A pajzsmirigy csomók gyakoriak és a legtöbb a jóindulatú (nem rákos). De annak meghatározása, hogy melyek azok, amelyek jóindulatúak a rákosokkal szemben, bonyolult folyamat lehet.
Ezért próbáltak különböző molekuláris vizsgálatokat a pajzsmirigy csomókból nyert sejtmintákon. Ezek a vizsgálatok segítenek az orvosnak eldönteni, hogy a pajzsmirigy csomó valószínűleg rákos vagy nem, ami gyakran befolyásolja, hogy egy személy pajzsmirigy műtéten átesett-e vagy sem.
A pajzsmirigy-sejtek kinyerése: finom tű-aspirációs biopszia
A pajzsmirigysejtek csontvázról való eltávolításának folyamata, amelyet finom tűs aspirációs biopsziának vagy FNA-nak neveznek, egyszerű, biztonságos és orvosi rendelőben végezhető el.
Az FNA során az orvos egy tűt használ, hogy eltávolítsa ("aspirálja") a sejteket a csomóból. Annak érdekében, hogy a tű bejusson a csomóba, az orvos ultrahangot használ, hogy irányítsa.
Miután a sejteket aspirálták, mikroszkóp alatt orvos (patológus néven) megvizsgálja, hogy a csomó rosszindulatú ( pajzsmirigyrák ) vagy jóindulatú.
Néha azonban az FNA eredményei "határozatlanok", ami azt jelenti, hogy nem tisztázott, hogy a csomó rákos vagy nem.
Határozatlan minták esetén a biopsziát rendszerint megismételjük. Ha másodpercben meghatározatlan, az orvos egy harmadik biopsziát, vagy gyakran műtétet fontol meg.
Ha egy személy véget ér a műtéten és a pajzsmirigyrákon , akkor a tiroidectomia a kezelés szükséges és megfelelő lépése.
Ha azonban nem találtak pajzsmirigyrákot (és a csomó jóindulatú), akkor a páciens szükségtelenül elvesztette a létfontosságú szervet, és a folyamat során az élet számára hypothyreosis lesz. Ezenkívül a pajzsmirigy műtét invazív, és olyan kockázatokhoz kötődik, mint a mellékpajzsmirigy károsodása és az Ön hangerejét vezérlő ideg
A sejtek molekuláris vizsgálata a pajzsmirigy csomókból
Az FNA biopszia indeterminációjával kapcsolatos tennivalók dilemmájával a kutatók megkezdték a tesztek kidolgozását, hogy javítsák a megkérdőjelezhető csomók diagnosztikai értékelését.
Az Afirma Thyroid FNA analízis egyik eszköze egy olyan molekuláris diagnosztikai teszt, amely az FNA mintán belül méri a génexpressziós mintákat, hogy "jóindulatú" vagy "malignitással gyanús" diagnózist hozzon létre.
Ha az elemzés azt mutatja, hogy a csomó jóindulatú, akkor rendszerint ajánlott a csomó periodikus követése és monitorozása (ami a jóindulatú csomók esetében szokásos). Ha a csomó gyengeséget jelent a rosszindulatú daganatokért, akkor az illető folytathatja a műtétet.
A kutatások azt sugallják, hogy az Afirma teszt a legjobb "kizárni" a rákot, azaz kiváló negatív prediktív értéket képvisel.
Egyéb vizsgálatok közé tartozik a ThyGenX és a ThyroSeq teszt. A ThyGenX teszt elemzi a sejtmintákat a génmutációk és a markerek számára a rák kockázatának eléréséhez. Ez a teszt különösen jó a "döntéshozatal" a rák, így van egy kiváló pozitív prediktív érték.
Még finomabb, a ThyroSeq teszt nagyszerű mind a "döntő", mind a "kizáró" rákban.
Mi ez a pajzsmirigy ellátásához, az, hogy ha már volt FNA biopszia, amely meghatározatlan pajzsmirigy-csomót talál, és az orvosa tiroidectomia ajánlását javasolja, érdekelhet egy másik FNA-t egy orvossal, aki ilyen molekuláris tesztek.
Végül, a meggyőzőbb eredmény elérése potenciálisan megakadályozná a felesleges műtétet.
Egy Word From
Miközben ezek a molekuláris tesztek figyelemre méltóak, forradalmi tesztek, fontos megjegyezni, hogy a velük folytatott kutatások még mindig fejlődnek.
Más szavakkal, ezek a tesztek nem tökéletesek, az orvosoknak még mindig meg kell vizsgálniuk az egyes páciensek egyedi kockázatait, és össze kell foglalniuk, hogyan lehet ezeket a diagnosztikai eszközöket a gondjaikba beépíteni.
> Források:
> Amerikai Thyroid Association. (2018). A pajzsmirigy csomók biopsziája finom tűlepke biopszia: Az eredmények eljá- rása és értelmezése.
> Baca SC et al. A pajzsmirigy-csomók citológiai diagnózisában az atipia minősítői különböző Afirma gén expressziós osztályozó eredményekkel és klinikai kimenetelekkel társulnak. Rákos citopathol . Május 2017; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris és mtsai. Amerikai Thyroid Association Nyilatkozat a pajzsmirigy csomók molekuláris profilozásának sebészeti alkalmazásáról: jelenlegi hatás a perioperatív döntéshozatalra. Pajzsmirigy . 2015. július 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. A pajzsmirigy csomók molekuláris vizsgálata: A finom tűs aspirációs minták aktuális vizsgálatainak áttekintése. Arch Pathol Lab Med . 2016. dec .; 140 (12): 1338-44.