A kórház elhagyásának egyetlen aspektusáról, amely minden beteg számára konzisztens, az, hogy mindannyian előbb-utóbb csináljuk. A kórházi mentesítés az a folyamat, amellyel felkészülsz, majd elhagyod a kórházat.
Ideális világban a kórházi elbocsátás akkor történne, ha Ön és orvosa is úgy gondolja, hogy az idő megfelelő. Maga elég erős és elégséges ahhoz, hogy ne csak a fontos mentési feladatokat és részleteket kezelje, hanem gondoskodjon magáról is, miután megérkezik a rendeltetési helyre.
Azonban nem ideális életet élünk. Annak megértéséhez, hogy miért merül fel a probléma a kórházi elbocsátás időzítésével kapcsolatban, és mit lehet tenni vele kapcsolatban, meg kell értenünk a döntést arról, hogy mennyi ideig kell kórházba szállítani.
Miért fizet ki a kifizető döntése?
A kórházba való bejutás előtt a teljes kórházi ellátást és az esetleges előrejelzett vizsgálatokat, eljárásokat és kezeléseket jóvá kell hagyni a fizetősöknek - biztosítótársaságunknak vagy közpénzfizetőnek, például a Medicare, a Tricare, a VA vagy az állami Medicaid fizető félnek.
Annak meghatározásához, hogy mit fognak fizetni, a fizetők a CPT kódok nevezik diagnosztikai kódok , az úgynevezett ICD kódok és eljárás (szolgáltatás) kódok nevezik CPT kódok leírására, mi rossz neked, és ezért milyen kezelést vagy teszteket kell végrehajtani, hogy segítsen. Ezek a leírások magukban foglalják azt az átlagos időt, ameddig a kórházban engedélyezett, hogy teljesítse az e kódok alá tartozó feladatokat.
Természetesen az átlag azt jelenti, hogy valaki kitalálja. A biztosító véleménye szerint az ideális beteg, akinek nincs további problémája, szüksége lenne rá. Egyáltalán nem az egyes betegek és állapotuk alapján.
Ezért az Ön számára kijelölt, előre jelzett kódok alapján, az idő leteltével a fizetője már nem fizet a tartózkodásért.
Ha nem fizetnek, akkor ha a készpénzt nem fizetheti meg, akkor a kórház hazaküld. Ezért a kitöltés dátuma és ideje nem a fizikai készenléten alapul. Ezek olyan kódolt kifizetéseken alapulnak, amelyek közvetlenül összeütközésbe kerülnek készségével.
Miért kell hosszabb ideig kórházba járnia a betegeket?
Problémák fognak kiderülni, ha nem vagy "átlag". Lehet, hogy a testednek nehézségei vannak a sebészi beavatkozástól. Lehetséges, hogy kórházi fertőzést kapott vagy kábítószer-hiba áldozata lett. Az idősek hosszabb ideig tartanak, hogy visszatérjenek a lábukra.
Ezen okokból és másoktól Ön vagy orvosa eldöntheti, hogy a megbízónak nem lesz elegendő idő. Ha további probléma merült fel (például a fertőzés vagy a kábítószer-hiba), a kórház automatikusan megpróbálhatja kifizetni a tartózkodását, és soha nem fog hallani róla. De ez nem mindig történik meg.
Van pénzes ok arra, hogy egy-két napot is megtartson. Például, ha szakképzett ápolási központba vagy rehabilitációba kell bocsátani, a Medicare nem fizeti meg, hacsak nem maradt legalább három napig. Tehát lehet, hogy elkapják a köteléket. Ami a bajodban van - a diagnosztikai kód alapján - ez azt jelenti, hogy csak két napot fizetnek.
De ha két nap múlva lemerülsz, lehet, hogy elakadtál a másik lehetőség költségével - esetleg hónapokig vagy évekig.
Mi az oka annak, hogy nem akarod hosszabb ideig maradni?
Lehetséges továbbá, hogy a vonakodás a távozásra nem egyáltalán az Ön egészségi állapotán alapul; inkább arról van szó, hogy nincs otthon otthonos gondozási támogatás, vagy csak attól tartok, hogy anélkül, hogy valaki figyelne 24/7-re, hogy valami nagy dolog történhet, ami észrevétlen marad. Talán csak magányos vagy, és tetszik a kórházban lévő figyelem.
Az igazság az, hogy a legtöbb esetben ezek nem elég okok maradnak.
