Mikor szükséges a vállakadály?
A vállmozgás kezelése számos tényezőtől függ, és néhány beteg műtétet igényelhet. Ha a beteg egy traumatikus eseményből (pl. Sportütközésből, bukásból, autóbalesetből stb.) Elszállítja a vállukat, akkor fennáll a veszélye annak, hogy a jövőben visszatérő diszlokációkat tartsanak fenn. A vállakadályok ismétlődő problémává válásának esélye nagyban függ a beteg korától.
Az újra-diszlokációk aránya a következő:
- Kevesebb, mint 20 éves: 90%
- 20-30 éves: 75%
- 30-40 éves: 30%
Ezek a ballpark számok, és más tényezők hozzájárulnak az egyéni betegek vállát ismétlődő diszlokációjának kockázatához.
Szükség van a sebészetre?
Hagyományosan a legtöbb ortopéd sebész nem úgy dönt, hogy az első diszlokáció után a páciensnél működik. Inkább egy rövid idõtartamú immobilizáció után, amelyet fizikai terápia követ, a páciens fokozatosan folytatja normális tevékenységét. Ha a beteg másodlagos vagy visszatérő diszlokációban szenved, akkor a műtétet figyelembe vették.
Újabban jó tudományos bizonyítékok vannak a korai sebészeti beavatkozások támogatására, különösen olyan fiatal betegek esetében, akiknek nagy a kockázata az ismételt diszlokációnak. Ha a vállelzáródást fenntartja, és érdekli a műtét, beszélje meg kezelőorvosával a sebészeti és a nem sebészi kezelés lehetséges előnyeit.
Kezelési lehetőségek
Ha a műtétet kezelési lehetőségként választják ki, a cél az, hogy javítsa meg a sérülést, amikor a váll kilépett az aljzatból. A leggyakoribb sérülés, ahol az egyik legnagyobb stabilizáló szalag a vállizomzat labrumához kapcsolódik. Ezt a fajta sérülést Bankart könnynek nevezik, és egyszerűen egy olyan sérülésnek a leírása, amely a vállakozás eredményeképpen következik be.
Ha egy Bankart szakadásra van szükség javításra , ez nyílt műtéten vagy arthroscopikus vállsebészeten keresztül valósítható meg. Leggyakrabban ezekben az években az arthroscopic kezelés előnyben részesül, azonban vannak olyan helyzetek, amikor a hagyományos nyílt műtét lehet a jobb alternatíva. A Bankart javítást úgy végezzük, hogy a sérült labrumot visszahelyezzük a váll aljzatába, és visszaállítjuk a normál szalagzárást, amely a labdát a foglalatban tartja.
Nem sebészi kezelések is rendelkezésre állnak azok számára, akik vállelakadást tartottak fenn. Leggyakrabban az emberek próbálják fizikai terápiát erősíteni az izmokat, amelyek segítenek stabilizálni a labda a váll az aljzatba. Míg a labrum nem gyógyul normális helyzetében, néha lehetséges, hogy kompenzálja az erősítés az izmok körül a vállát, hogy sok ember folytathatja a szokásos tevékenységét. Vannak olyan vizsgálatok is, amelyek azt mutatják, hogy a vállat egy adott pozícióban rögzítik, segíthet megakadályozni az ismétlődő diszlokációk esélyét. Ez ritkán használt kezelés, mert a rögzítéshez szükséges pozíció nagyon kínos, ha a kar elfordult a testtől.
Mit kéne tenned?
Amint említettük, vitatott, hogy melyik kezelés a legjobb.
Az ifjú sportolók, akik sportolással foglalkoznak (beleértve a labdarúgást vagy a jégkorongot is), az első diszlokáció után valószínűleg jó kezelés, mivel az ismétlődő diszlokáció esélye annyira magas, hogy nincs műtétük. A legtöbb más esetben indokolt a nem sebészi kezelések kipróbálása a sérülések kezelésére irányuló első erőfeszítésben. Ha egy második diszlokáció következik be, akkor valószínűleg fontolóra kell venni a műtétet.
> Források:
Kirkley A. és mtsai. "Lehetséges véletlen besorolásos klinikai vizsgálat, amely összehasonlítja az azonnali artroszkópos stabilizáció hatékonyságát a immobilizációval és a rehabilitációval szemben a váll első traumatikus elülső diszlokációjában: hosszú távú értékelés". Arthroscopy. 2005. január; 21 (1): 55-63.