A petefészekrák körülbelül 18 000 terhességben fordul elő. A tünetek és jelek hasonlóak a terhesség hiányához. Tipikusan egy petefészek-tömeg megtalálható egy antepartum (rutin előtti szülésvizsgálat) látogatás során. Ha több vizsgálat és ultrahang után többnyire normálisvá válik, a diagnózis általában egy funkcionális ciszta, amely hormonális problémák miatt következik be a terhesség alatt.
A csírasejt-petefészek-daganatok a leggyakrabban 30 éves korig diagnosztizáltak, és a gyermektartási évek alatt gonadális stromális daganatok találhatók. Mindkét típus gyakrabban tartalmaz egyetlen petefészket a gyakoribb epithelialis petefészekrákhoz képest. Következésképpen, ha a daganat csak egy petefészekben található, akkor a petefészek eltávolítása önmagában kielégítő kezelés lehet a terhesség folyamán.
A gyakori tünetek a jóindulatú vagy rosszindulatú petefészek tömegével azonosak lehetnek. Ezek közé tartozik a petefészkek csavarása a vérellátásra (torzítás), szivárgásra, törésre, vérzésre vagy fertőzésre. Attól függően, hogy a petefészek tömege a terhesség alatt van-e, az orvos kismedencei vagy hasi vizsgálata során észlelhető vagy nem feltűnő. Ha érezhető, az eredmények segíthetnek abban, hogy a rendszeres vizsgálatokat és az ultrahangos vizsgálatokat alaposan betartsák. Az egyoldalú petefészek tömege, amely szabadon mozog és kisebb, mint 10 centiméter (kb. 4 hüvelyk), a terhesség második trimeszterében folyamatosan értékelhető.
Ez idő alatt, ha a tömeg csökken, valószínűleg funkcionális ciszta lehet. Másrészről, ha nő, akkor a műtétre a lehető leghamarabb szükség lesz. Továbbá, ha az első vizsgálat során a tömeg szabálytalan, nem mozog (más medencében szenvedő szervekhez kapcsolódik), úgy tűnik, hogy mind a petefészket vagy a folyadékot látja a hasban és a medencében ultrahangon, akkor lehet, hogy a műtétre tekintet nélkül terhesség trimeszterében.
Szerencsére a terhesség alatt a rákot korai stádiumban diagnosztizálják (I. stádium), főként azért, mert a páciens gyakran a terhesség miatt korán orvosi ellátást igényel, mielőtt a petefészekrák előrehaladásának tünetei megjelennének. A prognózis megegyezik a terhesség nélkül, alapvetően a daganat típusától és a színpadtól és a fokozattól függően.
Értékelés és tesztelés
Az ultrahang terhesség alatt biztonságban van, de a CT vagy a CAT scanek sugárzást okoznak és nem biztonságosak, különösen a terhesség korai szakaszában. Az MRI vagy a mágneses rezonancia képalkotás általában véve terhesség alatt biztonságosnak tekinthető, és akkor alkalmazható, ha az ultrahang nem nyújt elegendő információt.
A CA-125 vérvizsgálat elvégezhető, de a terhesség alatt nem teljesen pontos. Maga a terhesség maga okozhat emelkedést ebben a tumormarkerben, legalábbis több száz. Így a 35IU / ml feletti érték általában abnormálisnak tekinthető, de terhesség alatt ez a szint 200 vagy 300, vagy még egyszerűbb a terhesség miatt. Azonban ezerszeres szint valószínűleg a rák következménye.
vezetés
A kezelés lényegében ugyanaz, mint a nem terhes állapotban. Az első lépés a műtét, az egyetlen kérdés, hogy mikor. A második trimeszter általában kedvelt, mivel kisebb a terhességvesztés esélye.
Ha a vizsgálatok arra utalnak, hogy a rák gyanúja alacsony, akkor ez a célidő. Ha a gyanú magas, akkor a műtétet a lehető leghamarabb meg kell tenni.
Sebészet
A műtét során, ha a patológus megerősíti a rákos megbetegedést, akkor a műtét befejeződik. Ez legalábbis az érintett petefészek, a nyirokcsomók biopszia és a peritoneum eltávolítását jelenti különböző területeken. Ha úgy tűnik, hogy a rák túlterjedt a petefészekben, akkor a cytoreduktion vagy a debulking ugyanúgy történik, mint a terhesség hiányában.
A műtét előtti lehetőségek és lehetőségek megvitatása döntő fontosságú. A kritikus döntés, attól függően, hogy a trimeszter, hogy mit kell tenni a terhesség.
A korai rákban a terhességet gyakran folytatják, és csak a petefészket távolítják el a beültetéssel együtt. Ha a rák túlterjedt a petefészekben, akkor a legjobb lehet eltávolítani a méht, hogy megszabaduljon a lehető legtöbb ráktól. Ha a terhesség kevesebb, mint 24 hét, a méh eltávolítása nyilvánvalóan megszünteti a terhességet, és a magzat nem élne túl. Ha a terhesség 24 hétnél hosszabb ideig tart, de még nem érett állapotban (általában több mint 36 héten át), akkor a csecsemőmetszést el lehet végezni, mielőtt eltávolítanák a méht és a baba szállítását. Ugyanakkor nagy különbség van abban, hogy az újszülött képes túlélni, annál közelebb kerül 24 héttel, szemben a 36 hetesnél hosszabb időtartammal. Mindezek a kérdések fontosak a műtét előtt.
kemoterápiás kezelés
A petefészekrák műtéten kívüli kezelése pontosan ugyanaz, mint a szakasz, mintha az első trimeszter után nem volt terhesség. Az összes magzati szerv befejezte fejlődését az első trimeszter végére. Ezen túlmenően elsősorban a növekedés, amit a kemoterápia kissé késleltethet, de nem áll fenn veleszületett rendellenesség veszélye.
A kemoterápiás szerek és a kemoterápiás kezelésre vonatkozó döntések ugyanazok, mint a nem terhes állapotban. Szerencsére, mivel a terhesség alatt tapasztalt legtöbb petefészekrák az I. stádium, a kemoterápia gyakran elkerülhető. Szükség esetén a lehető leghamarabb el kell indítani. Ha kemoterápiára van szükség az első trimeszterben, előfordulhat, hogy a terhesség megszüntetése érdekében választásra van szükség. Hónapok várakozásai veszélyeztethetik az anya életét és korlátozzák a gyógyulás esélyeit.