A leggyakoribb oka, hogy az emberek síkszerűen deformálódnak
A hátsó sípcsont-ín-zavar az a probléma, amely a boka belső oldalán található egyik inak felé fordul.
Anatómiai áttekintése segít megérteni, hogy ez miként történik. A hátsó tibia izma a síncsont hátsó részéhez kötődik; a hátsó tibialis te nem összekapcsolja ezt az izmot a láb csontjaival. A lábszár hátulján halad, nem messze az Achilles-íntől, majd a boka belső oldalának kiemelkedése alá kerül.
Ezután a láb belső oldalához csatlakozik, csak a láb ívének szomszédságában.
A posterior tibia ínproblémák általában a boka belső oldalának, a medial malleolusnak nevezik. A medial malleolus a síncsont (a tibia) vége és a posterior tibialis ín a mediális malleolus alatt van. Az ín ezen a területe különösen hajlamos a problémák kialakulására, mivel nincs robusztus vérellátás az ín táplálására és javítására.
Az ín ezen része létezik egy " vízgyűjtő zónában ", ahol a vérellátás a leggyengébb. Ezért, amikor az ín megsérül, a trauma vagy túlzott használat következtében a szervezetnek nehézségei vannak a megfelelő tápanyagok kiszállításához.
A kapcsolat az AAFD-vel
Ha kezeletlenül kezelik, a posterior tibialus tendonitis fokozatosan előrehaladhat egy felnőttkori megtapasztalt laposfejű deformitás (AAFD) problémájaként. Ez a feltétel jellemzően a hátsó tibia ínének fájdalma és gyengeségével kezdődik, de ahogy az állapot előrehalad, a lábszalagok érintettek, és a lábcsuklók rosszul alakulnak ki, és mereven deformálódnak.
Emiatt a legtöbb orvos inkább a korai kezelést preferálja az AAFD későbbi szakaszai előtt.
A mellkas tibialis tendonitis jelei
Leggyakrabban a posterior tibialis tendonitisben szenvedő betegek a láb és a boka belső fájában panaszkodnak, és néha problémájuk van egy instabil járással.
Sok beteg jelentette, hogy nemrégiben bokacsavarodott , bár egyesek nem szenvedtek újabb sérülést.
Ahogy a posterior tibialis tendonitis előrehaladtával a láb ívje lelapulhat, és a lábujjak kezdik kifelé mutatni. Ez az a következménye, hogy a hátsó tibia ín nem végzi munkáját a láb ívének a támogatására.
A posterior tibialus tendonitis diagnózisát általában fizikális vizsgálat végzi. A betegek érzékenysége és duzzanata a hátsó tibia ín alatt. Általában gyengeségük van, ami megfordítja a lábukat (a lábujjak befelé mutatva). A posterior tibialis tendonitisben szenvedő betegeknél is gyakoriak lehetnek az érintett oldalon lévő lábujjaik.
Ha a vizsgálat nem tisztázott, vagy ha egy beteg a műtétet fontolgatja, MRI lehet. Az MRI egy hatékony módszer az ín szakadásának felderítésére, és gyulladásos változásokat is mutathat az ín körül.
A posterior tibialis tendonitis lépcsõi
A posterior tibialis ín hiányossága az állapottól függően osztályozható. A besorolás az 1. és a 4. fokozat között növekszik, mivel a lábfej fejlődik.
- 1. szakasz: A hátsó tibia íngyengeség legkorábbi szakasza fájdalom és duzzanat az ín mentén. A láb teljesen normálisnak tűnhet, vagy az emberek láthatják, hogy lábuk enyhe, lapos lábú deformitást mutat, valószínűleg valami olyat, amit úgy érzik, hogy mindig is volt.
- 2. lépés: Ahogy az állapot előrehalad, a lábfej ívje összeomlik. Míg a lábfej ékessége kijavítható, amikor az emberek állják a lábat, a belső oldalán laposnak tűnik.
- 3. lépés: Ha egyszer az állapot 3. fázisába kerül, a lábat nem lehet könnyen kijavítani, ez egy olyan állapot, amelyet merev laposfejű deformitásnak neveznek.
- 4. szakasz: A 4. szakaszban nem csak a láb jár, hanem a szomszédos bokaízület is részt vesz az állapotban.
Ahogy ezek a szakaszok előrehaladnak, a kezelés javítása a probléma egyre invazívabbá válik. Bár a nem sebészeti beavatkozás bármely szakaszban alkalmazható, a kevésbé invazív kezelések valószínűsége csökkenhet az állapot előrehaladtával.
Posztális tibialis tendonitis kezelése
A posterior tibialis tendonitis kezdeti kezelése, ha az ín pihentetésére koncentrál, hogy lehetővé tegye a gyógyulást. Sajnálatos módon még a normál gyaloglás sem elégséges ahhoz, hogy az ín megfelelően pihenjen. Ezekben az esetekben a bokat rögzíteni kell, hogy elegendő pihenést tegyen lehetővé. A korai kezelés lehetőségei a következők:
- Cipőbetétek és ívtartók
- Sétáló csizmák
- vet
A lábfej merev platformja, a cipőbetétek és a sétabotok megakadályozzák a mozgást a lábszárak és a hátsó lábak között. Ennek a mozgásnak a megakadályozása csökkentheti a posterior tibialis tendonitis gyulladását. A szálak sokkal nehezebbek, de valószínűleg a legbiztonságosabb módszerek annak biztosítására, hogy a posterior tibia ín megfelelően pihent.
A korai stádiumú tibiai tendinitis egyéb gyakori kezelései közé tartoznak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a tevékenység módosítása. Mindkét kezelés segíthet a hátsó tibia-ín körüli gyulladás szabályozásában.
Sebészeti lehetőségek
A posterior tibia tendinitis sebészeti kezelése ellentmondásos, és az állapot mértékétől függően változik. A posterior tibialis tendonitis korai szakaszában egyes sebészek javasolhatnak egy eljárást a gyulladás megtisztítására, amelyet úgynevezett debridálásnak neveznek. A debridálás során a gyulladt szövet és az abnormális ín eltávolításra kerül, hogy lehetővé tegye a sérült ín gyógyulását.
A posterior tibialus tendonitis előrehaladottabb szakaszaiban a lábfej ívje összeomlott, és az egyszerű ínsodás nem elegendő a probléma kijavítására. A hátsó tibia ín újjáépítését néha elvégzik.
Rekonstrukciós eljárások során a szomszédos ínt, amelyet flexor digitorum longusnak neveznek, áthelyezik a sérült hátsó tibia ín helyett. Ezt az eljárást gyakran kombinálják a csont rekonstrukcióval is. Végül a posterior tibialis tendonitis legfejlettebb esetekben, amikor a láb ívje merev, a fúziós eljárás az előnyös kezelés.
Egy Word From
A hátsó tibia ín-diszfunkciója és a felnőtteknél a síkfa-deformitás megszerzése frusztráló problémákat okozhat. Gyakran az emberek úgy érzik, hogy a tüneteiket egy orvos nem veszi figyelembe, akik nem látják sokat a deformitás útján, de az emberek a boka kellemetlenségét és instabilitását tapasztalják.
A későbbi szakaszokban a kezelés invazív és korlátozó lehet a láb működésében. Ezen okok miatt a nem-invazív kezelések korai erőfeszítései, beleértve a lábbeli módosításokat és a terápiás tevékenységeket, a legelőnyösebb módszerek az állapot tüneteinek szabályozására.
> Forrás:
> Deland JT. Felnőttkori síkfa deformitás. J Am Acad Orthop Surg. 2008 július; 16 (7): 399-406.