A hasonlóságok ellenére az eredmények és a kezelés változhat
A colorectalis rák és a vastagbélrák gyakran úgy vélik, hogy ugyanaz a dolog vagy a másik részhalmaza. Valójában a fogalmakat gyakran az egészségügyi szakemberek is felcserélik. Bár hasonlóságok vannak, a vastagbél és a vastagbélrák közötti különbségek meglehetősen különböznek egymástól.
Egyeseknél a "vastagbélrák" kifejezést használhatjuk mind a vastagbél, mind a végbélrák kezelésére.
Mások számára a "vastagbélrákos daganat" alkalmazható a vastagbél rosszindulatúságának leírására, még akkor is, ha maga a rektum nem vesz részt. Mindketten rendben vannak, de helyesek? A vastagbélrák leírásához használt homályosabb kifejezés a bélrák, amely a vastagbélben vagy a végbélben kezdődő rákot írja le.
A szemantikát félretéve egy pillanatra, néhány fontos különbség van a vastagbél és a végbélrák között, amelyek nyomon követik a vizsgálatot, és nem utolsósorban a két betegség előrehaladásának módja.
A Colon és a Rectum anatómiája
A vastagbél és a végbél egyaránt része a vastagbélnek , amely a gasztrointesztinális traktus végső rendeltetési helye. A vastagbél körülbelül öt láb hosszú és a proximalis vastagbélbe (az első rész a vékonybélhez) és a disztális vastagbélbe (a második rész a végbélhez) van elválasztva. A végbél a vastagbél utolsó hat-tizenkét hüvelyk, amely az anusra nyúlik.
Maga a vastagbél is két oldalra oszlik, amelynek kialakulása az embriogenezis során (a csecsemő kialakulása) következik be. A jobb oldalon a növekvő vastagbél (proximális vastagbél) szerepel, míg a bal oldalon a lefelé haladó vastagbél, a sigmoid vastagbél és a disztális vastagbél tartozik.
Hasonlóságok a vastagbél és a rákos rák között
Általánosságban elmondható, hogy a vastagbél- és a végbélrákok különálló hasonlóságokat mutatnak, különösen a manifesztumban:
- Incidencia - A vastagbélrák az Egyesült Államokban a rákkal kapcsolatos halálozások harmadik legfőbb oka. A vastagbélrák nagyjából 25% -a végbélrák.
- Kockázati tényezők - A vastagbél és a végbélrák hasonlóak, mint az okai és a kockázati tényezők . A vörös hús és a rák közötti kapcsolat mindkét esetben jelen van, bár erősebb a végbélrák esetén. Ezzel szemben a vastagbélrák szorosabban kapcsolódik az alkoholfogyasztáshoz.
- Tünetek - A vastagbél és a végbélrák nagyon hasonlítanak tüneteikre, bár egyesek változhatnak. Például a vastagbél felső részéből származó vérzés valószínűleg barna vagy fekete vért mutat, míg a disztális rákok általában fényesebb vörösvért eredményeznek.
- Genetika - Molekuláris szempontból a vastagbél és a végbélrák rendkívül hasonló, a növekedésükért felelős genetikai mutációk típusától függően. Van némi változat, de összességében a két rák egyértelműen összefügg.
A vastagbél és a végbélrák közötti különbségek
A hasonlóságok ellenére két különbség van a két rák között:
- Szexuális elhízás - A vastagbélrák egyenlően oszlik el a nemek között, míg a végbélrák valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
- Anatómia - A vérellátás, a nyirokelvezetés és a vastagbél és a végbél idegellátása egészen más. Ez fontos, mivel a rákok áttétek (terjednek) a test más területeire a véráramban és a nyirokcsomókban.
- Disease recurrence - Ez lehet a legnagyobb differenciáló. Általánosságban elmondható, hogy a végbélrák nehezebb gyógyulni, és a betegek 15 és 45 százaléka között ismételten előfordul .
