Mennyire hatékony a nyomonkövetési teszt a dementia azonosításában?
A Trail Making Test (TMT) egy olyan értékelő eszköz, amelyet néha a dementia szűrésére használnak a megismerés - gondolkodás, ok és emlékezés képességével. A TMT két részből áll, amelyeket az A Trail Making Test A és a Trail Making Test B résznek neveznek. A TMT időzített teszt, és a cél a vizsgálatok pontos és gyors elvégzése.
A vizsgálat részei
A. rész
A TMT A része 25 kört tartalmaz egy papírdarabon, 1-25 számokkal véletlenszerűen a körökben. A tesztvevõ feladata az, hogy az elsõvel kezdõdjen, és rajzoljon egy vonalat e körbõl a körbe, a kettõvel a körbe, a háromba, stb. A személy továbbra is numerikus sorrendben köti össze a kört, amíg el nem éri 25. szám.
B. rész
A TMT B rész 24 kört tartalmaz egy papírdarabon, ahelyett, hogy az összes körben számokat tartalmazna, a körök fele 1-12 számmal rendelkezik, míg a másik fél (12) az AL betűket tartalmazza. A tesztelést végző személynek sokkal nehezebb feladata, hogy vonalat rajzoljon egyik körről a másikra növekvő sorrendben; azonban a köröket számokkal kell helyettesítenie (1-13), a körökben pedig betűkkel (AL). Más szóval, a következő köröket kell összekötnie: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E és így tovább.
Tesztigazgatás
A teszt igazgatásához adja meg a vizsgázónak a papírt a rajta lévő körökkel, magyarázza meg az utasításokat, majd mutassa be a mintaoldalon, hogyan töltse ki az A részt. Ezután mondja meg a személynek, hogy elkezdje a tesztet és időbe menjen. Ismételje meg a B. rész utasításait, ismét bemutatva egy mintaoldalon a B rész helyes kitöltését.
Ha a személy öt perc után nem tudja befejezni a tesztet, akkor megszakíthatja a tesztet.
Tesztelési hiba
Ha a TMT tesztet végrehajtja, ha hiba történik, az adminisztrátor azonnal el kell mondania a személynek, és visszahelyezi a ceruzát az utolsó helyes körbe.
Pontozás
A Trail-készítési tesztet úgy értékelik, hogy mennyi ideig tart a teszt befejezése. Ha egy személy hibát vét a tesztben, a pontszám nem változik, mint ameddig a befejezési idő hosszabb, mivel az illetőnek vissza kell térnie az előző körhöz, így meghosszabbítva az idejét.
Elfogadható pontszámok
A TMT beadási utasításai szerint a TMT A rész átlagos pontszáma 29 másodperc, a hibás pontszám meghaladja a 78 másodpercet.
A TMT B rész esetében az átlagos pontszám 75 másodperc, a hibás pontszám 273 másodpercnél nagyobb.
A TMT eredményeit az életkor szerint szignifikánsan befolyásolták; mivel az emberek elöregednek, hosszabb időre van szükségük a TMT befejezéséhez. Hány évnyi oktatásra az érintett személy csak kismértékben befolyásolta az eredményeket.
A szűrés hatékonysága
A TMT figyeli a figyelmet, a vizuális szűrőképességet és a feldolgozási sebességet, és jó hatással van az általános kognitív működésre.
Az A rész jó mérete a rote memóriának. A B rész általában elég érzékeny a végrehajtás működésére, mivel a teszt többféle képességet igényel a befejezéshez. A TMT B. részét szintén hasznos eszközként értékelték annak megítélése érdekében, hogy egy szeretett ember demenciával biztonságosan vezethet-e, mivel vizuális képességet , motorfunkciót és kognitív folyamatokat igényel.
Az Oral Trail Making Test
A Trail Making Test is alkalmazható orálisan. Ahelyett, hogy egy személynek egy papírdarabot és egy tollat adna, egyszerűen megkérheti a személytől, hogy számolja 1-től 25-ig (A rész). A B. résznél az illetőt arra kérik, hogy szóban beszámoljon a számokról és betűkről, váltakozva a következő számok és betűk között: 1-A-2-B-3-C stb.
A TMT szóbeli verziója gyors eszköz lehet a kogníció felmérésére, amikor az illető fizikailag nem tudja elvégezni az írásbeli tesztet vagy olyan helyzetekben, mint például a kórház, ahol a betegség és a fáradtság befolyásolhatja az írásbeli eredményeket.
Érvek és ellenérvek
Előnyök
Ez szabadon használható, míg más tesztekhez minden egyes alkalommal be kell adni egy költséget.
Röviden, öt percet vesz igénybe.
A B. részről kimutatták, hogy jó mércéje a vezetői működésnek. Az olyan tesztek, amelyek csak a memóriát vagy a szókereső képességet mérik , hiányolhatják a végrehajtó működését, és így nem észlelhetnek bizonyos típusú demenciákat .
Hátrányok
Az idős kor általában befolyásolja a teljesítményt, még akkor is, ha nincs kognitív károsodás, de ezt nem veszik figyelembe a pontozásban.
Egyes kutatások azt mutatták, hogy a TMT jelentős számú képes vezetőt kizárna, ha kizárólag a vezetési képesség értékelésére támaszkodna, míg más tanulmányok kimaradtak olyan egyéb károsodásokból, amelyek veszélyeztetnék a járművezetőt vagy a körülötte lévőeket.
Egy szó a
Az A és B nyomvonalak készítése hasznos eszköz lehet a megismerés értékeléséhez. Mint minden más kognitív teszt esetében, fontos megjegyezni, hogy a TMT egy szűrővizsgálat, amelyet általában nem szabad izolálni a dementia kimutatására.
Forrás:
A klinikai neuropszichológia archívuma. 19 (2004) 203-214. A és B tesztek: A normatív adatok az életkor és az oktatás szerint rétegzettek. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Kognitív és viselkedési neurológia. Az Oral Trail Making Test klinikai validálása. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clinical_Validation_of_the_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
Nemzeti Közúti Közlekedésbiztonsági Intézet. Orvos Útmutató a Régebbi Drivers értékeléséhez és tanácsadásához. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Klinikai hasznossága a nyomkövetési tesztnek, mint az idősebb felnőttek vezetési teljesítményének előrejelzésére. Az American Geriatrics Society folyóirata. 2015-ig; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Alaszkai állam. Közigazgatási tanszék. >> Trail Making Test (TMT) alkatrészek A és B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .