A tibialis tengelytörés súlyos sérülés és gyakran sebészeti beavatkozást igényel
A sípcsont a térd és a boka között elhelyezkedő nagy csontcsont. A testnek ez a része orvosi értelemben nevezett - a láb, a láb és a comb együttesen az alsó végtag (a láb csak a térd és a boka közötti szegmens, még akkor is, ha sokan az alsó végtagnak nevezik 'láb').
A láb, a tibia és a fibula két csontja van.
A sípcsont a nagyobb csont, amelyet az emberek gyakran a csontcsontnak neveznek. A testtömeg legnagyobb részét a sípcsont támogatja. A fibula egy kisebb csont, amely a láb külső részén helyezkedik el, és nem támogatja a testtömegét, bár fontos szerepet játszik a térd és a boka ízületében, valamint az izomzat és az ínszalagok kötődése.
A tibiai tengelytörések az esések, autóbalesetek, sportolási sérülések és más tevékenységek után bekövetkező sérülések. A sípcsont tengelye a csont központi része, nem pedig a csontnak a térd alatt vagy a boka fölött elhelyezkedő csontja. A tibia tengelyének orvosi neve a csont diaphysisje. A sípcsont tengelye egy üreges cső, bár kissé háromszög alakú, a sípcsont gerincénél a kiemelkedő gerinc a sarkában. A csontcsont tetején ( proximális sípcsonttörések ) vagy a csontcsont alján ( disztális sípcsonttörések) törések is előfordulhatnak .
A csontcsont üreges középpontja a csontvelő csatorna. A csont külső része vastag és merev; ezt a csont kéregkéjének nevezik és a sípcsont erejét adja. Sípcsonttörés esetén a csont megszakad, és a láb stabilitása veszélybe kerül. A sípcsonttörések általában fájdalmas sérülések, és általában sürgős orvosi kezelést igényelnek.
Tibialis tengelytörések jelei
A sípcsonttörések jellemzően nyilvánvaló sérülések, de néha még finomabb, nem elhagyatott törések is nehezebbek azonosítani. A sípcsonttörés szokásos jelei a következők:
- Súlyos fájdalom a végtagban
- A lábak deformitása
- A feszesség közvetlenül a csonton
- Nem lehet helyet tenni a lábára
Ha egy lehetséges tibia-tengelytörés aggodalomra ad okot, röntgensugarat kapunk annak megállapítására, hogy a csont sérült-e. A leggyakrabban röntgensugaras teszt elegendő a diagnózis felállításához, azonban olyan esetekben, mint a tibiai stressz törések , továbbra is kérdéses lehet a sérülés súlyossága, és MRI vagy csontvizsgálat végezhető, ha törés gyanúja merül fel és az x-sugarak normálisak.
A legtöbb sípcsonttörést sürgős kezelésként vagy stabilizációval lehet kezelni, majd késleltetett végleges kezeléssel. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a sípcsonttörés sürgősségi kezelést igényel. Ennek egyik oka egy nyílt törés, ahol a sípcsont csontja behatolt a bőrbe. Mivel a csont a bőrön behatol a fertőzésre, ezek a törések általában sebészeti vészhelyzetként kezelendők .
Tibialis tengelytörések kezelése
A tibia-tengelytörést számos módszerrel kezelhetjük, attól függően, hogy milyen típusú törést és csontot illesztünk.
Hagyományosan a legtöbb sípcsonttörést öntött alkalmazással vagy zárszerkezettel kezelték. Azonban a közelmúltban a tendencia a robbant csont sebészi stabilizálódására invazívabbá vált. Az ok a műtét egyre gyakoribb, hogy az implantátumok és sebészeti technikák javult, így a kockázat a műtét sokkal alacsonyabb, és az előnyei sokkal kiszámíthatóbb gyógyulását a sérülés.
A törött tibia-tengely leggyakoribb kezelései a következők:
- Öntvény
Egy öntvény megfelel a tibia-tengely töréseknek, amelyek nincsenek rosszul elmozdítva és jól igazítottak. A betegeknek egy olyan öntött színben kell lenniük, amely a térd felett és a boka alatt van (hosszú lába). Az öntés előnye, hogy ezek a törések általában jól gyógyulnak, és az öntés elkerüli a sebészeti beavatkozások lehetséges veszélyeit, például a fertőzést. A leadott betegeket gondosan ellenőrizni kell, hogy biztosítsák a sípcsont megfelelő gyógyulását és biztosítsák a csontok fenntartását. Általában a gyakori röntgenfelvételeket hajtják végre annak biztosítására, hogy a gyógyulás a várakozásoknak megfelelően haladjon.
