A kábítószerek eltérően működnek, hogy elszabaduljanak vagy megakadályozzák a leégést
Az inhalációs terápiák központi szerepet játszanak a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésében . Ahelyett, hogy egy tablettát várnának a gyógyszerek átadására a véráramon keresztül, az inhalátorok a gyógyszereket a probléma forrása felé szállítják, és gyorsabb, célzott eredményeket érnek el.
Vannak olyan inhalálók, amelyek csak egy gyógyszert (monoterápiát) tartalmaznak, és mások, amelyek különböző gyógyszerek különböző mechanizmusaival járnak.
A gyógyszerek három nagy kategóriába sorolhatók:
- Rövid működésű bronchodilatátorok
- Hosszú hatású bronchodilatátorok
- Belélegzett szteroidok
Mindegyik másként működik a COPD kezelésében vagy megelőzésében, és biztosítja azt a gerincet, amelyhez más orális vagy injektálható gyógyszerek is hozzáadhatók.
Rövid működő bronchodilatátorok
Egyes COPD- betegek csak tüneteket tapasztalhatnak (légszomj, sípoló légzés), amikor gyakorolják magukat. Ezekre az egyénekre az orvosok jellemzően egy rövid hatású hörgőtágítót írnak fel, amelyet mentési inhalálónak is neveznek.
A bronchodilatátorok olyan légzsákok ( hörgők ) megnyitásával (dilatálásával) működnek, amelyek a COPD fellángolása során szűkületekké válnak. A rövid hatású bronchodilatátorok "gyorsak és gyorsak", ami azt jelenti, hogy gyorsan dolgoznak és enyhülést biztosítanak 4-6 órán keresztül. Ezeket csak akkor szabad felhasználni, ha szükséges, és vészhelyzet esetén bárhová viszi.
A rövid hatású bronchodilatátorokhoz kétféle gyógyszercsoport létezik: a béta-agonisták , amelyek a tüdőben lévő receptorokhoz kötődnek, és megakadályozzák a görcsöket és az antikolinergeket , ami gátolja a spasmokat okozó vegyi anyagokat.
Az USA-ban jelenleg engedélyezett rövid hatású béta-agonisták (SABA-k) a következők:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenol
- terbutaíin
Az USA-ban jelenleg engedélyezett rövid hatású antikolinerg:
- Atrovent (ipratropium)
A Kombivent nevű kombinált inhalációs készítmény, amely az ipratropiumot és a rövid hatású béta-agonista albuterolt tartalmazza.
Hosszú működő bronchodilatátorok
Az előrehaladott COPD- t szedő betegek gyakran felírják a belélegzett gyógyszereket, amelyeket minden nap szednek, akár tüneteik vannak, akár nem. Ezeket a gyógyszereket hosszútávú hörgőtágítónak nevezik.
Az exacerbációk nagy kockázatának vannak kitéve azoknak a gyógyszereknek, amelyek 12-24 órás védettséget biztosítanak. A rövid hatású bronchodilatátorokhoz hasonlóan, vagy béta-agonista vagy antikolinerg hatóanyagot tartalmaznak.
Az USA-ban jelenleg jóváhagyott hosszú hatású béta-agonisták (LABA-k):
- Szalmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterolt
- indacateroi
- Brovana (arformoterol)
Az USA-ban engedélyezett hosszú hatású antikolinerg szerek:
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Belélegzett szteroidok
A súlyos COPD-ben szenvedő betegek nem reagálhatnak a hosszú hatású hörgőtágítókra, és gyakran szükségük van egy további "lökésbe" a légzésfunkció fenntartására. Ezen egyének számára inhalált szteroidok alkalmazhatók.
Az inhalált szteroidok, más néven inhalált glükokortikoidok , erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és gyorsan csökkenthetik a légutakban a nyálkahártya duzzadását és termelését. Ugyanúgy működnek, mint az orális szteroidok, de gyorsabban dolgoznak, és jelentősen csökkentik a felderítés és a kórházi kezelés kockázatát.
Naponta kétszer használják őket, és gyakran kéthetes "betöltési időt" igényelnek, mielőtt azok teljes hatást gyakorolnak.
A COPD kezelésére általánosan alkalmazott inhalációs szteroidok a következők:
- Pulmicort (budezonid)
- Aeroszpan (flunizolid)
- Flovent (flutikazon)
- Asmanex (mometazon)
- QVAR (beclometazon)
Három olyan kombinációs készítmény is létezik, amelyek magukban foglalják a belélegzett szteroidokat:
- Symbicort (formoterol és budezonid)
- Advair (salmeterol és flutikazon)
- Brio Ellipta (vilanterol és flutikazon)
Az inhalációs szteroidok mellékhatásai kevésbé mélyek, mint a szájon át adott injekciók vagy az injekciózott szteroidok. Ezek közé beletartozhatnak a szájüreg vagy a torok, a rekedtség (dysphonia), és a szájon át történő candidiasis.
A hosszú távú alkalmazás a glaukóma és az osteoporosis fokozott kockázatával jár.
> Forrás:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. és mtsai. "Globális stratégia a krónikus obstruktív tüdőbetegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére: GOLD Executive Summary." Am J Respir Crit Care Med. 2013 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.