Mit kell tudni a PICC vonal beillesztéséről, eltávolításáról, kockázatairól és előnyeiről
A PICC vonal, vagy perkután beillesztett központi katéter, olyan orvosi eszköz, amelyet vénába helyeznek, hogy hozzáférjen a véráramhoz. Kimondva "pick", a vonal olyan típusú érrendszeri hozzáférési eszköz, amely lehetővé teszi a folyadékok és gyógyszerek beadását egy betegnek.
A IV standardhoz hasonlóan a PICC-vonal lehetővé teszi a gyógyszerek bejuttatását a véráramba, de a PICC megbízhatóbb és tartósabb.
Használható továbbá olyan folyadékok és gyógyszerek nagyobb mennyiségének biztosítására, amelyek túlságosan irritálják a szövetet a IV. Standardon keresztül.
Miért használják a PICC vonalat?
A PICC vonalat számos célra használják, jellemzően olyan betegeknél, akiknek várhatóan IV. Gyógyszert kell alkalmazniuk néhány hétig vagy tovább. A PICC hónapokig maradhat, amíg fertőzés nem fordul elő a vonal helyén.
A PICC-t akkor lehet használni, ha a beteg "kemény bot", és az egészségügyi szakember nem tud IV-t elhelyezni, annak ellenére, hogy többször próbálkozik. Használható továbbá az erek védelmére a maró hatású gyógyszerektől, és potenciálisan károsíthatja a bőrt a IV terület körül, vagy károsíthatja az ereket, például a kemoterápiát.
A PICC-vonalat is használják a páciens ismételt megakadályozására, például bizonyos típusú fertőzések napi IV antibiotikumokat igényelnek 6 vagy több hétig. A PICC vonal elhelyezhető, és ha nem jelentkeznek szövődmények, akkor maradhat a helyén a teljes hat hét kezelés ideje alatt.
A legtöbb berendezés csak akkor teszi lehetővé a normál IV-t, hogy 3-4 napig maradjon, mielőtt eltávolítanák, és egy újat helyeztek el sok hét alatt, a PICC jelentősen csökkentheti a betegek IV.
A PICC vonalak vérvételhez is használhatók. Azok a betegek, akiket nehéz vért vonzani a vérből, vagy nem tolerálják a véreket, lehet, hogy PICC-t használnak, hogy naponta (vagy több) kipróbálják a tűt.
A PICC vonalak egyszerre több gyógyszerhez is alkalmazhatók. Ha két gyógyszer nem kompatibilis és egyidejűleg kell beadni, két IV helyre van szükség. A PICC vonal több portot tartalmazhat, így a különböző portokon inkompatibilis gyógyszerek adhatók. Bár mindketten a PICC-vonalba kerülnek, a gyógyszerek nem keverednek a PICC-vonalba, és különböző pontokon bejutnak a véráramba, lehetővé téve számukra, hogy mindkettő egyszerre egy webhelyen keresztül kerüljön beadásra.
A PICC vonal beillesztése
A PICC vonalakat általában ápolók (RN), orvosasszisztensek (PA) vagy Nurse Practitioners (NP) szakemberek helyezik el. Az eljárást tipikusan az ágy melletti helyiségben végzik, ha a beteg a kórházban van, vagy más betegek járóbeteg-járási eljárása.
Maga a PICC vonal egy hosszú cső, amelynek vezetősínje belsejében megmerevíti a csövet, hogy könnyebben bejusson a vénába. Vénát választanak ki, és a PICC vonal szükség esetén rövidebb hosszra van vágva, különösen akkor, ha a beteg kicsi. Az ideális hosszúság lehetővé teszi, hogy a vonal a behelyezés helyétől a torkolatig a szíven kívüli véredényben maradjon.
A beillesztési hely tipikusan az injekció befecskendezése. A területet alaposan megtisztítják, és egy kis bemetszést tesznek a vénába, általában a karban.
Steril technikával a PICC-vonalat finoman behelyezzük az edénybe. Lassan és finoman halad előre a véredénybe, ahol felemeli a karját, és utat tesz a szív felé. Sok esetben egy ultrahangos készüléket használnak a PICC elhelyezés legjobb helyének azonosítására, ami csökkentheti a páciens "elakadásának" számát a sor elhelyezésénél.