- Intrameduallary (IM) rodding
Az intrameduális rágás az a módszer, hogy egy medálrudat helyezzen a sípcsont középpontjába, hogy megtartsa a csont illesztését. A tibia rágcsáló sebészeti beavatkozás egy körülbelül fél óráig tart, és általában általános érzéstelenítéssel történik. A betegek behatolnak a térdcsuklón, és a kicsi bemetszések a térd alatt és a boka fölött. Ezenkívül egyes törésekhez a törés mellé be kell vonni a csontokat. Az IM rudakat a csontban rögzítik a csontok a törés felett és alatt. A fémcsavarok és a rúd eltávolíthatóak, ha problémákat okoznak, de életükre is hagyhatók. A tibiai rágás kiválóan rögzíti és összehangolja a csontokat. A műtét leggyakoribb kockázata a térdfájás, és a leginkább komplikáció a fertőzés. A rúd fertőzéséhez szükség lehet a rúd eltávolítására a fertőzés gyógyítására. - Lemezek és csavarok
A lemezeket és a csavarokat kevésbé használják, de hasznosak bizonyos töréstípusoknál, különösen azoknál, amelyek közelebb vannak a térd- vagy bokaízületekhez (lásd a tibia-fennsíkra és tibia-plafond törésekre vonatkozó információkat). A legtöbb sebész a csípőcsonttörésekhez kiválaszt egy IM-rudat, hacsak a törés túl közel van a csuklóhoz, hogy lehetővé tegye az IM rúd elhelyezését. Ezekben a töréseknél az ízülethez közeli lemezek és csavarok lehetnek az ideális rögzítési módszer. - Külső rögzítő
Egy külső rögzítő is hasznos lehet bizonyos töréses típusokban. A külső rögzítők általában súlyosabb töréseknél használatosak, különösen a nyitott törések, valamint a társulások és a lágyrészek károsodása. Ezekben az esetekben az IM rudak vagy lemezek elhelyezése nem lehetséges a lágyszövet sérülése miatt. Ha jelentős lágyszövet sérülést észlel, a külső rögzítő kitűnő immobilizációt biztosíthat, miközben lehetővé teszi a környező lágyszövetek monitorozását és kezelését.
Helyreállítás a sérülés után
A tibia-tengelytörést követő gyógyulási idő nagymértékben függhet a törés típusától, a sérülés súlyosságától és a kiválasztott kezelési módtól. Általánosságban elmondható, hogy a tibia-tengelytörések legalább 3 hónapot vesz igénybe a gyógyuláshoz, és nem szokatlan, hogy a törések 4-6 hónapot tesznek a teljes gyógyuláshoz. Meghallodás lehet stresszes, de ne felejtsd el, hogy az egyedülálló helyzetétől függően előfordulhat, hogy hamarabb megteheti.
A szélességre elhelyezhető súly is nagyon változó. Bizonyos helyzetekben, ahol a fémes implantátumokkal rögzített stabil törések vannak, azonnali súlycsökkentés megengedett. Más esetekben, amikor a törés összehangolása vagy stabilitása nagyobb aggodalomra ad okot, a testtömeg a gyógyulás befejezéséig korlátozható.
A sípcsonttörésekre vonatkozó egyik legfontosabb aggályt nem-együlésnek nevezik, olyan állapot, amelyben a csont teljesen meggyógyul. A nonunionok nem mindenki számára gyakoriak - gyakoribbak a súlyosabb sérülések és a nyitott törések után, vagy olyan betegeknél, akiknél a betegség csillapít. Az univerzum egyik leggyakoribb oka a dohányzás , ahol a nikotin alkalmazása a csonttörés késleltetett gyógyulásához vezet, ezért fontos a dohányzás és egyéb dohányfogyasztás elkerülése. Az orvosával folytatott beszélgetés a legmegfelelőbb annak meghatározásához, hogy mi a legjobb cselekvés ebben a helyzetben.
> Források:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Proximális és disztális sípcsonttörések intramedulláris szegecselése" J Am Acad Orthop Surg. 2014 október; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Nem diszkilláris disztális sípcsonttörések sebészeti kezelése" J Am Acad Orthop Surg. 2006 július; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular proximális tibia törések: kezelési lehetőségek és döntéshozatal" J Am Acad Orthop Surg 2001 május / június; 9: 176-186.