A térdszalag sérüléseinek kezelése bonyolult lehet, és a legjobb kezelési döntés gyakran vita tárgyát képezi. Ezt a kezelési döntést számos különböző tényező befolyásolhatja.
A kezelést befolyásolhatja a sérülés típusa, a sérülés súlyossága, a sérülés mechanizmusa és a jövőbeni tevékenységekre vonatkozó elvárások. Nem minden térdszalag sérülést kezelnek ugyanúgy, és nem minden ortopéd sebész ugyanúgy kezeli a sérüléseket.
Ezért a térdszalagokat károsító emberek különböző kezelési javaslatokat találhatnak különböző orvosoktól. Ez nem jelenti azt, hogy egy orvosnak igaza van, a másik pedig rossz, inkább csak különböző vélemények arról, hogy hogyan kezeljék ezeket a komplex sérüléseket.
Mi az oldalsó fedezet ligamentja?
Az oldalsó védőszalag , vagy LCL, a négy fontos ínszalag egyike, amely támogatja a térdízületet. Az LCL a térd külső oldalán található. Az LCL könnyek bekövetkezhetnek a csavaró típusú sérülés következtében, vagy a térd belső oldalán történő közvetlen csapás eredménye lehet. Az LCL könnyek ritkán előfordulnak elszigetelt sérülésként, és sokkal gyakoribbak a térdízületen belüli egyéb sérülésekkel összefüggésben. Amikor LCL szakad, az emberek hajlamosak panaszkodni az instabilitás érzésére vagy a térd elcsuklására , különösen oldalirányú vágás vagy pivoting mozgások.
Az LCL Tears nem sebészeti kezelése
Az LCL könnyeit a sérülés súlyossága szerint osztályozzák. Az 1. fokozat és a 2. fokozatú LCL könnyek károsítják az ínszalagot, azonban az egész szalag szálának teljes megzavarása nem következik be. Általában ezeket a sérüléseket nem sebészeti kezeléssel kezelik.
Ideális esetben azok, akik fenntartják az 1. és 2. fokozatú LCL sérüléseket, elkezdhetik a térdízület korai mozgását. A késleltetett mozgás általában az ízület merevségéhez vezet.
Míg az 1. fokozat és a 2. fokozatú LCL könnyek általában kezelhetők nem sebészeti úton, előfordulhatnak más sebészeti beavatkozást igénylő szalagok károsodásakor. Ismét a cél az lenne, hogy az emberek a lehető leggyorsabban mozogjanak a térdükön. Ezért más műtéti károsodások közös stabilizálására lehet szükség műtétre, még akkor is, ha az LCL nem teljesen szakad.
Az LCL Tears sebészeti kezelése
Ha az oldalsó védőszalag teljesen szakadt, akkor általában ajánlott sebészi kezelést alkalmazni. Sebészeti kezelést végezhetünk az ínszalag károsodásának kijavítására vagy az oldalsó védőszalag újjászervezésére új szalag létrehozásával, amely szövetszövetet alkalmaz. Az oldalsó védőszalag javítása általában csak akkor lehetséges, ha az ínszalag szétszakad a csontból a szalag mindkét végén. Az ilyen típusú sérülések, az úgynevezett nyaki ízületi gyulladások , akkor jelentkeznek, amikor a szalag szakad el a csonthoz való kötődéstől. Sok esetben egy kis csonttöredék lesüllyed a szalaggal a sérülés idején.
Ezekben az esetekben vastag, súlyos varróanyagot használhatunk, hogy a szalagot a csonthoz visszaszorítsuk, ahol lebontottuk.
Ha a károsodás az oldalsó védőszalag központi részében történik, akkor jellemzően az ínszalag szükségessé válik újratelepítés graft anyag felhasználásával. A sérült oldalirányú szalagok rekonstruálására különféle típusú szövetszövetek alkalmazhatók. Az opciók közé tartozik a szövetek a páciens testéből történő bejuttatása (autograft) vagy szövetek előállítása egy donorból (allograft). Az allograft anyag előnye nem okoz további károkat a rekonstrukciót igénylő sérült személy számára.
Vannak azonban aggodalmak a betegség átvitelének lehetőségével kapcsolatban, valamint aggodalmak az átültetett szövetek erejével kapcsolatban, ezért egyesek inkább saját szövetüket használják. Leggyakrabban egy donor graftot alkalmaznak az oldalirányú szalagok rekonstruálására.
A rekonstrukció elvégzéséhez különböző sebészeti technikák vannak. Leggyakrabban az oldalsó védőszalagot rekonstruálják azáltal, hogy az átültetést a combcsont (combcsont) végéhez csatlakoztatják, a graft tetejét (a térdegyület külső részénél kisebb csontot) fonva, és a átveszi a combcsontot. Ez az újjáépítés lehetővé teszi az oldalirányú szalag normál anatómiájának helyreállítását.