Miután a PICC megfelelő helyen van, a behelyezés helyén kívül a bőrhöz rögzíthető. A legtöbb PICC vonalat a helyén varratják, ami azt jelenti, hogy a cső és a port, amely a bőrön kívül fekszik, öltésekkel tartják a helyükön.
Ez megakadályozza, hogy a PICC-t véletlenül eltávolítsák vagy a szív felé haladjanak.
Miután a PICC helyén van, röntgenképet kell végrehajtani annak megállapítására, hogy a vonal megfelelő helyen van-e az érában. Ha nem a megfelelő helyen van, akkor tovább lehet tolni a testbe, vagy kissé visszahúzódhat.
Miután az elhelyezést megerősítették, a vezetősín eltávolítása és a vonal biztonságos használata.
PICC vonal eltávolítása
A PICC vonal eltávolítása gyors és tipikusan fájdalommentes. A vonalat a megfelelő helyen levő varratokat eltávolítjuk, és a vonalat óvatosan húzzuk a karból. A legtöbb beteg azt mondja, hogy különösnek érzi, hogy eltávolítja, de nem kellemetlen vagy fájdalmas.
Miután a PICC ki van kapcsolva, a páciens belsejében lévő vonal végét megvizsgálják. Ugyanúgy kell néznie, mint amikor behelyezte, hiányzó darabokkal, amelyek potenciálisan a test belsejében maradhatnak.
Egy kis kötést elhelyezhet a helyszínen, ha vérzés van, amely 2 vagy 3 napig marad a seb sebekor.
A PICC vonal veszélyei
A PICC vonal veszélye:
- Fertőzés: A behelyezés helyén fertőzés alakulhat ki, ami valószínűleg hosszabb ideig tart a PICC vonalán.
- Vérrögképződés: A PICC-vonal csúcsa alakulhat ki vérrögképződéssel , ha ezek a vérrögök felszabadulnak, akkor átjárhatják a szívüket a tüdőbe, ez a tüdőembólia (PE) . A vonal körüli karban is kialakíthatók.
- Működési hiba: a PICC vonalak eltömődhetnek. Gyógyszerek állnak rendelkezésre, hogy megpróbálják tisztítani a vonalat, de nem mindig hatékonyak és a vonal eltávolítását eredményezhetik.
- A szív irritációja: Ha a vonal túl közel van a szívhez vagy a szívbe, akkor irritálja a szívet és problémákat okozhat a szív ritmusában. Ha a problémát nem diagnosztizálják gyorsan, a PICC vonal dörzsölése a szív állandó mozdulata ellenére kárt okozhat a szívizomból vagy a szelepekből.
A PICC vonal gondozása
A PICC vonalak rendszeres karbantartást igényelnek, beleértve a rutinszerű steril öltözködést, a steril folyadékkal történő öblítést és a kikötők tisztítását. Sok beteg fedezi PICC helyét műanyag burkolattal vagy vízzáró kötéssel zuhanyozásra. Ne érje nedves a PICC-helyed, ezért a karodat fürödni vagy úszni nem ajánlott. A fertőzés megelőzése kulcsfontosságú, ami azt jelenti, hogy tisztán tartja a helyet, megtartja a kötést jó állapotban, és megmossa a kezét, mielőtt megérinti a kikötőket.
Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha:
- A kikötő nem fog kiürülni vagy felfrissíteni
- A PICC szivárog
- A PICC mozog, és a bõrön kívüli rész hirtelen hosszabb, mint korábban (néhány PICC csõ olyan számokkal rendelkezik, amelyek láthatóak és vizuális útmutatásként szolgálnak)
- A fertőzés jelei vagy tünetei vannak
- Vannak vérrög tünetei
- Szüksége van egy öltözködés változására a tervezett öltözködés megváltoztatása előtt (hacsak nem változtatod meg)
> Forrás
> Perifériásan beillesztett központi katéteres öltözött változat. Medline Plus. Megközelíthető december > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm