Az atipikus ductalis hyperplasia a mellben

Tünetek, diagnózis és kezelés

Ha azt mondták, hogy "atipikus ductalis hyperplasia" van, mit jelent ez? Növeli-e a mellrák kialakulásának kockázatát, vagy máris mellrák? Mi a következő lépés, és hogyan kezelik?

Áttekintés

Az atipikus ductalis hyperplasia (ADH) nem mellrák, de előtti állapotnak tekinthető . Az atipikus ductalis hyperplasia azt jelzi, hogy több olyan sejt van, amely a csatorna bélése, mint általában, és ezek közül néhány nem tipikus vagy "normális" - szabálytalan alakú és méretű.

Általában a tejcsatornát egy egyenletes alakú sejtek egy egyenletes rétegével bélelik, de a ductalis hiperplázia esetében sok sejtréteg lehet.

Ez hasonlít az atipikus lobularis hiperpláziához , de az atipikus lobularis hyperplasia olyan hámsejteket foglal magában, amelyek inkább a mell lobuláit vonják be, mint a tejcsatornákat.

Atipikus ductalis hiperplázia nevezhető is emlős atípusos ductalis hiperpláziának, epitheliális atípusos hiperpláziának, atípusos intraductalis hiperpláziának vagy proliferatív emlőráknak.

A mellrák kockázata

Ha atipikus ductalis hyperplasia-t diagnosztizálták, az emlőrák kialakulásának kockázata 4-5-szerese az átlagos életciklus kockázatnak. Az atipikus sejtek abnormálisak és nagyobb potenciállal rendelkeznek nem invazív emlőrák kialakulására, mint például a ductalis carcinoma in situ (DCIS).

Nagyon ijesztő lehet hallani, hogy van olyan állapota, amely növeli a mellrák kockázatát.

Segíthet abban, hogy szem előtt tartsuk, hogy a mellében bekövetkező változások még mindig előtti megbetegedések, és még akkor is, ha ezek a változások előrehaladtak a karcinóma miatt, a túlélési aránynak közel 100 százaléknak kell lennie. A ductalis carcinoma in situ (vagy a 0-as stádiumú emlőrák) még nem terjedt túl az úgynevezett "aljzat membrán" felett, és ezért még nem tekinthető invazív ráknak.

Ez könnyebb mondani, mint megbirkózni, és fontos, hogy alaposan megbeszéljék orvosával az előnyeiről és hátrányairól az atipikus hiperplázia bármely területének eltávolítását a mellében.

Jelek és tünetek

Az atípusos ductalis hiperplázia rendszerint nem okoz semmiféle figyelemre méltó tüneteket. Általában akkor találják meg, ha biopsziát végeznek a jóindulatú mellrák vagy a megvastagodás területének értékelésére. Ritkán az atipikus ductalis hyperplasia mellfájást okozhat. A hiperplázia a mammográfiás vagy ultrahangos eredményekre utalhat, de szövetminta szükséges (biopszia) világos diagnózist kap.

Az ADH diagnosztizálásához használt tesztek

Olyan tesztek, amelyek arra utalnak, hogy az ADH jelen van, vagy megerősítik a diagnózist:

Nyomon követés a diagnózis után

Mivel nagyon nehéz megjósolni, hogy az atipikus ductalis hyperplasia továbbra is jóindulatú (nem rákos), és ha rosszindulatú (rákos) lehet, akkor a diagnózis után van néhány lehetősége. Sokan választhatnak a mammográfiák további szűrésére egyedül, hogy nyomon kövessék a változásokat. A koreai sebészek 2008-as tanulmánya szerint az ADH-val diagnosztizált nők alig több mint fele emlődaganatot okozott. Az emlőrák kialakulásának legvalószínűbb emberei 50 évnél fiatalabbak voltak, mammográfiájukat mikrokrijalizáltak, 15 mm-nél (1,5 cm-nél kisebb vagy kissé kisebb, mint egy hüvelyk átmérőjű) kisebb testet és egy csomót találtak érintéssel (tapintható csomó).

Vannak, akik választhatnak, hogy a mellműtétet választják a gyanús szövet eltávolítására.

kezelések

Ha már diagnosztizálták az ADH-t, akkor meg kell adnia, hogy mi a következő lépés. Ebben a pontban a lehetőségek:

Várakozás - Gyakran az orvosok tanácstatják a nőket, hogy vigyék és várják meg az atipikus ductalis hyperplasia kialakulását. Ennek a megközelítésnek az alapja, hogy az ADH-val rendelkező nők legalább fele nem fog tovább emlődaganat kialakulni, és az eltávolítás szükségtelen kockázatot jelenthet.

Sebészeti kezelés - Azok számára, akiknek nagy a kockázata a mellrák kialakulásának, vagy nagyon idegesek és aggódnak az ADH felfedezésével kapcsolatban, a sebészeti kezelés minden bizonnyal egy lehetőség. Vannak, akik azt állítják, hogy még az ADH nélküliek is, akiknél fennáll a mellrák kockázata, néha megelőző műtétet végeznek. Bár a műtét jobb választás lehet a veszélyeztetettek számára - például az 50 évesnél fiatalabbaknál, nagyobb daganatoknál vagy daganatoknál, amelyek a vizsgán vagy más kockázati tényezőkön keresztül érezhetők -, akkor is nyilvánvaló lehetőség azok számára is, akiknek nincs ezek a kockázati tényezők.

A sebészeti beavatkozások lehetnek:

Prognózis

Mintegy 25 nő közül minden egynél atipikus hiperpláziát diagnosztizálnak - akár tejcsatornájukban, akár mellüregükben. Ezek közül a nők egy ötödikén invazív emlőrák alakul ki a diagnózisuk után 15 éven belül.

Alsó sor

Az a döntés, hogy figyeljen-e és várjon-e mammográfokkal, vagy a mellét az atipikus ductalis hiperplázia eltávolítása nagyon személyes.

Függetlenül attól, hogy úgy dönt, hogy "néz és lát", vagy az érintett területet a mellét eltávolítják, a mellrák túlságosan gyakori a nőknél. A kutatók azt mondták, hogy a stresszes idők - például az atipikus ductalis hiperplázia - jó alkalom arra, hogy csökkentsék kockázati tényezőit általában a betegség szempontjából. Ha diagnosztizálták az ADH-t, ez jó alkalom arra, hogy általános egészségi állapotát javítsa a rákellenes étrend , a rendszeres testmozgás, az alacsonyabb stressztelenségek és a rendszeres emlő önvizsgálatok és szűrések révén.

Forrás:

Kuerer, H. ductalis carcinoma in Situ: Kezelés vagy aktív felügyelet. Szakértői vélemény a rákellenes terápiában . 15 (7): 777-85.

Mastropasqua, M. és G. Viale. A nagy kockázatú ductalis és lárma mellhártyagyulladások klinikai és patológiai értékelése: Mit kell tudni a sebészeknek? Európai Journal of Surgical Oncology. 2016. aug. (Epub a nyomtatás előtt).