A műtét eredményei
Számos tanulmány vizsgálta az oldalsó ínszalag rekonstrukció eredményeit. Míg ezek a sérülések viszonylag ritkák, ezért ezek a tanulmányok kisebbek a térd más típusú ínsérüléseinek elemzéséhez képest, általában azt mutatják, hogy a műtéti eredmények összességében eléggé jóak. A műtéten átesett személyek javították a funkciót, a mobilitást és kevesebb fájdalmat azokkal az emberekkel szemben, akiknél az oldalirányú kötőszalag teljes (3. fokozatú) könnye nem kívánt sebészeti kezelést kapott. Ezenkívül, ha az embernek olyan sérülései vannak, mint például az ACL-könnyek vagy a poszttolaterális sarok-sérülések , akkor az oldalirányú ínszalag sebészeti kezelésének eredménye jobb eredményeket eredményez.
Ez azt jelenti, hogy van néhány lehetséges hátránya. Egy profi futballistákra vonatkozó tanulmányban azt találták, hogy a nem sebészi kezelésben részesült sportolók ugyanolyan nagy valószínűséggel visszatérnek a hivatásos sportágakra, és gyorsabban helyreálltak, mint a sebészileg kezeltek. Ezenkívül ezek a sportolók nem voltak kitéve a műtét kockázatainak és lehetséges szövődményeinek. Mindig van egy kísértés, hogy megpróbálja helyreállítani a normál mechanikát és stabilitást a térdízülethez, de végső soron a célnak kell lennie, hogy az embereket visszaadja az általuk kívánt tevékenységeknek. Ha a műtét nem javítja a kötődés rövid vagy hosszú távú működését, akkor meg kell kérdőjeleznünk a sebészeti beavatkozás lehetséges előnyeit.
A sebészet kockázatai
A térd ínszalag műtéte nagyon gyakori, és a sebészeti beavatkozással járó kockázatok általában nem valószínűek. A térdszalag-műtéten átesett személyek, beleértve az LCL-sérülések kezelését, valószínűleg komplikációkat tapasztalnak, beleértve a merevséget, a kötés stabilitását és a térd folyamatos kényelmetlenségét. Továbbá az emberek, akik a térdszalag sérüléseit viselik, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az ízületi gyulladás későbbi élete során. Ezek a kockázatok és szövődmények léteznek függetlenül attól, hogy a műtét a választott kezelés, vagy sem, és a kockázatok sebészeti beavatkozással csökkenthetők. Ha az ízületi gyulladás később alakul ki a térdízületben, további sebészeti beavatkozások, esetleg térdprotézis műtétek végül szükségessé válhatnak.
A sebészethez kapcsolódó kockázatok közé tartozik a fertőzés és az idegsérülés. Van egy nagy ideg, amelyet peroneális idegnek neveznek, ami nagyon közel áll az oldalirányú ínszalag fibuláris kötődéséhez. A műtét idején óvatos figyelmet kell fordítani az ideg védelmére. A peroneális ideg fontos szerepet játszik a láb mozgásának szabályozásában. Ez az ideg szabályozza az izmokat, amelyek felfelé állítják a lábat. Szintén érzést ad a láb tetejére. A peronealis idegek károsodásával járó embereknek olyan állapotuk van, amelyet "lábcseppnek" neveznek, ami zavarhatja a normális viselkedési képességet, és zsibbadást okoz a láb tetején.
Egy Word From
A térd-ínszalag sérülései gyakori sportolási problémák a sportolók körében. Az egyik legfontosabb térdszalag az oldalirányú szalag, vagy az LCL. Ha az oldalsó védőszalag sérülése következik be, a kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a szakadás súlyosságát. Az 1. fokozatú és a 2. fokozatú sérüléseknél a nem kívánt sebészeti beavatkozás általában a legmegfelelőbb kezelés. A 3. fokozatú sérüléseknél, amikor a szalag teljesen szakadt, valószínűleg a műtét javasolt. Az oldalirányú ínszalag sérüléseinek műtéte általában egy szövet-graft alkalmazásával végzett rekonstrukciót eredményez, hogy új szalagot hozzon létre, hogy helyreállítsa a sérült szalagot.
> Források:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Az oldalirányú biztosíték ligament sérülés a térdről: anatómia, értékelés és kezelés" J Am Acad Orthop Surg. 2018. március 15., 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Az akut III-as fokozatú izolált és kombinált posterolateralis térdsérülések kezelésének eredményei: prospektív esetsorozat és sebészeti technika" J Bone Joint Surg Am 2011, 93 (18): 1672-1683.