A megromlott csontok a gyermekeknél növekedési problémákat okozhatnak
Ha a gyermeknek csonttörése van a táptalajon , akkor különös jelentőséggel bír, amikor eldönti, hogyan kell kezelni a törött csontot. A hosszú csontok végein a növekedési lemezek az új csontot adják a gyermekek növekedéséhez. A növekedési tábla sérülésének kezelése számos fontos tényezőtől függ:
- A specifikus táptalaj sérült
- A páciens vázlatos kora (mennyi marad a csont növekedése)
- A sérülés súlyossága
A növekedési lemez sérülései, amelyek kevésbé súlyosak, és közelebb kerülnek a növekedési tábla bezárásának időpontjához, a legjobb prognózissal rendelkeznek. Súlyosabb sérülések a fiatalabb betegeknél megfigyelést és esetleges kezelést igényelnek a problémák megelőzése érdekében. Ha egy növekedési lemez megsérül, és a deformitást eredményezi, számos kezelési lehetőség van.
Öntvény
A csontokat, amelyek nincsenek pozícióból vagy minimálisan kiszorultak, gyakran kezelhetők önmagukkal. Valójában a gyerekek töréseinek leggyakoribb kezelése egyszerű öntött . Az öntött formában kezelt törött csontok legelterjedtebb típusát csuklási törésnek nevezik.
Zárt csökkentés és öntés
Ha a növekedési tábla elmozdul, vagy már nincs megfelelően összehangolva, az orvos a sérült területre nyomást gyakorolhat a sérült csontokra . Ez az eljárás érzéstelenítést igényel. A fiatalabb gyermekeknél szedáció általában szükséges, míg az idősebb gyerekek és serdülők elviselhetik a helyi érzéstelenítést.
Zárva csökkentés Pinning-el
A csontok gyakran átrendezhetők műtét nélkül, de a gyógyulási folyamat során fokozott stabilizációra van szükség. Ezekben az esetekben a tűket a bőrön keresztül lehet elhelyezni, hogy a törött csontokat összehangolják. A tűket ezután eltávolítják, általában az irodában, néhány héttel később a gyógyulás megkezdése után.
A tipikus sérülés, amelyiket eltakarják, supracondylar humerus törés .
Nyitott csökkentés
A nyílt redukció egy másik módja a hagyományos műtétnek - a vágott csont fölött metszés történik, és a csontok közvetlenül átrendeződnek. Szükség esetén csavarokat, tányérokat vagy rudakat lehet használni a csont megfelelő helyzetben tartásához.
Gyakran szükség van nyílt redukcióra a gyermekeknél, amikor törés lép fel, és a törést körülvevő lágyrész válik a csontok közé. Ebben a helyzetben sem a húzás, sem a nyomódás nem tudja visszaállítani a csontok megfelelő összehangolását.
Növekedési lemezmegállás
A növekedés leállítása a leggyakrabban a nem sérült végtagban végzett eljárás. Szcenárió lenne, ha a növekedési lemez megsérülne a bal csontcsontban, ami azt eredményezi, hogy a növekedési lemez hamarosan bezáródik, a jobb csípőcsont folyamatban lehet, hogy megállítsa a jobb csípőcsont növekedését. Ezt az eljárást epiphysiodesisnek nevezik. A növekedés leállítása rendszerint a kezdeti sérülés után hosszú idő után történik, csak akkor, ha a végtag hosszának eltérése a probléma.
Bar Resection
Ha a növekedési tábla egy része a növekedési lemez sérülés miatt idő előtt bezáródott, de a növekedési lemez többi része egészséges, akkor a korai záró terület eltávolítható.
Ez az eljárás eltávolítja a növekedési lemez zárt részeit, így a végtag tovább növekszik.
Osteotomiával / hosszabbító
Ha a növekedési lemez károsodása miatt a végtag szögletes, vagy jelentős növekedés következik be, akkor ajánlott egy eljárást a szögelés ( osteotomia ) korrigálására vagy a végtag hosszabbítására.
Melyik a legjobb?
A növekvő lemez sérülésének legjobb kezelése az egyedi helyzettől függ. Nyilvánvaló, hogy a kezelés kevésbé alkalmas a beteg számára, de ha az egyszerű kezelés nem elegendő a csont megfelelő összehangolásának helyreállításához, akkor több invazív kezelés javasolt.
Forrás:
Chong A, "epiphyseális sérülések" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.