Krónikus fájdalom Thoracotomy után és hatása a tüdőrákra
A postpneumonectomia-szindróma olyan szövődmény, amely hónapokig a tüdőrák vagy egyéb állapotok pneumonektómia után jelentkezhet . A bal pneumonectomia után gyakoribb, mint a jobb pneumonectomia, és gyakrabban fordul elő fiatalabb betegekben.
A thoracotomia utáni fájdalom szindróma ( PTPS) egy másik kifejezés, amely a súlyos fájdalom leírására szolgál, és más tüdőrákos műtétek, például a lobectomia után is fájdalmat jelent.
A tünetegyüttes akkor fordul elő, amikor a fennmaradó tüdő és a mellkas középső részén lévő struktúrák (a mediastinum ) elmozdulnak, és kitölti az üres területet, amely a tüdő vagy a tüdő egy része eltávolítása után marad.
Jelentőség és fontosság
Úgy gondolják, hogy a posztoperatív műtét utáni tüdőrákos betegek 50 százaléka a poszt-pneumonectomia-szindrómában vagy a poszt-thoracotomiás fájdalom szindrómában olyan mértékben fordul elő, amelyben az az életminőséghez kapcsolódik. Valószínűleg aluljelentett, és komolyan alul kezelik azok között, akik túlélték a tüdőrákot.
A posztpneumonektómia szindróma jelentős hatással lehet a tüdőrák túlélőinek jólétére, és közvetetten ezen keresztül a gyógyulásra.
Tünetek
A tünetek gyakran tartalmazzák a progresszív légszomjat . Mivel sok embernek van légzési elégtelenség pneumonectomia után, ez a tünet könnyen figyelmen kívül hagyható. Sok ember fájdalmat észlel a karmozgásokkal is.
A fájdalom gyakran "neuropátiás fájdalom" egy olyan fájdalomfajta, amelyet nehéz leírni, de tartósan és letiltva.
Miért fordul elő?
Számos olyan mechanizmus létezik, amely felelős a fájdalomért, önmagában vagy kombinációban, beleértve:
- Az interkosztális idegek (a bordák között futó idegek)
- A műtét trauma
- Szíjszövet, amely minden lélegzetnél dörzsöl
- Törött és sűrített bordák
- A mellkasi izületi gyulladás
- A mellkasi atrófia
kezelések
Számos különböző kezelést kipróbálták a poszt-thoracotomiás szindrómához, és valószínűleg a kezelések kombinációja, és nem egyetlen kezelés, a legjobb megoldás. Ez azt jelentette, hogy a mellkasban elhelyezett szilikon implantátumok (hasonlóan a mellimplantátumokhoz), amelyek a tüdő eltávolítása után maradt helyet töltik ki, jelentősen megkönnyebbültek. A közelmúltban hatékonynak találták a gerincvelő stimulációt is.
Megküzdés
Ha megbeteged a posztt pneumonectomia vagy a poszt-thoracotomiás szindrómával, beszéljen kezelőorvosával. Egyes rákközpontok fájdalomcsillapító szakemberek, akik képzettek arra, hogy segítsék az embereket a neuropátiás fájdalom kezelésében . Emberek szintén találtak előnyöket az elme / test terápiákban, mint például a masszázs, a qigong és az akupunktúra.
A jövő
Az olyan új eljárásokkal, mint például a video-asszisztált torakoszkópos műtét (VATS), amely a nyílt thoracotomiát felváltja, a postpneumonektómia szindróma előfordulása remélhetőleg csökken a jövőben. Azok számára, akik ma szenvednek a szindrómában, remény is van, és aktív kutatás folyik arra törekvve, hogy segítsen az embereknek megbirkózni ezzel a bosszantó tüdőrák műtét után.
Példák: Josh a tüdõrák elleni pneumonektómia után egy évvel egyre lassabban érezte magát, és orvosa diagnosztizálta a posztopneumonektómia szindrómát.
> Források:
> Gerner, P. Post-thoractomy Pain Management problémák. Aneszteziológiai klinikák . 2008. 26 (2): 355-vii.
Jung, J., Cho, J., Kim, H. és mtsai. Post-pneumonectomiás szindróma kezelése szöveti expanderek alkalmazásával. Mellkasi rák . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K., és M. Rosenzweig. Post-thoracotomiás fájdalom szindróma: értékelés és beavatkozás. Clinical Journal of Oncology Nursing . 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. és K. Deshpande. A gerincvelői stimuláció a poszt-thoractomia neuralgia kezelésére: nem kissejtes tüdőrák: egy esetjelentés. A fájdalom menedzsment ápolása . 13 (1): 52-9.