Túllépve a polypectomia felett
A vastagbélrákot különböző módon kezelik - de a legfontosabb kezelés a bélsebészeten keresztül történik. A kolonoszkópiában az orvos eltávolíthatja a szövettani vagy polipok egy részét, amelyet polypectomiának neveznek. Azonban a fejlettebb rákos megbetegedéseknél az orvosnak teljesen el kell távolítania a körülötte levő bél- és szöveteket, amit bél reszekciónak neveznek.
Miért van szükségem műtétre?
A bélsebészet lehetővé teszi a sebész számára, hogy teljesen eltávolítsa a vastagbél beteg részét. Nagy daganatokat vagy tumorokat, amelyek betörtek a vastagbél falaira, műtéti úton kell eltávolítani. Számos különböző típusú bélsebészet létezik. Kezelőorvosa számos tényezőt figyelembe vesz, mielőtt kiválasztja a legmegfelelőbb műtétet. Ő ránézni fog a múltban előforduló kórtörténetére és az aktuális egészségre, valamint a rák helyére (pozícióira), színpadára és fokára.
A vastagbélrákos sebészet típusai
A vastagbélrák eltávolítására számos különböző sebészeti megközelítés létezik. A leggyakoribb sebészeti beavatkozás hosszú hasítással jár a hasüreg közepén, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy megtekinthesse az egész hasi tartalmat, beleértve a vastagbélt és a környező szöveteket.
A laparoszkópos megközelítést , amelyet különféle sebészeti eszközökkel végzünk a hasad számtalan apró metszésén keresztül, szintén használjuk néhány vastagbélrák eltávolítására.
A rák helyétől és mértékétől függően a sebész teljesítheti a következőket:
- Szegmentális reszekció
- Radikális resectio vagy colectomy (jobb, bal, sigmoid, összesen)
- Részleges colectomia vagy hemicolectomy
- Helyi kivágás
- Proctectomy
- Kolosztómia és ileostomia
Rákos rákbetegségek
- Alacsony elülső resection (LAR)
- Transzanális kivágás
- Abdominoperinealis resectio (APR)
- Elülső resection anastomosissal és proximális eltérítéssel
- Proctectomy
Annak ellenére, hogy a képzeletbeli nevek ellenére igazán csak néhány kulcsfontosságú fogalom van, amelyekre emlékeztetni kell a bélműködésedről:
Colectomy - a vastagbél egy részének eltávolítása (más néven reszekció). A konkrét colectomy-t megnevezzük, hogy a vastagbél mely része (vagy részei) kerül eltávolításra. Például egy keresztirányú colectomia magában foglalja a keresztirányú vastagbél eltávolítását. A jobb hemikolektómia (fél) magában foglalja a vastagbél jobb részének eltávolítását. A radikális teljes colectomia magában foglalja az egész vastagbél eltávolítását.
Az anasztomózis - a vastagbél varrási részei visszacsatolásra kerülnek, miután egy beteg darabot eltávolítottak. Ha a sebész eltávolítja a keresztirányú vastagbélt, akkor a felemelkedő és csökkenő vastagbél végét varrhatja vissza.
Stoma - a bőrben kialakított mesterséges nyílás, pl. Kolosztómia vagy ileostomia. Ha az egész vastagbél eltávolodott, vagy ha a sebész nem tudja újra összeilleszteni a kettőspont két részét (amíg meg nem gyógyulnak), akkor a gyomorfalon nyílást nyit a székletnek egy tasakba való átjutása érdekében. A műtét nagyságától függően reverzibilis és nem reverzibilis sztómák fordulnak elő.
Felkészülés a műtétre
Mielőtt a műtétet a vastagbélben befedi, a belsejében csípősnek kell lennie. Ezt teljes szájsebészeti készítménnyel végezzük, hasonlóan a kolonoszkópiához. Ez a készítmény csökkenti a fertőzés kockázatát a bélműködés során. Ellentétben a kolonoszkópiás preparátummal, orvosa azonban megelőzheti a megelőző antibiotikumokat a műtét előtt, csökkentve a műtét utáni fertőzések kockázatát is.
Kérdések a sebész számára
- Mi az úgynevezett művelet?
- Szükségem lesz egy kolosztómia vagy egy ileosztómiára? Ha igen, mennyi ideig?
- Szükségem lesz kemoterápiára vagy sugárzásra? A műtét előtt vagy után?
- Milyen alternatívái a műtétnek?
- Meddig leszek a kórházban?
- Mikor térhetek vissza dolgozni? Normális tevékenységek?
