A forró kemoterápia egy feltörekvő eljárás az ismétlődő vagy metasztatikus vastagbélrákos betegek számára . Hivatalosan ezt az eljárást hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) nevezzük cytoreduction műtétnek (CRS). Kombinálja a hasi műtétet és a peritoneális kemoterápiát, hogy egyszerre többféle módon támadja meg a rákot.
Ki jelölt a HIPEC-nek?
A HIPEC eljárást számos metasztatikus rák kezelésére alkalmazzák, beleértve a vastagbélrákot, a gyomor-, a petefészkét , a mesotheliomát és a függelékeket.
Ez nem első vonalbeli kezelés vagy nem megfelelő kezelés a nem metasztatikus vastagbélrákkal diagnosztizált ember számára. Ha figyelembe vesszük a HIPEC-et, az életkor, az általános egészségi állapot, és ami a legfontosabb, a rák színvonala és fokozatai segítik orvosát abban, hogy ez a kezelési lehetőség megfelelő-e az Ön számára.
Első rész: Cytoreduction sebészet
A HIPEC befogadása előtt a sebész sebészeti úton eltávolít minden látható daganatot a hasüregben. Ő is eltávolít minden olyan metasztatikus betegséggel járó szervet, mint a vékonybél, hasnyálmirigy vagy petefészek. A sebész ezenkívül eltávolíthatja vagy el is távolíthatja a kis daganatokat az olyan létfontosságú szervekből (amelyek nem távolíthatók el), például a májban. Még akkor is, ha a múltban már volt vastagbélrákos bélelváltozás vagy csonkaelhárítási eljárás, CRS-nek szüksége lesz a HIPEC maximális előnyeinek biztosításához.
Második rész: HIPEC eljárás
Közvetlenül a műtétet követően, amikor anesztézia alatt még alszol, a sebész elvégzi a HIPEC eljárást.
Lényegében a hipertermikus eszköz "forró" - nem forrázó, de melegebb, mint a testhőmérséklete. A kemoterápiás szerek felmelegedtek, mert kimutatták, hogy potenciálisan növelheti a gyógyszerek hatékonyságát a szállítás során történő hevítéssel.
Az intraperitoneális szó arra utal, hogy a kemoterápiás gyógyszerek beadásra kerülnek.
A has belső felületét egy peritoneális védőhártyával vonják be, amely körülveszi a peritoneális helyet - a területet, ahol a hasi szervek (bél, máj, hasnyálmirigy) zárva vannak. A kemoterápiás szereket szivattyúzzák ebbe a térbe, és hagyják, hogy alapvetően mossa és áztassa, akár három órán keresztül. Egy közös kemoterápiás gyógyszer a HIPEC-re a ciszplatin, amelyet néha mitomicin C ad. A mitomicin C nem kemoterápiás gyógyszer, hanem bizonyos rákok, például a vastagbélrák kialakulását lassítja.
Recovery from Cytoreduction Surgery a HIPEC
Ez egy bonyolult és hosszadalmas művelet, amely akár 14 óráig is eltarthat. A gyógyulást szorosan figyelemmel kell kísérni a kórházban. Közvetlenül a műtét után legfeljebb öt napig töltheti az intenzív osztályon. Itt figyelemmel kísérheti a fejlődést, amíg elég stabil ahhoz, hogy átkerüljön a kórház rutin műtéti egységébe. A bejelentett kórház továbbra is ezt az eljárást követi, egy hét alatt egy hónap alatt.
A HIPEC potenciális szövődményei
Mint minden más nagy sebészeti beavatkozáshoz, bölcs dolog a lehetséges kockázatokat figyelembe venni, mielőtt beleegyeznek a műtétbe.
A súlyos szövődmények általában a műtétből származnak, ami komoly működés lehet. Komplexek is lehetnek a cső több napjától vagy a szülői tápláléktól, ami a műtétet követően szükséges, míg a bélszöveted nyugszik. A cytoreduction műtét veszélyt jelent a vérzés, a fertőzés, valamint a bélprobléma vagy a tüdőgyulladás lehetősége miatt.
A HIPEC maga korlátozott szövődményekkel jár, mivel a kemoterápiás gyógyszerek többnyire a hasüregbe koncentrálódnak. Emiatt a gasztrointesztinális toxicitás lehetséges. Lehetséges, hogy a gyógyszerek részben felszívódnak és a véráramban keringenek, de ennek mellékhatásai általában ugyanazok, mint a kemoterápiás mellékhatások, beleértve:
- Hajhullás
- Csökkent energiát
- Az íz változásai
- Hányinger és hányás
- Hasmenés vagy székrekedés
Ez az eljárás gyógyíthatja a rákomat?
A CRS és a HIPEC csak a rák előrehaladott stádiumaiban fordul elő, és az életminőség és az időtartam meghosszabbítására használják fel, nem pedig gyógyító kezelésként. Tanulmányok kimutatták, hogy ez az eljárás segítheti az élet meghosszabbítását, de nem ajánlott mindenkinek. Valójában még nincs egyértelmű túlélési előny ezzel az eljárással.
Sok rákközpont használja ezt az eljárást a folyamatban lévő kutatásokban, mivel ígéretes, mégis bizonyítéktalan és nagyon agresszív kezelésnek számít. A műtétet megelőzően az orvos megmagyarázza a kockázatokat és az eljárás előnyeit, de kérdezze meg, hogy van-e valami, amit nem ért.
Forrás:
Alexander, HR et al. (2013 Június). A hosszú távú túléléshez társuló kezelési faktorok a cytoreduktív sebészetet és a regionális kemoterápiát a malignus peritonealis mesotheliomában szenvedő betegeknél. Sebészet; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (ND). Cytoreductive Surgery és HIPEC. Maryland Egyetem Gasztrointesztinális Onkológiai Program; Webinárium.
Khatri, Vijay. (2010. január). Cytoreductív sebészet és a hypertonikus intraperitoneális kemoterápia a colorectalis rákban: egy panacea vagy csak egy akadálypálya a beteg számára? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.