A nők kismedencei fájdalmának kezelése bonyolult lehet. Ez részben azért van, mert a női kismedencei fájdalmat gyakran nehéz diagnosztizálni. Mivel annyira sok olyan körülmény van, amely női kismedencei fájdalmat okozhat, és mivel az egyes kezelések annyira változatosak, hogy megtalálja az Ön számára megfelelő kezelést, időt, próbát és hibát okozhat.
Ha nő vagy, és krónikus kismedencei fájdalmai vannak, itt vannak a kezelések típusainak egy része.
A női kismedencei fájdalom hormonterápiája
A női kismedencei fájdalmakra, például az endometriózisra vagy a méhnyálkahártyákra , amelyeket a reproduktív szervekben és azok környékén jelentkező abnormális szöveti növekedés okoz, a hormonkezelések gyakran megkönnyebbülnek. Néhány példa a következőkre:
- A születésszabályozó tabletták , amelyek szabályozzák (vagy leállítják, attól függően, hogy miként vesznek be) a menstruációs áramlást. Ez segíthet az endometriózis okozta fájdalom enyhítésében, azonban ez a kezelés általában csak akkor hatásos, ha a tablettákat veszik.
- Progeszteron és progesztin , amelyek a fogamzásgátló tablettákhoz hasonlóan működnek a menstruációs áramlás csökkentése vagy leállítása érdekében. Elnyomják az ösztrogént is, ami segíthet megakadályozni a méh nyálkahártyájának növekedését egyes nőkben. Mindazonáltal nem mindig hatékonyak a fibroid növekedés szabályozásában.
- A GnRH agonisták vagy gonadotropin-felszabadító hormon agonisták ideiglenesen menopauza állapotba hozzák a testet, amely segíthet az endometriózis tüneteinek szabályozásában. Segíthetnek a zsugorodó májfibráknak az ösztrogén blokkolásával is, és gyakran erre a célra előzetesen alkalmazzák. A GnRH agonistákat általában rövid távon alkalmazzák.
- Más hormonok , például antiprogesztinek és szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok szintén alkalmazhatók a méh mióma csontozásának segítésére, bár egyetlen bizonyíték sem utal arra, hogy még hatékonyabbak, mint más kezelési módszerek. A Danocrine-t mind a méh fibroid, mind az endometriózis kezelésére alkalmazták, azonban a mellékhatásai (pattanás, súlygyarapodás, fejfájás, fáradtság és hangváltozások) meghaladják a lehetséges előnyöket.
Antibiotikumok a női kismedencei fájdalomhoz
Azoknál a nőknél, akiknek a kismedencei fájdalmát PID vagy kismedencei gyulladásos betegség okozza, az antibiotikumok lehetnek a válaszok. A PID antibiotikumát orálisan vagy injekció formájában lehet beadni, és gyakran párosulnak. Ez azért van így, mert az idő kulcsfontosságú a PID kezelésében, mielőtt a hegek szöveti képződéséhez vezet. Ezt követően a műtét lehet az egyetlen lehetőség.
Over-the-Counter vagy vényköteles fájdalomcsillapítók a női kismedencei fájdalomra
A fájdalomcsillapítók gyakran szabályozhatják az enyhe vagy közepes mértékű női kismedencei fájdalom tüneteit. A fájdalomcsillapítót olyan betegségekre lehet alkalmazni, mint a vulvodinia , a méh mióma, az endometriózis és a medencei közös instabilitás . Néhány általánosan javasolt vagy előírt fájdalomcsillapító a női kismedencei fájdalomra:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők és az acetaminofen használható a kismedencei közös instabilitással, méhnyálkahártyákkal és endometriózissal kapcsolatos fájdalom kezelésére. Gyakran csak akkor hatásosak, ha a fájdalom enyhe. A nem szteroid gyulladásgátló szereket nem szabad terhes nők kezelni.
