A megfizethető gondozási törvény megnyitja a gyógyszerész által nyújtott szolgáltatások lehetőségét
Az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága által alkotmányosnak tartották a PPACA-t - amely talán leginkább Obamacare néven ismert - a jogot, amely túlélte a 30 szavazattal eltörlését vagy megszüntetését, és a teljes körű végrehajtás felé tartott. a széles körben elterjedt nyilvános megtagadás arca.
Szinte nem bejelentett, hogy sok PPACA rendelkezésnek meg kell változtatnia a közösségi gyógyszerészek mindennapi gyakorlatát.
Obamacare és közösségi gyógyszerészek
Az Amerikai Gyógyszerészek Szövetsége (APhA) és a National Community Pharmacists Association (NCPA) vezetői kiemelték, hogy az Obamacare átformálta az egészségügyi ellátást Amerikában a legkereshetőbb orvosi szakemberek számára. Megállapították továbbá, hogy mely rendelkezések szükségesek tisztázni vagy megváltoztatni annak érdekében, hogy a gyógyszerészek a lehető legteljesebb mértékben hozzájáruljanak a betegek hozzáférésének az ellátáshoz, csökkentve a gyógyszerköltségeket és megelőzzék a betegségeket.
A Medicare rész D lezárása Donut Hole
Szinte azonnal a PPACA mentesítette számos független közösségi gyógyszerészét egy Medicare-szabály alól, amely előírja, hogy a tartós orvosi felszerelések, protézisek, ortopédia és kellékek (DMEPOS) valamennyi forgalmazójának akkreditáltnak kell lennie. Az NCPA kormányzati ügyekért felelős alelnöke John Coster, Ph.D., RPh szerint ez megengedte a DMEPOS értékesítéséből származó bevételek kevesebb mint 5% -át termelő gyógyszertárat, hogy továbbra is megfeleljen a betegek kritikus egészségügyi szükségleteinek, anélkül, hogy a kettős szabályoknak való megfelelés költségei felmerülnének.
Coster azt is elmondta, hogy a Medicare Part D kedvezményezettjeinek a PPACA keretében 2011-ben kezdődött kedvezményes gyógyszercsomagjának fokozatos lezárása zökkenőmentesen zajlott.
"Nem mutatott túl sok problémát, amit hallottunk" - mondta.
"A gyógyszerészek előtt a kedvezményeket a betegek a fánkot lyuk, és a terveknek kell térítenie őket 14 napon belül a követelések beérkezésétől.
A tervek idõben fizetnek. Meg kell néznünk, hogy ez folytatódik-e, amikor a fánk fúrása teljesen lezárul 2014-ben. "
Medicaid zavar
A PPACA lehetőséget ad az államoknak arra is, hogy kibővítsék a Medicaid lefedettségét a háztartások minden emberével, akik éves jövedelmüket elérik a szövetségi szegénységi szint 133 százalékáig. Néhány kormányzó azt mondta, hogy nem fogadja el a szövetségi támogatásokat, nagyobb számú várakozó és szemléletes megközelítést és kisebb számot tervezett a Medicaid beiratkozás növelésére.
"Amit a gyógyszerészek a Medicaid-szal látnak, attól függ, hogy milyen állapotban vannak" - nyilatkozta Brian Gallagher, RPh, JD ügyvezető alelnök. "Még azokban az államokban is, amelyek úgy döntenek, hogy nem fedeznek több Medicaid pácienst, még mindig vannak problémák azzal kapcsolatban, hogy a Medicaid programok hogyan fogják eldönteni, mi a termék, és mi a megfelelő adagolási díj, amelyet ki kell dolgozni."
Coster az NCPA-nál arra is rámutatott, hogy szükség van a Medicare és Medicaid Services szabályainak megfelelő vasúti központokra, amelyek pontos árakat és mennyiségeket jelentenek a szabályozóknak, akik gyógyszertári kifizetéseket alapítanak ezeken az adatokon.
"Az egyik legbüszkébb eredmény számunkra az volt, hogy a PPACA-ra vonatkozó szabványokat szerezzünk a gyógyszertári ellátások vezetőjének átláthatóságára, különösen a generikus helyettesítés mértékére vonatkozóan.
A számok megszerzése segíteni fog nekünk, hogy megtudjuk, mennyi pénzt keresnek a gyógyszerészek a betegek és a fizetők számára. "
Alternatív betegmunka-modellek és gyógyszerterápiás kezelések (MTM)
A PPACA-tól való valódi tengeri váltás valószínűleg az elszámolható ellátó szervezetek, orvosi otthonok és más alternatív betegellátási modellek bevezetésével jön. A CMS létrehozta a Medicare és Medicaid Innovations Center 2010-es központját, és már számos támogatást és szerződést különített el az ilyen programok megvalósításához.
Az ACO-k teljes körének meghatározása túlmutat e cikk hatálya alól, de az APhA professzionális ügyekért felelős alelnöke, Anne Burns, a BSPharm azt mondta: "Látjuk, hogy a gyógyszerészek számára lehetőséget kap arra, hogy részt vegyenek ezeken a kialakulóban lévő gondozási modellekben.
Az orvosok egyre inkább felismerik, hogy a gyógyszerészeket az egészségügyi szakemberek számára is értékesnek tartják olyan szolgáltatásokért, mint a komplex gyógyszerterápiák kezelése, a betegek oktatása, az orvosi költségek csökkentése és a gyógyszerterápia problémáinak megelőzése. "
Hozzátette: "A fizetési struktúrák végrehajtása a gyógyszerészek részvételének támogatására a modellekben jelenleg az APhA kulcsfontosságú fókuszában áll, és az egészségi állapotra vonatkozó szakirodalom szerint a megelőzés a kulcs a betegek egészségi állapotának javításához."
Felismerve, hogy a gyógyszerészek megkaphatják az ACO vagy más együttműködő ellátás szervezeteiben való működésük megtérítését, a Lánchajógyártók Országos Szövetsége nyomást gyakorolt a Kongresszusra a S. 274, a Medication Therapy Management Empowerment Act és a HR 891, a Medication Therapy Management Előnyök törvény. Mindkét gyógyszerész fizet az MTM-szolgáltatásokat, de a számlák kicsit esélyesek arra, hogy új kongresszus üljön, és a javaslatokat újra benyújtják 2013-ban.
Burns szerint a helyi szinten való részvétel kulcsfontosságú lesz a közösségi gyógyszerészek számára. "Az ACO-k és az orvosi otthoni gyakorlatok helyi szinten épülnek fel, így a gyógyszerészeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy mi történik a közösségükben. Az állami gyógyszertár egyesületek, a helyi orvosok, a közösségi szervezetek és a fizetők tájékoztatása kulcsfontosságú annak megismeréséhez, hogy milyen lehetőségek vannak ott "- mondta.
Például arról, hogy a gyógyszerészek már innovatív betegellátást nyújtanak, például az APhA webhelyének egy teljes részét szenteli az MTM-nek.