Miért?
Mert a kórházak veszélyes helyek. Csak a legmagasabb betegek találhatók kórházakban, és ezekkel együtt találják a legrosszabb fertőző szereket, amelyek túlságosan könnyűek a szerződéshez.
A fertőzések hátrahagyják a csúnya fejüket is, amikor az orvosok, ápolónők és mások számára gondoskodó kórházi személyzet nem szorgalmasan dolgozik azon, hogy megakadályozza az elterjedést, amit kézzel moshatók, és más lépéseket tesz a biztonság megóvása érdekében.
Továbbá tudjuk, hogy évente több százezer ember hal meg a kórházakban , nem azért, mert kórházba kezdtek, hanem azért, mert a kórházi tartózkodásuk során megtörték őket.
Ha úgy döntesz, hogy harcolsz a kórházi lemorzsolódásod ellenére, győződjön meg róla, hogy azért van, mert feltétlenül szükséges a túlélésért, és nem kockáztatja az ilyen kórházi problémák miatt.
A hosszabb tartózkodás többet költhet
Mivel úgy véli, hogy fellebbezést nyújt be, ne felejtsd el, hogy hosszabb tartózkodás többet költhet a zsebéből. Előfordulhat, hogy társfinanszírozást, levonást és társbiztosítást köt a kórház számára a meghosszabbításért.
Vigye fel a fellebbezést, hogy a kórházban maradhasson
Miután megkapta a lemondás időpontját, és Ön és orvosa egyetért abban, hogy hosszabbítsák meg a tartózkodását, fellebbezni fognak (küzdeni) a leadott leadási dátummal.
A kivétel időpontjának fellebbezésének lépései a kórháztól a kórházig terjednek, és az államtól az államig, kivéve, ha Ön Medicare-beteg. A Medicare egy nagyon specifikus folyamatot követ, függetlenül attól, hol lakik, vagy milyen kórházban van beismerés.
Ezeket az iránymutatásokat a kórház is használhatja a nem Medicare-betegek számára, ezért ha úgy dönt, hogy fellebbez, és Ön nem Medicare-beteg, akkor megpróbálhatja az utasításait követni.
Íme néhány olyan általánosság, amelyek hasznosak lehetnek, függetlenül attól, hogy ki a fizetője:
- A legtöbb kórház sok papírmunkát biztosít Önnek, amikor beismerik. Tartalmaznia kell a jogait tartalmazó nyilatkozatot, amelynek tartalmaznia kell a mentesítéssel kapcsolatos információkat és a mentesítés fellebbezését. Ha nem kapja meg a mentesítésről szóló értesítést, és hogyan nyújt be fellebbezést, kérjen egyet a kórház páciensvédőjétől vagy képviselőjétől . Ezután kövesse az iránymutatásokat.
- Az a személy, akit fellebbezni fognak, "QIO" -nak nevezik, ami minőségi információs tisztviselőt jelent. A szövetségi kormány szigorú követelményeket támaszt arról, hogy a QIO hogyan kezeli a mentesítési kérelmeket.
- A "biztonságos kivonás" a Medicare legfontosabb fogalma, és használhatja is. Amikor benyújtja a fellebbezést, győződjön meg róla, hogy nem gondolja, hogy az aktuális mentesítési terv megfelel a Medicare által meghatározott "biztonságos kiürítés" igényeinek, akkor is, ha Ön nem Medicare-beteg. Csak a terminológia használata azt jelenti, hogy a döntés kedvező lesz az Ön számára.
A Kórház segíthet a kibocsátás elleni küzdelemben
Figyelembe véve, hogy a kórházak csak pénzt keresnek, amikor az ágyak tele vannak, akkor vannak olyan körülmények, amikor meg akarnak menni a denevérekért, hogy segítsenek ott ott. Természetesen, minél hosszabb ideig maradsz, annál több pénzed van. Ezért lehet, hogy számíthat rá, hogy meggyőzze a fizetőjét, hogy tartsa ott.
Emellett az elmúlt néhány évben elfogadott új törvények olyan büntetéseket szabtak ki, amelyek a kórház jövedelmét érintik, ha a túl korai mentesítésből eredő problémák merülnek fel.
Bármit is döntesz, győződjön meg róla, hogy az egészségének és az orvosi státusának a legjobb érdeke, és hogy a folyamat stresszének nincsenek negatív hatásai az Önre.