Az idegi kompresszió a sarok, a láb vagy a boka fájdalmát okozza
Áttekintés
A tarsális alagút a csontok és a szálas szövetek között kialakított tér. A tarsális alagútban egy ideg van, melyet a hátsó tibia idegnek, valamint az artériáknak, az ereknek és az inaknak neveznek. A tarsális alagút egyik oldalán erős csontok, másrészt pedig a flexor retinaculum ínszalag kemény rostos szövete. Ez az alagút nagyon korlátozott térben van, és a kemény felületek nem rugalmasak ahhoz, hogy többet tegyenek.
A tarzális alagút szindróma akkor keletkezik, amikor a hátsó tibia ideg a kompressziós alagútban összenyomódik. Ez az állapot nagyon hasonlít a mechanikában a csuklóban lévő carpalis alagút szindrómához . Mindkét feltétel akkor alakul ki, ha az ideg egy szűk térben csípődik be. A tarzális alagút, ahogy korábban említettük, kevés helyet ad. Amikor a hely feszül, a tibia idegét megcsípik.
Tünetek
Amikor a posterior tibialis ideg összenyomódott a tarsalis alagútban, a betegek gyakran panaszkodnak a láb alsó részénél fellépő zsibbadásról, valamint fájdalom, égetés és bizsergés panaszokról a láb és a sarok alján. Néhányan panaszkodnak a lövés fájdalmairól. A fájdalom lehet egy helyszínen, vagy előfordulhat a láb, a boka és a borjú nagyobb részén. Alkalmanként a tarsalis alagút szindrómát összezavarják a plantar fasciitis vagy a sarokcsípő .
Ok
A tarsalis alagút szindróma oka a legtöbb esetben ismeretlen, de lehet törések, ízületi csontok, ganglionok és más jóindulatú daganatok , izomütközés vagy lábfejlődési rendellenességek. Ha a bukó íves, és a sarka kifelé hajlik, akkor okozhat törést a tarsal alagút területén.
Ha dagadása vagy gyulladása van a bokában a megrekedt bokából, cukorbetegségből vagy ízületi gyulladásból, akkor szűkítheti az alagutat. Vércukor vagy duzzadt ín is okozhat.
Diagnózis
A tarsalis alagút szindróma tünetei miatt a legtöbb beteg hasonló tünetegyütteseket ír le. Azonban, ahogy korábban említettük, a tarsalis alagút szindróma diagnózisa zavaró lehet.
Az ideg megérintése, ahogy áthalad a tarsalis alagúton, az úgynevezett "Tinel-teszt", létrehozhatja a tüneteket, és a problémát okozhatja a tarsális alagút szindróma. Az elektrodiagnosztikai vizsgálatok, amelyek kimutatják, hogy egy villamos energia pulzusa milyen idegeken keresztül vezet, segíthet a diagnózisban, ha bármilyen oka van az összetévesztésnek.
kezelések
A kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezdődik, és esetleg a kortizon injekciója az idegterület köré. Az ortotikumok és a lábbeli változások szintén segítenek a tünetek enyhítésében.
Ha egyik ilyen intézkedés sem segít, akkor szükség lehet egy tarsalis alagút felszabadítására. Ez egy műtéti eljárás a műtőben, és ez kb. 30-45 percig tart. Amikor a tarsalis alagút felszabadul, a bemetszést a tarsalis alagút kinyitására és a posterior tibia idegre gyakorolt nyomás csökkentésére végzik. Ez a műtét nagyon hasonlít a csuklóján lévő karpái alagút kibocsátásához .
Forrás:
Tarsal alagút szindróma, az American College of Foot and Bone Surgeons, hozzáférést 3/25/16.