Obstruktív és korlátozó tüdőbetegségek

A kilégzésre vagy a belégzésre ható betegségek

A tüdőbetegségre való utaláskor az orvos gyakran osztja azt obstruktívnak vagy korlátozónak. A felszínen a fogalmak nagyjából magukért beszélnek azzal, hogy akadályozzák a légutakat és másokat, amelyek korlátozzák a személy teljes behatolását.

Ez egy olyan különbség, amely először nem tűnik nyilvánvalóvá, hanem egy, a test belégzésének és kilégzésének képességét és erőteljesítményét értékelő tesztek segítségével differenciálható.

Az obstruktív tüdőbetegség jellemzői

Ha egy személynek nehézségei vannak a tüdő összes levegő kiűzésével, azt mondják, hogy obstruktív tüdőbetegségben szenved. Az akadályt a kilégzés határozza meg, amely lassabb és alacsonyabb, mint egészséges embernél.

Elzáródás fordulhat elő, ha a gyulladás és a duzzanat miatt a légutak szűkülnek vagy eldugulnak, ami megnehezíti a levegőnek a tüdőből való megszabadulását. Ez abnormálisan nagy mennyiségű levegőt hagy, amit "megnövelt maradék térfogatnak" nevezünk.

Az obstruktív tüdőbetegségekben a megnövekedett maradék térfogat mind a levegő csapdázásához, mind a tüdő-hiperinfláció kialakulásához vezet, ami hozzájárul a légzőszervi tünetek romlásához.

Az alábbi tüdőbetegségek elzáródásnak minősülnek:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Krónikus hörghurut
• Asztma
• bronchiectasia
• bronchiolitis
• Cisztás fibrózis

A korlátozó tüdőbetegség jellemzői

A korlátozó tüdőbetegségeket a teljes tüdőkapacitás csökkentése (TLC) jellemzi.

Ellentétben az elzáródással, a korlátozást az inhalálás határozza meg, amely a tüdőt sokkal alacsonyabban tölti be, mint egy egészséges ember esetében.

A vékonyréteg-kémia a legmélyebb leheletet követően a tüdőben jelen lévő levegő mennyiségét jelenti. A vékonyrétegkromatográfiás mérést szükségesnek tartják egy valódi restrikció jelenlétének igazolására, amelyet belső, extrinsic vagy neurológiai szempontból kategorizálnak.

A belső behatároló rendellenességek azok, amelyek maguk a tüdő eredményeként következnek be, és magukban foglalhatják:

• Tüdőgyulladás
• Tuberkulózis
• Sarcoidosis
• Idiopátiás tüdőfibrózis
• Lobektomia és pneumonectomia (tüdőrák műtét)

Az extrinsic restriktív rendellenességek azok, amelyek a tüdőn kívül keletkeznek. Ezek közé tartozik az alábbiak által okozott károsodás:

• Gerincferdülés
• Elhízottság
• Mellkasi folyadékgyülem
• Malignus tumorok
• Ascites (cirrhosis vagy májrák által okozott hasi duzzanat)
• Mellhártyagyulladás
• Rib törések

A neurológiai korlátozó rendellenességek azok, amelyek a központi idegrendszeri rendellenességek által okozzák a tüdő működését. A leggyakoribb okok között:

• A membrán bénulása
• Myasthenia gravis
• Izomsorvadás
• Amiotrófiás laterális szklerózis (ALS, vagy Lou Gehrig-kór)

Az obstruktív és korlátozó rendellenességek diagnosztizálásához használt tesztek

A spirometria egy közös irodai teszt, melynek segítségével megállapíthatja, hogy a tüdeje milyen jól működik azáltal, hogy megméri, mennyi levegőt lélegez be, mennyit kirúg és milyen gyorsan kilélegez. Az egyes tesztek a következők:

• A kényszeres létfontosságú képesség (FVC) azzal kezdődik, hogy a lehető legmagasabb lélegzetet veszik, majd a lehető leghosszabb ideig kilélegezzük. Mivel a tüdő kapacitása mind obstruktív, mind restriktív betegségekben csökken, az FVC önmagában nem képes diagnosztizálni sem a betegséget.

• A kényszerített kilégzési térfogat egy másodpercen belül (FEV1) megméri a teljes levegőmennyiséget, amely a KFV teszt első másodpercében kényszeresen kilélegezhető. Az egészséges emberek általában 75-85% -kal eldobják a teszt első másodpercét. A FEV1 csökkent az obstruktív tüdőbetegségekben, és a restriktív tüdőbetegségekben normálisan csökken.
• A FEV1-FVC aránya a tüdőből kiléptetett teljes FVC százalékát jelenti a kényszerített kilégzés első másodpercében. Ez az arány csökken az obstruktív tüdőbetegségekben, és a restriktív tüdőbeli rendellenességeknél normálisan nő.
• A teljes tüdőkapacitást (TLC) úgy számítjuk ki, hogy hozzáadjuk a tüdőben maradt levegőmennyiséget a kilégzés után (a maradék térfogat) a FVC-vel. A vékonyréteg-kromatográfia normál vagy megnövekedett obstruktív hibákban, és csökken a korlátozó hibákban.

Obstruktív és restriktív tüdő minták grafikonja

> Forrás:

> Pérez, L. "Office spirometria". Osteopátiás családos orvos. 2013 március-április; 5 (2): 65-69.