Miért nehéz látni egy endokrinológust?
Az emberek rendszeresen panaszkodnak hozzám, hogy az endokrinológusok növekvő hiánya zavarja az egészségügyi ellátást. A várólistán az endokrinológus bizonyos területeken három hónap, hat hónap, akár akár kilenc vagy több hónapig is tarthat - ha még az új beteg várakozási listájára is be tudsz kerülni.
Még akkor is, ha egyszer a kinevezésedben van, a legtöbb időt tölti várakozás, formanyomtatványok kitöltésével, egy nővér vagy orvos asszisztensének látásával, vérrel húzva stb.
Szerencsés vagy, ha több mint néhány percnyi arcot kap a tényleges orvossal. Mi történik? Az endokrinológusok súlyos hiányával szembesülünk, ami valószínűleg még hangsúlyosabbá válik.
A hiány
2010-ben az Egyesült Államok Belgyógyászati Klinikája szerint 5,811 tábori minősítésű endokrinológus volt az USA-ban. Az új statisztikákat még nem adták ki, de ez a 2014 Endocrine Society White Paper azt tervezi, hogy a hiány továbbra is tovább romlik majd a következő évtized. Más szakértők azt jósolják, hogy a kétszámjegyű hiány várhatóan 2025-re várható.
Kevesebb új endokrinológus van a gyakorlatban, a visszavonulók helyett. Jelenleg körülbelül 122 akkreditált endokrinológiai ösztöndíjprogram van az Egyesült Államokban, és ezek a programok évente mintegy 160 új endokrinológust képeznek és készítenek. (És ezek közül az új szakemberek közül néhányan kutatnak vagy a gyógyszeriparba járnak, nem pedig klinikai és betegellátást.)
Még az 5800 számot is használva, az endokrinológusok becslése szerint elsősorban az agyi tudósok száma, akiknek alacsony a betegterhelése. Néhány munka a szövetségi kormány, vagy a gyógyszergyártók számára. Ugyanakkor az Egyesült Államok Hírek és Világjelentése szerint az Egyesült Államokban 6,300 kórház van. Egyes szakértők becslése szerint csak 1000 fedélzeti igazolt endokrinológus áll rendelkezésre, amely 6000 kórházat szolgálhat fel, és a beteg közösségét, csontritkulás, termékenység, pajzsmirigy-problémák és más hormonproblémák, akár 100 millió ember is lehet.
.
Miért olyan nehéz látni egy endokrinológust?
Dióhéjban - ez egy kínálati és keresleti probléma. A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism című folyóirat egyik kommentárja szerint:
"... az endokrinológus hiánya csökkentette a cukorbetegek, az elhízás, az anyagcsere-szindróma, a lipid-rendellenességek, a pajzsmirigy-csomók, a pajzsmirigyrák, az oszteoporózis, a hipofízis, a mellékvesebetegség, a menopauzális tünetek és a reproduktív rendellenességek kezelését. a találkozás 3-9 hónapig tart, és sok endokrinológiai gyakorlat zárul az új betegek számára. "
Ugyanakkor, hogy hiány van endokrinológusokkal, maga az endokrin betegség is növekszik. A cukorbetegség - különösen az életmód és az elhízás által okozott 2. típusú cukorbetegség - mértéke epidémiás szinteket ér el. Ahogy az emberek hosszabb ideig élnek, egyre több ember alakul ki és igényel oszteoporózis kezelést. Több mint 40 millió amerikai nő van a menopauza idején. A pajzsmirigy-betegség aránya szintén növekszik.
Ez azt jelenti, hogy nehéz, és néha szinte lehetetlen bejutni egy endokrinológushoz. És számos vidéki és külvárosi területet hagy, és az endokrinológusok egyáltalán nem férhetnek hozzá.
A probléma tovább romlik, hacsak nem változtatnak jelentősen az endokrinológusok képzésén.
A Napló kommentárja felsorolta azokat a dolgokat, amelyek segíthetnek:
- A probléma tudatosságának, sürgősségének és láthatóságának növelése a nyilvánossággal és a kormányzattal
- A kórházaknak endokrinológiai képzési programokkal kell rendelkezniük a klinikai ösztöndíj-képzési rések finanszírozására
- Az ügynökségek megkönnyítik az endokrin ösztöndíjak akkreditációját és kezelését
- Hozzájárulás a szövetségi és magántulajdonú harmadik fél fizetőinek kártérítéséhez az endokrinológusok számára, hogy a specialitás versenyképesebbé váljon más szakmákkal
- Viszontengedély biztosítása nemzetközi orvosi diplomások számára, akik az Egyesült Államokban kívánnak endokrinológiát gyakorolni
- A gyakornokok és a családi szakemberek képzésének növelése a cukorbetegségben és az elhízás kezelésében és megelőzésében
- Bővítése számok, képzés és telepítése a nővér szakemberek, orvos asszisztensek, és tanúsított cukorbetegség oktatók
- A távorvoslási szolgáltatások harmadik fél általi fizetése a mentesített területeken, amelyekben nincs endokrinológus
- A széles körű közegészségügyi és szabályozási megközelítések a cukorbetegség és az elhízás megelőzési programok
Comment Mary Shomon-tól
Érdekes módon a Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ajánlásai figyelmen kívül hagynak mindent, ami a pajzsmirigy kezelésére irányul. A cukorbetegségről és az elhízás kezeléséről beszélnek, de mi a helyzet a pajzsmirigy-betegséggel? Miért nincs érdekeltség a gyakornokok és a háziorvosok képzésének növelésében a pajzsmirigy-probléma diagnosztizálásában / kezelésében? Miért nem tekintjük a pajzsmirigy-diagnózis és a kezelés területén a nővér-gyakorlók és az orvos asszisztensek számának, képzésének és telepítésének kiterjesztését? És miért nem rendelkezünk olyan programmal, amely tanúsított pajzsmirigy-oktatókat tanít, hasonlóan a tanúsított cukorbetegek oktatóihoz ?
Sajnos, úgy tűnik, hogy a pajzsmirigybetegség és a pajzsmirigy-betegek még az endokrinológiai szakma még mindig nem tekintik a cukorbetegséghez képest kevésbé fontosnak. És mivel az endokrinológusok hiánya megkezdődik, ez a pajzsmirigy betegek számára nem jó, hiszen a jobb diagnózis és kezelés érdekében küzdenünk.
Kell egy endokrinológus?
Elképzelhető, hogy egy endokrinológus az a legjobb orvos, aki minden pajzsmirigy betegséget diagnosztizál és kezel. Az igazság az, hogy ez nem mindig így van.
Függetlenül attól, hogy szükség van-e az endokrinológusra, valójában attól függ, hogy milyen típusú pajzsmirigy-problémát tapasztal, a tünetek természete és a kezelés folyamata.
Tudjon meg többet erről a cikk, Miért minden pajzsmirigy-betegnek nincs szüksége endokrinológusra vagy thyreoidológusra .
Forrás:
Stewart, Andrew, "Az Egyesült Államok Endokrinológiai Munkaerő: A Supply-Demand Mismatch," A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, No. 4 1164-1166.
Endokrin ma