- Az antidepresszánsok és az antikonvulzívumok segítik a vulvodinia okozta fájdalmat, amely fájdalomcsillapító mechanizmusok miatt ismert módon nehéz kezelni.
- Az opioidokat a fájdalom tüneteinek kezelésére használhatják súlyos medencei fájdalom, például endometriózis, amely nem reagált más kezelési módokra vagy vulvodinia.
A fájdalomcsillapítók általában nem a legfontosabbak a női krónikus kismedencei fájdalom kezelésében, mivel inkább a tüneteket kezelik ahelyett, hogy a tényleges problémát. Emiatt a fájdalomcsillapítók gyakran kombinálódnak más kezelési módszerekkel.
Női kismedencei fájdalom fizikai terápiája
Néhány női kismedencei fájdalom, például vulvodinia és kismedencei instabilitás javulhat a fizikai terápiában. A nők egészségére szakosodott fizikoterápiák a következőket nyújtják:
- A medencefenék és a mag megerősítése
- A test mechanikára gyakorolt képzések a fájdalom további súlyosbodásának megelőzésére
- Támogató szalagok vagy pántok
A női kismedencei fájdalom sebészete
Egyes esetekben a női kismedencei fájdalom, műtétre lehet szükség a betegség okainak kezelésére. Olyan nőknél, akiknél a méh mióma és az endometriózis nem reagál a hormonterápiára, műtétre lehet szükség. A PID-es nőknél, akiknél az antibiotikum-terápia nem működik, sebészeti beavatkozást is igényelhet. A női kismedencei fájdalom kezelésére általában használt műtét típusai a következők:
- Laparoszkópia . Gyakran ambuláns eljárásként végzik az endometriózist, a laparoszkópia során apró bemetszéseket végeznek a hasban és kis mérőeszközöket használnak az endometriális és / vagy hegszövetek PID-ből való eltávolítására.
- Myomectomia . A myomectomia magában foglalja a szövet eltávolítását a méhtől, miközben a maradékot érintetlenül hagyja. Használható a méh mióma kezelésére, azonban egyes esetekben a mûtét után visszatérhet a mûködés.
- Hiszterkektómia . A hysterectomia magában foglalja a méh egészének vagy egészének eltávolítását, és magában foglalhatja a petefészkek és más méh körüli szövetek eltávolítását. Az endometriózis vagy méhnyálkahártya fejlett eseteiben hysterectomia alkalmazható.
- Kismedencei blokk , abláció vagy eltávolítás . Egyes esetekben olyan súlyos fájdalom, amely nem reagál más kezelésekre, a kismedencei idegek blokkolása vagy megsemmisítése segíthet a fájdalom tüneteinek szabályozásában. Ez a kezelés vulvodnia vagy endometriózis esetén alkalmazható.
Milyen kezelést kapok a kismedencei fájdalomra?
Mivel a női kismedencei fájdalmaknak olyan sok lehetséges oka van, nehéz megtalálni a megfelelő kezelést. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok a legkevésbé invazív kezelésekkel, például gyógyszerekkel és haladással kezdenek, ameddig a tünetek ellenőrzése alatt állnak.
A kezelések önmagukban vagy különböző kombinációkban alkalmazhatók. A diagnózisa alapján az orvos egy adott kezelést alakít ki Önnek.
Forrás:
A betegségmegelőzési és megelőzési központok. Kismedencei gyulladásos betegség - CDC adatlap. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
A Merck Manuals Online Medical Library. Méh fibroidok. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Kismedencei instabilitás - Fájdalmas medence öv a terhességben. Ausztrál családi orvos. 2009 június; 38 (6): 409-10
Nemzeti Egészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet. Mi az endometriózis? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Országos Vulvodinia Szövetség. A Vulvodyniaról: Kezelés. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W, Cheong YC, Howard FM. A krónikus kismedencei fájdalom kezelése a nők körében. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2007, 4. kiadás. Szám: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.