- A közeli szövetek inváziója - A vastagbélrák, mivel a hasban van, sokkal több "helyiség" van körülötte, míg a végbélrák sokkal szorosabb helyen fordul elő. A rektális rák tehát nagyobb esélye van arra, hogy a közeli szövetre terjedjen.
- Műtét - A vastagbélrák műtéte ajánlható a betegség bármely szakaszában , míg a kémia vagy sugárterápia nélkül egyedül végzett műtét jellemzően az 1. és a 2. stádiumban van előírva. Ezzel ellentétben a végbélrákos műtét az 1-3. a kémiai és sugárterápiával együtt.
- A műtét nehézségei - A vastagbélrák műtéte a rektális rákhoz képest sokkal egyszerűbb. Rektális műtét esetén nehezebb hozzáférni a daganathoz és elkerülni a környező struktúrák sokaságát.
- Colostomia - A végbélrákos műtéten átesett személyeknél nagyobb a valószínűsége az állandó kolosztómiának. Ez azért van így, mert gyakran szükséges az anális záróizom eltávolítása, amely nem helyettesíthető és nem rekonstruálható.
- Sugárterápia - A sugárzás nem gyakori a vastagbélrák esetében, hanem a végbélrák esetében (elsősorban a 2. vagy 3. stádiumban).
- Kemoterápia - A vastagbélrák kemoterápiáját gyakran használják a 3. és 4. szakaszban (és néha a 2.) a műtéthez. Rektális rák esetén a kemoterápia még az 1. stádiumú betegségben is alkalmazható.
- Postoperatív szövődmények - A végbélrákos betegeknél valószínűbb, hogy műtét utáni szövődményei vannak a vastagbélrákos műtéttel összehasonlítva, akik hajlamosabbak rövid távú orvosi szövődményekre.
Colon Cancer Research
Úgy tűnik, hogy meglehetősen nagy különbség van a vastagbél jobb oldalán (emelkedő vastagbél) és a bal oldalon felbukkanó rákos megbetegedések között (lefelé mutató vastagbél, sigmoid vastagbél, végbél).
Már tudjuk, hogy a jobb oldali szövetek különböző sejtekkel rendelkeznek, mint a bal oldali szövetek, az embrionális fejlődés maradványai. Az adatok azt mutatják, hogy a bal oldali rák túlélési aránya jobb, mint a jobb oldali. Bár ezek a megállapítások jelentősek, még nem kell megítélni, hogy ez megváltoztatja-e a kezelési megközelítést.
Amint a genetika megértése javul, kezdjük a különbségeket megtalálni a közös génmutációkban és a molekuláris alapon ezeknek a rákoknak. E különbségek jobb megértése révén a tudósok remélik, hogy megtalálják az immunológiai és biogenetikai megközelítéseket, hogy specifikusan célozzák meg ezeket az egyedülálló sejteket, lehetővé téve ezzel a betegség szabályozását és akár felszámolását is.
> Források:
> Hong, T .; Clark, J .; és K. Haigis. "A vastagbél és a rektum rákjai: azonos vagy testvéri ikrek?" Rákkutatás . 2 (2): 117-21.
Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; és Lee, J. "A kettőspont és a rákos megbetegedések közötti különbségek a SEER adatokból". PLoS One . 2013. november 12 .; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "A Colon és a Rectal Cance rétegek közötti különbségek komplikációkban, rövid távú túlélésben és recurrenciában: International Journal of Colorectal Disease 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A.; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Az elsődleges (1º) tumor helyének hatása a metasztatikus vastagbélrákos (mCRC) betegeknél (pts) a teljes túlélésre (OS) és a progressziómentes túlélésre (PFS): a CALGB / SWOG 80405 (Alliance) elemzése". 2016 ASCO éves találkozó , Chicago, IL. 2016. június 2-6. absztrakt 3504.