A GERD típusa, amely nem látható károsodást okoz a nyelőcsőnek
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróizomse (LES) nem záródik le megfelelően, így a gyomor-tartalom visszaáramlik vagy visszafolyik a nyelőcsőbe.
Néhány beteg esetében a GERD eróziós oesophagitist okozhat, amely gyulladást, eróziót és fekélyt okoz a nyelőcsőben. Az endoszkóppal - a fényt és a fényképezőgépet - tartalmazó eróziós nyelőcső látható, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy láthatóvá teszi az ember emésztőrendszerét.
De sok ember rendelkezik az úgynevezett nonerosive reflux betegséggel, vagy a NERD-vel. A NERD-vel az emberek tipikus GERD tüneteket tapasztalnak a savas reflux miatt, de nincsenek látható nyelőcső-sérülésük.
A NERD-kezelés hasonló az erozív GERD-hez. A tünetek súlyosságától függően a kezelés az alábbiak közül egy vagy több lehet: életmódbeli változások, gyógyszerek vagy műtét.
Életmódváltozások a NERD kezelésére
Az American College of Gastroenterology szerint az életmódbeli szokások a savas reflux betegség kezelésének egyik elemét képezik.
- Súlycsökkenés: Ha túlsúlyos vagy elhízott (ami 25 testtömeg-indexet jelent), vagy ha a közelmúltban súlyt szerzett, súlycsökkenést ajánlunk. A tudomány mögött az, hogy az extra súly a derékvonal mentén megnöveli a hasnyálmirigynyomást, ami a nyelőcső tartalmát a nyelőcsőbe nyújthatja.
- Az ágy fejének felemelése , különösen akkor, ha a reflux tünetei éjszaka rosszabbak és éjszaka felébresztek, javasolt.
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása is hasznos lehet, bár ez a változás nem bizonyított bizonyítottan a GERD-tünetekkel kapcsolatos tudományos vizsgálatokban. Mégis, sok orvos különlegességre ajánlja.
- Bizonyos ételek eltávolítása hasznos lehet a savas reflux tüneteinek kezelésében is, különösen a csokoládé, koffein, fűszeres ételek, citrusfélék és szénsavas italok kezelésére. Ez a változás különösen hasznos lehet azoknál, akik észreveszik a tüneteik és az egy vagy több speciális táplálék közötti kapcsolatot.
- Kis étkezések (mivel nagy étkezés növelheti a nyelőcső záróizmájával szembeni felfelé irányuló nyomást), és elkerülhető az étkezés legalább két-három órával történő étkezése, mielőtt lefekvés vagy fekvőhely lenne.
Gyógyszerek a NERD kezelésére
Orvosa javasolhatja az over-the-counter savkötőket, amelyek a gyomorban levő sav semlegesítésével vagy a savtermelést megakadályozó gyógyszerekkel segítik elő.
- Az antacidok , mint például a Maalox , a Mylanta , a Tums és a Rolaids általában az első gyógyszerek, amelyek a gyomorégést és más enyhe GERD tüneteket enyhítik. A piacon számos márkájú, három bázikus só - magnézium, kalcium és alumínium - kombinációi használatosak, a hidroxid vagy bikarbonát ionok segítségével, hogy a sav semlegesítse a gyomrot. A hátránya az, hogy az antacidáknak vannak potenciális mellékhatásai. A magnézium só hasmenéshez vezethet, és az alumíniumsók székrekedéshez vezethetnek. Az alumínium és magnézium sókat gyakran egyetlen termékben kombinálják, hogy egyensúlyba hozzák ezeket a hatásokat.
- A H2-blokkolók , mint a Tagamet , a Pepcid , az Axid és a Zantac , megakadályozzák a savtermelést. Rendelkezésre állnak a receptteljesítmény és a túlterhelés ellenében. Ezek a gyógyszerek rövid távú megkönnyebbülést biztosítanak, de az over-the-counter H2-blokkolókat nem szabad néhány hétnél hosszabb ideig használni anélkül, hogy az orvos megfelelő útmutatást kapna.
- A protonpumpa-gátlók közé tartoznak a Prilosec , Prevacid , Protonix , Aciphex és Nexium , amelyek mindegyike vényköteles. A Prilosec ingyenesen elérhető (Prilosec OTC). A protonpumpa-gátlók (PPI-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a gyomorban és a belekben a sav felszabadulását. A protonpumpa-gátló nem használható több, mint néhány hétig, orvos útmutatása nélkül.
Sebészet kezelésére NERD
Az American College of Gastroenterology szerint a sebészeti választás a GERD-ben szenvedő betegek körében laparoszkópos fundoplicáció vagy bariatric műtét az elhízott emberben.
A laparoszkópos fundoplicációban a gyomor felső területe a nyelőcső alsó része körül van körítve.
A műtéti beavatkozás bonyolult és gondos megbeszélést igényel egy személy és orvosa között.
> Források:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive reflux betegség (NERD) - frissítés. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Iránymutatások a gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálására és kezelésére. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (2016 március). Gastrooesophagealis reflux betegség orvosi kezelése felnőttekben. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Rövid távú kezelés protonpumpa-gátlókkal, H2-receptor antagonistákkal és prokinetikumokkal gyomor-nyelőcső reflux betegséghez hasonló tünetek és endoszkópia-negatív reflux betegség kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2013 május 31; (5): CD002095.