Mivel a COPD kezelésére számos különböző inhaláló készülék létezik , sok beteg megkérdezheti, "melyik a legjobb?", Bár elismeri, hogy veszélyes az általánosságban azt állítani, hogy minden állapotra "egyetlen legjobb gyógyszer" létezik. A COPD egy gyógyszerosztály hajlamos a többiek fölé állni, amely ezt az osztályt a "COPD kezelés" első osztályú ágensének címmel szerezte meg.
A gyógyszerosztályt antikolinerg inhalátoroknak nevezik, amelyek közül jelenleg ketten vannak a piacon: Spiriva (tiotropium) és Turdoza (aclidinium bromid). Mivel a Turdoza 2012-ben jött forgalomba, a COPD betegek körében végzett klinikai vizsgálatok túlnyomó többsége a 2004-ben forgalomba hozott Spiriva gyógyszert alkalmazta. Így ebben a cikkben főleg a Spiriva-ról beszélünk két fontos kutatási tanulmány összefoglalásával a Tiotropiumról, amely támogatja azt a helyzetét, hogy "a COPD betegek első inhalátorának választása." Akkor a Spiriva mellékhatásairól beszélünk.
Összehasonlítva a Spiriva-t
A New England Journal of Medicine (a premier orvosi folyóiratok egyik) 2011. március 24-i kiadásában egy kutatócsoport reménykedett abban, hogy kiderül, melyik gyógyszerosztály jobb a COPD exacerbációk megelőzésében: antikolinerg szerek vagy hosszú hatású béta-agonisták. Ehhez hasonlították a Tiotropiumot (Spiriva, az antikolinerg) Salmeterollal (Serevent, a hosszú hatású béta-agonistával) közepesen súlyos vagy súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél.
Megmértük a betegeknek az első COPD exacerbációjuk megtapasztásához szükséges időt. Azt találták, hogy a Spiriva-t alkalmazó betegek 17% -kal csökkentették a COPD exacerbáció kockázatát és 28% -kal csökkentették a súlyos exacerbáció kockázatát. A Spiriva-t alkalmazó betegek 187 napig voltak az első súlyosbodásig, ahol a Serevent-t használó betegek 145 napig voltak az első súlyosbodásig.
Ezenkívül a Spiriva-t szedő betegeknél kevesebb szteroidra (például prednizonra) és antibiotikumra volt szükség. Nem volt különbség a gyógyszereknél jelentkező mellékhatások arányában vagy típusában.
Egy újabb tanulmány a New England Journal of Medicine-ban (2008-tól) kísérletet végzett, ahol 3000 beteget szedtek, akik Spiriva-t szedtek, és 3000 beteget hasonlították össze, akik "sham" inhalátort használtak. A betegek mindkét csoportja számára engedélyezték a többi gyógyszer alkalmazását a vizsgálat során. A Spiriva-t alkalmazó betegek azonban jobb tüdőfunkciót, kevesebb kórházi kezelést, kevesebb légzési elégtelenséget és jobb eredményeket értek el a tünetek felmérésekben, mint a Spiriva-t nem alkalmazó betegek. Ez a tanulmány arra késztette a kutatókat, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy a Spiriva javíthatja a tüneteket, csökkentheti a súlyosbodást és javíthatja a COPD-ben szenvedő betegek életminőségét (ha összehasonlítjuk azokkal, akik nem alkalmazták a Spiriva-t).
Bár a Spiriva általában az első választás az inhalátor számára, vannak egyéb inhalálók is, amelyek a COPD-ben jelennek meg, mint Advair, Symbicort és mások. Sok betegnek több inhalálóra van szüksége, és néhány beteg esetében a Spiriva NEM a legjobb választás (például ha mellékhatásokat tapasztal). Vannak olyan inhalálók is, amelyeket nem szabad Spiriva-val kombinálni (például nem szabad Spiriva-t és Combivent-t együtt használni )
A Spiriva mellékhatásai nagyon ritkák, és a következők lehetnek:
Húgymegtartás (különösen a megnagyobbodott prosztata férfiaknál)
Allergiás reakció (csalánkiütés, viszketés, kiütés, ajkak / nyelv / torok duzzanata)
Glaukóma (szemfájdalom, homályos látás, haló vagy furcsa színek megtekintése)
A Spiriva gyakoribb mellékhatásai a következők:
Száraz száj
Szinusz fertőzés
Torokfájás
Homályos látás
Magas pulzusszám
Felső légúti fertőzések
Egy érdekes perspektívákról a Spiriva mellékhatásairól szóló esszét (közzétéve a New England Journal of Medicine-ban ), kattintson ide.
források
> Tashkin DP, Celli B, Senn S. et al. A tiotropium 4 éves vizsgálata krónikus obstruktív tüdőbetegségben. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium vs. szalmeterol a COPD exacerbációinak megelőzésére. N Engl J Med, 364, 1093-103 (2011).
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D et al. Tiotropium Respimat inhalátor és a COPD halálának kockázata. N Engl J Med 2013, 369: 1491-501.