Lobectomia a tüdőrák kezelésére

Tüdőrák-műtét típusa

A lobectomia egyfajta tüdőrák-műtét , amelyben egy tüdő lebenyét eltávolítják. (A jobb tüdőnek három lába van, a bal tüdeje pedig két lebeny.) A lobectomiát alkalmanként más olyan állapotok, mint a tuberkulózis, a súlyos COPD vagy a trauma okozza, amely megszakítja a nagyobb ereket a tüdő közelében.

Tüdőrák-műtét típusai

Hogyan határozzák meg az orvosok, hogy a lobectomia a legjobb típusú tüdőrák-műtét az Ön számára?

Az orvos által ajánlott tüdőrákos műtét típusa számos tényezőtől függ:

A lobectomiát leggyakrabban olyan nem kissejtes tüdőrákok esetében végzik, amelyekben a tumor egyetlen lebenyhez van kötve. Kevésbé invazív és több tüdőfunkciót takarít meg, mint egy pneumonectomia , amely egy teljes tüdő eltávolítását magában foglalja. Ezzel szemben kissé kiterjedtebb, mint egy ék-reszekció , egy műtét, amely eltávolítja a tumort és egy kis mennyiségű környező szövetet.

Lobektomia típusai

A tüdődetétet néhány különböző módszerrel el lehet távolítani. A sebész ajánlja az egyiket mind a rák sajátosságai alapján, mind az egyes eljárásokkal szemben.

VATS vs nyílt Lobectomia

Hogyan választja Önt és orvosát a nyitott lobectomia és a VATS lobectomia között, és mi a különbség a gyógyulás között?

A vizsgálatok azt mutatták, hogy a VATS lobectomia után fellépő helyreállítási periódus gyakran rövidebb, kevesebb műtét utáni fájdalom, mint nyílt lobectomia. A thoracotomia utáni fájdalom szindróma (más néven postpneumonectomiás szindróma) a tüdőrákos műtét után hónapokig tartó folyamatos mellkasi fájdalom állapota, és úgy tűnik, hogy bizonyos mértékig az ilyen műtéteket végző személyek körülbelül 50% -át érinti. Bár nincs olyan tanulmányunk, amely pontosan ezt a problémát vizsgálta, valószínű, hogy a VATS eljárás sokkal kevesebb krónikus fájdalommal jár majd.

A gyorsabb fellendülés ellenére vannak olyan esetek, amikor a VATS nem lehetséges. Egyes daganatok elhelyezése nagyon nehéz elvégezni a VATS-t, és ezekben az esetekben és a nyitott lobectomia biztonságosabb lehet, és nagyobb valószínűséggel távolítja el az egész tumort.

Nem minden orvos kényelmes a VATS-t végrehajtani, és ez szerepet játszhat a döntésben. Feltétlenül kérdezze meg, hogy miért ajánlott egy nyílt lobectomia, ha ez az egyetlen választás, amelyet megad.

Lehet, hogy egy második szakvéleményt szeretne kapni egy olyan sebésztől, aki kényelmesen végez VATS-t, de ne feledje, hogy még a legjobb sebészek sem végeznek VATS-t, ha egy tumor helye azt sugallja, hogy a nyitott lobectomia a jobb műtét. Van némi vita arról, hogy a VATS-eljárások az ellátás színvonalává válnak-e, de az aggodalom nagy része az eljárásban részt vevő sebészek tapasztalataiból fakad. A korai stádiumú tüdőrák esetében a VATS lobectomia gyakran az ideális megközelítés, de a lokálisan előrehaladott tüdőrákokkal kapcsolatban valószínű, hogy a sebész tapasztalata sokkal fontosabbá válik az eredményben.

Egy másik ok, amiért a második vélemény fontos lehet a tüdőrák esetében, hogy a vizsgálatok azt mutatják, hogy az ilyen műtétek nagyobb volumenét ellátó központokban tüdőrák-műtéten átesett személyek eredményei jobbnak bizonyulnak. Általánosságban elmondható, hogy a tüdőrákkal kapcsolatos jó kimenetele valószínűleg jobb a nagyobb rákközpontokban és a kórházak oktatásában, mint a kisebb közösségi kórházakban.