- Meg kell hagynom abba a vényköteles gyógyszerek szedését? A műtét előtt értesítse kezelőorvosát az összes vényköteles és over-the-counter gyógyszerről, valamint az Ön által szedett táplálékkiegészítőkről, különösen ha aspirinnal vagy vérhígítókkal rendelkezik .
A bélsebészet kockázatai
Minden orvosi eljárás kockázatokat és előnyöket hordoz. Ügyeljen arra, hogy beszéljen orvosával és tegyen fel kérdéseket, ha nem érti ezeket a kockázatokat. A bélsebészethez kapcsolódó kockázatok közül néhány:
- Vérzés
- Fertőzés
- Szivárgó anasztomózis
- Vérrögök (általában a lábaknál)
- Incision exhiscence (a hasi metszés megnyitása)
- A hegesedés
- összenövések
- Szexuális diszfunkció (a férfiaknál az APR és proctectomia után számolva)
A leggyakrabban jelentett mellékhatás statisztikailag a férfiaknál a szexuális diszfunkció volt, amelyet a műtét után a betegek 10-50% -a jelentett. Vegye azonban figyelembe, hogy ezek a statisztikák nem számolnak a libidó, a kor vagy a kezelés módjaival a műtét előtt.
Az anasztomózis helyéről az anasztomózisban szenvedő betegek 1-3 százaléka, beleértve a vékonybelet és a vastagbélben és anális anasztomózisban szenvedő betegek 10-20% -át.
A műtét utáni fertőzések a betegek 5-15% -ánál jelentkeznek, bár bizonyos tényezők (életkor, gyengített immunrendszerek, alultápláltság) nagy szerepet játszanak a műtét utáni fertőzés kockázatában.
Visszanyerés a bélsebészetből
A börtön resectio után legalább néhány napig kórházban kell maradnia. A kórházban töltött ideje lehetővé fogja tenni a sebészi beavatkozások megkezdését, míg a képzett ápolónők és orvosok nyomon követik a hidratálást, táplálkozást és más igényeket a műtét után.
A kezelőorvosnak rendelésekkel kell rendelkeznie a műtét utáni fájdalom kezelésére. A fájdalomcsillapító gyógyszerek intravénásán, intramuszkulárisan vagy szájon át adhatók. Amikor a fájdalom először elkezdődik, mindenképpen jelentse be az ügyeletes nővérnek, hogy azonnal kezelhesse, nem pedig az expozíció után.
A műtéttől függően lehet, hogy csatorna van a helyén. Ezek a lefolyók lehetővé teszik, hogy a felesleges folyadék, például a vér, hagyja el a hasát. A lefolyók eltávolíthatók a kórházból történő kiürítés előtt. Ha a műtét során beültetett egy kolosztómia vagy ileostomiát, az ápoló személyzet megtanítja Önt, hogyan kell gondoskodnia a készülékről, mielőtt hazaérnél.
A sebész tervezi a táplálkozási igényeit a műtét után. Szükség lehet speciális étrendre, amíg a bél gyógyul. Amíg a szájatok "felébrednek", az orvos megtarthatja Önt egy tiszta folyékony táplálékkal (nem szilárd anyagok, bármit is láthat). Diétás utasításokat kapsz, mielőtt hazaérnél.
Mikor hívják orvosát?
A nagyobb műtétet követően a legfontosabb szempont a vérveszteség, fertőzés és egyéb szövődmények. Hallgassa meg testét; jelentse a szokatlan tüneteket a sebésznek. Hívja orvosát, ha:
- Láz
- Növeli a fájdalmat
- Pirosság, vízelvezetés vagy gyengédség a bemetszések körül
- Nem metszési területek
- Hányinger, hányás
- Vér a székletben vagy a kolosztóniás tasakban
- A köhögés, amely nem megy el
- Sárga szem vagy bőr
Az élet a műtét után
Lehet, hogy a kórházból nagy mennyiségű utasítást kap. Ne habozzon segítséget és támogatást kérni barátainak és családtagjaitól. Adja meg a testednek a szükséges időt, hogy meggyógyítsa. A táplálkozási és aktivitási ajánlások lehetővé teszik a kettőspont időtartamát a gyógyuláshoz. Az orvosod és a nővéreid vannak ott, akik válaszolnak a kérdéseire, ezért ne habozzon megkérdezni, hogy nem tudja-e a választ.
> Források:
American Cancer Society. (2006). Az American Cancer Society teljes körű útmutatója a colorectalis ráknak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (ND). A colorectalis rák műtéte.
Dietz, DW (2011). A kolorektális műtétek szövődményei. American Colon és Rectal Surgeon Society.
Nemzeti Rákkutató Intézet. (ND). A vastagbélrák kezelés: a kezelés áttekintése.