Hogy a Rescue Breathing és a CPR kapta a válást
A szájról szájba kerülő CPR-ről való lazítás ellentmondásos volt a CPR-képzés világában. Az ötlet hosszú évek után végre megtalálta a lábát; az Amerikai Szívszövetség most csak gyakorlati CPR-t ajánl - felszabadító mentő légzést - olyan mentális mentők számára, akik az áldozatok összeomlását látják előttük.
Azok, akiket évek óta képzett a hagyományos CPR-ben, gyakran ellenálltak a változásnak.
A sürgősségi ellátással foglalkozó orvosok - az EMT-től az ER orvoshoz igazolt CPR- től - évtizedek óta indokolták a sürgősségi ellátás ABC-jeit :
- Légúti
- Lélegző
- Keringés
abban a sorrendben.
Mindannyian megtanítottuk, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy a páciensnek először légutazása van, és ha a beteg nem lélegzett, levegőt lélegezzen be a betegbe szájon át. Csak akkor, ha a páciensnek nincs impulzusuk vagy a keringés jelei, megtanítottuk, hogy összenyomja a mellkast, hogy a testen át pumpálja a vért.
Ez a gondolkodás hibás volt. Ha megnézzük, hogy a testet hogyan terveztük, megmutatjuk, hogy a CPR hagyományos megközelítése miért volt hátra.
Miért fókuszálunk a légzésre?
A légutak és a légzés létfontosságúak, ez nem kérdéses. A bizonyíték az agyban van. Az agyunk legfontosabb igényei középpontjában az agytörzsek állnak, és a legegyszerűbbek a légzés szükségessége. Még ha az agy többi része is károsodik a betegségből vagy sérülésből, az abszolút utolsó funkciók közül az egyik a lélegzetvétel.
Még a légzést támogató szerkezetek is védettek. A membránt mozgó idegek, a légzéshez használt mellkas alján lévő izom a gerincvelő legmagasabb részén találhatók, így a gerincvelő sérültek lesznek az utolsó idegek. Ezek azok az idegek, melyeket késő Christopher Reeve megsérült, amikor egy lovat esett le, és egész életében szellőztetőt hagyott neki.
A légutakra való összpontosításunk nem félrevezető; mi magunk vettük a cue-ot a testből. Sajnos hiányzott egy fontos pont. Miközben a légzés a legfontosabb tétel az agy tétellistáján, a vér szivattyúzása még az agy felé sem emlékszik. A vér szivattyúzása a szív funkciója, és a szív anélkül is megmondja.
Miért fontosabb a szív az agynál?
A szívizom az egyetlen izomszövet a szervezetben, amely nem igényel külső ingereket a szerződéshez. Automatikusan történik. A szív akkor is szivattyúzhat, ha az agy a légzésre koncentrál. Amikor az agy elveszíti a légzés irányításának képességét, a szív továbbra is vér pumpál, amíg teljesen el nem fogy.
Tehát az agy folyamatosan be- és kiszáll a levegőbe, miközben a szív folyamatosan és körben tartja a vérét. Együtt dolgoznak, de függetlenek. Ha az agy megáll, akkor a szív folytatódhat.
Másrészt, ha a szív leáll, akkor az agy is.
Az Oxygen Superhighway
A keringési rendszer (szív- és erek) és a légzőrendszer (tüdő és légutak) együtt dolgoznak, mint egy ellátási lánc, oxigén mozgatása a testszövetekhez és a széndioxid eltávolítása. A véráram az autópálya, főbb artériákkal és a mellékutcák hálózatával, amelyek mindegyike egyirányú forgalom.
A tüdő olyan, mint egy hatalmas rakodó dokkoló, ahol oxigént dobnak le és szén-dioxidot gyűjtenek.
Képzeljen el egy teherautót egy autópályán. Az a teherautó célja, hogy mindig tele legyen, és az úton. A rakomány áthelyezése az ő pénzt keres.
Éppen elhagyta a dokkolót egy kis oxigénnel, amikor elindult egy olyan gyárakhoz, amelyeknek üzemanyag szükséges. Az egész rendszerben a legnagyobb csomóponton - a szívben - vezet, majd az aorta autópályán. Csak a pálya mögött, el fogja érni a carotis arteria kimenetét az agyba. Amint odaér, kis oxigént dob le - bármi legyen is az agysejtjei -, és vegye fel a szemetet: széndioxid.
Most egy teherautó részleges oxigénnel és részben széndioxiddal indul vissza a dokkhoz. Még mindig be van töltve, csak a rakomány keveréke egy kicsit más. Amikor a dokkhoz érkezik, leesik a szén-dioxidról, és több oxigént vesz fel egy újabb útra.
A tüdők levegőt vettek, a széndioxidot átvitték és friss oxigént hoztak be. A rakodóhely készen áll arra, hogy a teherautó visszatérjen. Ha probléma merül fel a rakodó dokkolón (a tüdő valamilyen oknál fogva nem lélegzik), akkor még egy úton megy tovább a már meglévő rakományával. A kis teherautó elég oxigént szállít néhány szállítási útra.
Tragédia csapások
Mindig egyszerre van egy baleset a csomóponton, és az egész rendszer leáll. A lökhárító-lökhárító testének változata szívmegállásként ismert.
Amikor ez megtörténik, a legfontosabb az, hogy újra forgalomba kerüljön (vérszivattyúzás). A rakodó dokkolás feltöltése (légzés) nem segít, mert a teherautók nem juthatnak el az oxigén felszedéséhez (a vér nem mozog). Ne felejtsük el, hogy a teherautók két-három alkalommal szállítanak elegendő oxigént, nem is beszélve több teherautóról (vörösvérsejtek és más vérkészítmények) az aorta autópályán (és más nagy artériákon), amelyeknek még esélyük sem volt oxigén szállítására egyáltalán. Csak annyit kell tenned, hogy mozgassátok őket.
Alsó sor: Push Hard, Push Fast
A szervezet közlekedési rendszere a legfontosabb. Nem bonyolult - nem annyira bonyolult, mint az agy, bármennyire is fontos, de a többi alkatrész működtetése elengedhetetlen. Néhány szivattyú szükséges ahhoz, hogy a vér mozogjon. A mellkasi kompressziók megállítása, hogy a szájon át szájon át szakad meg.
A kutatás egyértelműen kimutatta, hogy a mellkasi kompresszió nem szájon át szájon át javul. Még akkor is, ha a gabonájával szemben, mint egy sós öreg paramedicin, aki megtanulta, hogyan kell CPR-t mentő lélegeztetéssel, nem hagyhatja figyelmen kívül a tudományt. A vér átvitelére összpontosítva a CPR során, nem pedig a mozgó levegőn, sok értelme van.
Forrás:
Ewy, GA és munkatársai: "Cardiocerebrális újraélesztés szívmegálláshoz". Am J Med . Jan 2006.
SOS-KANTO tanulmányozócsoport. "Kardiopulmonalis újraélesztés csak mellkasi kompresszióval rendelkező személlyel (SOS-KANTO): megfigyelési vizsgálat." A Lancet . 2007. március 17.