Készítmény

A lobectomiát megelőzően kezelőorvosa gondoskodni fog arról, hogy a lehető legegészségesebb legyen. Azt is szeretné tudni, hogy kényelmesen lélegezhet, miután eltávolította a tüdejéből egy lebenyét. A gondos történelem, fizikai és vérvizsgálatok mellett légzési teszteket ( tüdőfunkciós teszteket ) fognak végrehajtani a tüdő működésének ellenőrzésére a műtét előtt. Az életkorától és a fizikai állapotától függően ajánlhat testeket a szívének ellenőrzésére is.

Kezelőorvosa gondosan átnézi az összes gyógyszerét az operáció előtti vizit során, és javasolhatja, hogy bizonyos gyógyszereit a műtét előtt hosszabb ideig leállíthassa. Hasznos, ha beveszed a vényköteles és nem vényköteles gyógyszereket tartalmazó palackokat, valamint a felhasznált kiegészítőket, beleértve a vitaminokat is.

Ha dohányzik, akkor azt javasolja, hogy a lehető leghamarabb kilépjen. A dohányzás megszüntetése a műtét előtt csökkentheti a szövődmények kockázatát, és növelheti a műtét sikerességét.

Tudjon meg többet a tüdőrák műtét előkészítéséről .

eljárás

A műtét során lobectomiát végezzük, miután általános érzéstelenítést kaptunk. Két nagy eljárást alkalmaznak , amelyek gyakran a tüdő lebenyének eltávolítására szolgálnak. Nyitott lobectomiában a mellkas oldalán hosszú metszésen keresztül távolítják el a tüdő lebenyét. A VATS lobectomiában a lebeny el van távolítva egy kamerával és speciális eszközökkel a mellkas melletti kisebb kisebb bemetszéseken keresztül.

A behatolás (ok) bezárása előtt a sebész behelyezi a mellkasi csövet a sebészeti területre, hogy a felesleges folyadék és a levegő egy ideig távozhasson a mellkason.

Felépülés

A lobectomiát követõen egy nap múlva megfigyelhetõ az intenzív osztályban (ICU), mielõtt rendszeres kórházi terembe kerül. Légzőkészítő dolgozik veled, kérve, hogy mély lélegzetet vegyen és lélegezze be az ösztönző spirométert. Az ápoló személyzet segít abban, hogy felkeljen és mozogjon, amint csak tud. Hiányos szövődmények, a legtöbb ember 4 és 7 nap között marad a kórházban, attól függően, hogy milyen típusú lobectomia történt.

szövődmények

A lobectomia nagy sebészeti beavatkozás, és a szövődmények nem ritkák. Kezelőorvosa a műtét előtt megbeszélheti velük ezeket. Néhány lehetséges szövődmény lehet:

Prognózis

A lobectomiát követő prognózis számos különböző tényezőtől függ. Ezek közül néhány a tüdőrák szakaszát jelenti - azaz milyen mértékben terjedt -, valamint az általános egészségi állapotot, és hogy van-e tüdõrák mellett más tüdõprobléma is.

Az általános mortalitás (halálozási kockázat) kevesebb, mint három százalék, de sok embernek ideiglenes szövődményei vannak, például légszivárgás.

Ha a lobectomiát sikeresen elvégezték a korai stádiumú tüdőrákban, akkor hosszú távú túlélési esélyt biztosít a rák megismétlése nélkül.

A tüdőrák-műtét után nem követett lehetőség a tüdő-rehabilitáció. A tüdőrák tüdősorvosát csak néhány közegben hozták létre egyes rákközpontokban, de úgy tűnik, hogy segít a tüneteknek a légszomjjal és más tünetekkel együtt.

> Források:

Chang, J., Sena, S., Paul, M. és mtsai. Sztereotaktikus ablaktikus radioterápia versus lobektómia az I. kezelendő I. fázisban Nem kissejtes tüdőrák: Két randomizált kísérlet összevont elemzése. A Lancet Onkológia . 2015, 1 (6): 630-637.

> Oncel, M., Sunam, G., és H. Yildiran. Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy a tüdőrákhoz. A mellkasi műtétek . 2017. 104 (5): 1760.

> Vannucci, R., és D. Gonzalez-Rivas. A VATS Lobectomy Standard Care az operatív, nem kissejtes tüdőrák miatt? . Tüdőrák . 2016. 100: 114-119.

> Ziarnik, E., és E. Grogan. Post-Lobectomia korai szövődmények. Mellkasi sebészeti klinikák . 25 (3): 355-364.