"Kézfogásos" CPR ajánlott a szívmegálláshoz
A kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) a sürgősségi orvosi ellátás egyik alapja. Ez az Egyesült Államokban szinte minden sürgősségi orvosi szolgáltató számára szükséges képzés, és a középfokú oktatás részeként széles körben tanítják a nyilvánosságot.
Valójában minden, de 12 amerikai állam (Alaszka, Kalifornia, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana és Wyoming) mindössze 12 amerikai államot követel meg, hogy a diákokat CPR-re tanítsák a középiskola elvégzése előtt.
Ha helyesen hajtják végre, a CPR kétszeresére vagy háromszorosára növeli az embernek a túlélés esélyét, az American Heart Association (AHA) statisztikái szerint. Az utóbbi években azonban a CPR egyik aspektusa, a mentőcsillapításnak (vagy a szájról szájba történő újraélesztésnek ) nevezett tüzet okozott azok, akik úgy vélik, hogy néha több árt, mint a jó.
Háttér
Az 1960-as évek bevezetése óta a CPR számos inkarnációon ment keresztül. Napjainkban a legtöbb ember kétféle gyakorlattal rendelkezik - a szájról a másikra történő légzés és a mellkasi kompresszió - amelyeket néha szívmegállásban szenvedő személyek végeznek.
A két gyakorlat közül először a szájról a másikra történő újjáéledést vezették be. Ez volt a standard módszer a fulladás áldozatainak újjáélesztésére a CPR megjelenése előtt, és azóta is szerves részét képezi a gyakorlatnak.
Mindazonáltal a kettő kombinációja nem nélkülözte kihívásait mind a végrehajtásuk során, mind a hatékonyság szempontjából a túlélés javításában.
Komplikációk a hagyományos CPR képzésben
Az egyik legfontosabb akadály a CPR oktatása, hogy egyre aránya mentő lélegzik a mellkasi tömörítés jobb. Ez különösen akkor igaz, ha egy személy mindkét feladatot ellátja. Ehhez egy személynek nemcsak a végrehajtást kell elvégeznie, hanem emlékeznie kell a folyamat minden egyes lépésére a megfelelő sorrendben, hogy a legjobb eredményeket elérje.
Az újabb iránymutatások bevezetése előtt a következő lépéseket kérik a mentőktől:
- Határozza meg, hogy az áldozat lélegzik-e.
- Ellenőrizze, hogy van-e impulzus, hogy megnézze a szívet.
- Törölje az áldozat szája minden akadályt.
- Adja az áldozatnak 15 mellkasi tömörítést.
- Csípje be az áldozat orrát és adjon két mentő lélegzetet.
- Folytatva 15 mellkasi kompressziót, majd két mentő légvételt, amíg sürgősségi segítség érkezik.
Mindezek a lépések kombinált CPR nehéz emlékezni a nagy stresszes helyzetekben. Még két mentővel is emlékezhetünk arra, hogy a pulzus bevitele , hol a mellkas összenyomódása, vagy a szájon át történő szájba adás lehet kihívás, és növeli a hiba általános kockázatát.
A kutatás az iránymutatásban bekövetkezett változásokhoz vezet
A mellkasi kompressziót támogató növekvő bizonyítékok fényében az AHA vészhelyzeti szívinövény bizottsága 2005-ben jelentős változtatásokat eszközölt a CPR iránymutatásaiban. Ezek közül a bizottság javasolta, hogy nagyobb összepréselődéseket végezzenek a mentési lélegeztetések között, és azt tanácsolták, hogy a megmentők többé ne ellenőrizzék a CPR indítása előtt.
A változtatásokat eredetileg sok kritikus kritikával látták el a sürgősségi orvosi szolgálatok (EMS), akik a CPR gyakorlatok középpontjában szájon át szájon átesettek.
Még az elektromos defibrillátorok is kevésbé szerepeltek az iránymutatásokban, mivel a mellkasi kompresszió középpontjában áll, mint az életmentés legvalószínűbb módja.
A kezdeti felháborodás ellenére az AHA ajánlásait számos olyan tanulmány is alátámasztotta, amelyek kimutatták, hogy a mellkasi kompresszió önmagában is megnöveli a túlélés esélyét a kompressziós és mentési légzés kombinálásához képest.
2010-ben a Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) nevű véletlen besorolásos vizsgálat a két gyakorlatot hasonlította össze a washingtoni és londoni EMS oldalakon. A kutatók azt tapasztalták, hogy azokban az esetekben, amikor egy látószemély CPR-t végzett, az áldozatok csak mellkasi kompresszióval rendelkeztek 39 százalékkal nagyobb eséllyel a túlélésre, mint a kompresszió és a szájon át történő szájon át.
Ez és más tanulmányok nagyjából arra a következtetésre jutottak, hogy a szájról szájra gyakorolt előnyök a bystander vészhelyzetekben a legjobb esetben továbbra is megkérdőjelezhetők.
Jelenlegi iránymutatások
Bár a bizonyítékok nem teljesen törlik a hagyományos CPR értékét (vagy megakadályozták az állami iskolákban végzett oktatást), azóta bevezették a CPR módosított formáját a folyamat egyszerűsítése érdekében.
A csak gyakorlott CPR-nek nevezett átdolgozott gyakorlat célja, hogy nagyobb bizalmat biztosítson azon személyek számára, akiknek életveszélyes erőfeszítései vannak a szívmegállásban szenvedőknél. Az egyszerűsített eljárás két lépést tartalmaz:
- Hívja a 911-et, ha egy tinédzser vagy felnőtt hirtelen összeomlik.
- A mellkas közepén keményen és gyorsan mozogjon egy 100-120 ütem / perc ütemben, mint például a Bee Gees "Stay Alive", Beyoncé "Crazy in Love" vagy "Walk the Line" Johnny Cash.
A gyakorlat egyszerű megtartása mellett a hiba valószínűsége csökken, anélkül, hogy csökkentené a személy esélyét a túlélésre.
Fontos megjegyezni azonban, hogy az AHA továbbra is ajánlja a csecsemők és a gyermekek hagyományos CPR-ét, valamint a fulladás áldozatait, a kábítószer túladagolását vagy a légzési problémák miatt összeomlott embereket.
> Források:
> American Heart Association (AHA). "2017 kézzel csak CPR adatlap". Dallas, Texas; megjelent 2017 októberében.
> AHA. "CPR az iskolák jogalkotási térképében." Frissítve 2017. február 20-án.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR a mellkasi kompresszió egyedül vagy a mentő légzés." N Engl J. Med . 2010-ben; 363: 423-33. DOI: 10,1056 / NEJMoa0908993.