren, például a krónikus limfocitás leukémia (CLL) és a myeloma multiplexben szenvednek. Ide tartoznak azok az immunhiányos esetek, amelyek a terv szerint alakulnak ki, amikor a terápiák elnyomják a szervezet antitesttermelését.
Fertőző betegségek: Bizonyos esetekben vannak olyan körülmények, amelyekben a gyakori vagy ismétlődő fertőzésben szenvedő személy részesülhet az IVIG előnyeiből.
Bizonyos vírusos fertőzések, például krónikus parvovírusfertőzés, melyet a vérszegénység bonyolít, ebbe a kategóriába tartoznak.
Autoimmun / gyulladásos állapotok: Az autoimmun idiopátiás thrombocytopeniás purpura mellett, amelyre vonatkozóan az IVIG először 1981-ben mutatkozott be hatékonyan, ebben a kategóriában egyéb olyan állapotok is szerepeltek, mint a Guillain-Barré-szindróma, a Kawasaki-betegség és az idegek HIV-vel kapcsolatos betegségei.
Egyéb állapotok: Néhány idegbetegség, az úgynevezett krónikus neuropathia, potenciálisan javul az IVIG-szel. A transzfúziós reakciók és az antitesttel közvetített szervátültetési kilökődések szintén ebbe a kategóriába tartoznak.
Living With Waldenström, Dealing With Trade-Off
Killam őrnagy megjegyezte, hogy ebben a pillanatban a betegsége stabil. Kezelései lecsökkentették az IgM szintjét, így nem kell aggódnia a túlzott mennyiségű IgM okozta szövődmények közül.
Amikor a túlzott mennyiségű fehérje belép a vérbe, az orvosok aggódnak valami úgynevezett hyperviscosity szindrómával vagy HVS-vel. A HVS jelei és tünetei többnyire a három dologból állnak: a nyálkahártyában vagy a különböző szervek bélésében, a vizuális változásokban és az idegrendszerre utaló tünetekben. Az általános test tünetei, köztük a fáradtság, a fogyás vagy a láz is jelen lehet.
A limfóma kezelésére alkalmazott terápiák szintén nincsenek mellékhatásuk nélkül. Az újabb orális gyógyszerek közül néhány hajlamos befolyásolni az emésztőrendszert, túlzott hasmenéssel vagy székrekedéssel.
A nagyobb Killam esetében ez nem egyetlen kezelés, amely megtartja a menetet, hanem egy rendszert, és számos tudományágból, köztük a hagyományos orvoslásból, akupunktúrából, a kiropraktikus terápiából, a meditációból és a jóga-ból származik.
"Mindenkinek hasznosnak bizonyult az egészségem - és a jólétem is. Ó, és a nevetés nevetés sokat segít. Szóval néha csak nézek a tükörbe és nevetek! "
> Források:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C et al. IgA és IgG hipogammaglobulinémia a Waldenström makroglobulinémiájában. Haematologica . 2010-ben; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Elégtelen immunglobulin autoimmun és gyulladásos megbetegedésekben. N Engl J Med . 2012 nov; 367 (21): 2015-25.