A 4. stádiumú mellrákkal kapcsolatos lehetséges problémák
Ha fejlett mellrákkal (metasztatikus vagy 4. stádiumban) élsz, akkor valószínűleg nem izgatott, ha hallani akarod a lehetséges szövődményeket. Végtére is, nem a tünetek vagy a rák, és a kezelés mellékhatásai elég? Szerencsére, a gyakori mellékhatásoktól eltérően, ezek a lehetséges szövődmények sokkal kevésbé gyakoriak, és sok ilyen problémát nem tapasztalhat.
Vessünk egy pillantást az áttétek helyszínével kapcsolatos szövődményekre, amelyeket néhány metasztatikus emlőrák (4. stádiumú emlőrák) általában tapasztal.
Mellékhatások és szövődmények
Fontos megkülönböztetni a megkezdés előtt. Valószínűleg ismeri az emlőrák kezelésének számos mellékhatását, például a kemoterápiával járó hajhullást vagy a sugárzással szembeni fáradtságot. A megbeszélésünk során a mellékhatásokat gyakori előfordulásokra tekintjük, amelyek gyakran várhatóak.
Ezzel szemben a komplikációk olyan problémák, amelyek meglepődhetnek, és hogy talán még nem hallottál róla, mielőtt rákos megbetegedést élne. Ismét meg kell hangsúlyoznunk, hogy a legtöbb embernek nincsenek (vagy akár csak) ezek a szövődmények, és reméljük, hogy a potenciális problémákat felsorakoztatva senkit sem csorbíthatunk. Ez azt jelenti, hogy ezek közül a kérdések közül sok kezelhető, és a kezelések a leghatékonyabbak, ha korábban, nem pedig később kezdődnek.
Bizonyos esetekben a komplikáció felismerése idő előtt megelőzheti a súlyos problémákat, akár a bénulást, akár a halált.
A metasztatikus mellrák általános szövődményei
Vannak olyan általános szövődmények, amelyek a metasztatikus emlőrákhoz kötődnek, függetlenül attól, hogy a rák terjedt-e, vagy milyen típusú kezelést kapott a múltban vagy kap.
Ezek tartalmazzák:
- Vérrögök : A vérrögök kockázati tényezői közé tartoznak az áttétes rák, a betegség, az ágybetegség és így tovább gyógykezelések (pl. Kemoterápia) egy része. Megtanuljuk, hogy a rákos vérrögök rendkívül gyakoriak, és jelentős betegséget okoznak, és néha még a halált is. Ezek a vérrögök gyakran kezdődnek a lábakban vagy a medencében ( mélyvénás trombózis ), és elszakadhatnak és eljuthatnak a tüdőbe ( tüdőembólia ). A tünetek, amelyekre figyelni kell, tartalmazzák a lába minden pattanását, duzzanatait vagy gyengédségét, hirtelen légszomjat, hirtelen súlyos mellkasi fájdalmat, szédülést vagy akár eszméletlenséget. Ha időben fogott, a vérhígítók használhatók a rögök megoldására.
- Fájdalom: A metasztatikus rákkal járó fájdalom változó lehet, és gyakran az áttétes betegség helyétől függ (lásd a csontáttéteket lent). Tudjuk azonban, hogy a fájdalom befolyásolhatja az életminőségét, és az életminőség az elsődleges cél a 4. stádiumú rák kezelésében. Beszéljen orvosával a rákos betegek fájdalomcsillapításáról . Számos különböző lehetőség áll rendelkezésre, és a legtöbb ember, akár súlyos végstádiumú betegség esetén is, kényelmes lehet.
- Cachexia: A rákos cachexia kihívást jelent a fejlett rákkal szemben. Ez egy önkéntes fogyás, izompazarlás és csökkent étvágyú szindróma. Csökkenti az életminőséget és úgy érzi, hogy a rákos betegek 20 százalékának halálának közvetlen oka. A cachexia szindrómája, bár felismerték a súlycsökkenést, úgy tűnik, még a fogyás megkezdése előtt is megkezdődik. Jelentős kutatási folyamatot keresnek a cachexia megelőzésére és kezelésére. Ha az étvágytalansággal küzd, vagy elvesztette a súlyát, ezt orvosával vigye fel. Ellenkezőleg, a testmozgás hasznos. A cachexia a rák egyik tünete, amelyről úgy tűnik, hogy jelentős mértékben segíti az orvosi marihuána, ha ez jogszerű az Ön állapotában.
A csont metasztázisokkal kapcsolatos szövődmények
A csontok a leggyakoribb oldal, amelyre a mellrák terjed. Nemcsak a metasztázisok kezelésében, hanem a csontáttétek megelőzésében is előrelépés történt. Azoknak, akik csontáttétes emlőrákban szenvednek , az újabb csontképző szerek , mint például a biszfoszfonátok és a denozumab csökkenthetik a szövődmények kockázatát, például a töréseket. A csontáttétek lehetséges okai a következők:
- Fájdalom: A csontáttétek okozta fájdalom fájdalmas lehet, és tudjuk, hogy a fájdalom jelentősen csökkenti az ember életminőségét. Ugyanakkor a súlyos fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek közül sok okoz fáradtságot és álmosságot. A fájdalomcsillapítások mellett a sugárterápia nagyon hatékonyan csökkenti a fájdalmat ezen áttételek miatt. A csontmódosító szerek ugyanolyan mértékben nem csökkentik a fájdalmat, de a fentiekkel kombinálva hasznosak (és más okokból is).
- Patológiai törések: A kóros törés akkor következik be, amikor a csonttörések megszakadnak egy gyengített területen. A helytől függően egy ilyen törés jelentősen csökkentheti a mobilitást.
- A gerincvelő összenyomódása: Ha az alsó gerincben csontáttétek jelentkeznek, akkor a gerinc összenyomódhat, és megnyomhatja azokat az idegeket, amelyek fontosak ahhoz, hogy segítsenek beléptetni, vizelni és áthaladni a belekben. A gerincben lévő "mikrofraktúrák" nagyon súlyos formája a hátsó csigolyákhoz vezethet, amelyek összeomlódhatnak önmagukon, kompressziós töréseken. Amikor a rákos sejtek ebben a régióban idegi kompressziót idéznek elő, cauda equina szindrómának nevezhető. A gerincvelő stabilizálása érdekében azonnali kezelés nélkül az ember az alsó végtagokban megbénulhat, és nem tudja megtartani a húgyhólyagát vagy a belet.
- Hypercalcaemia . Amikor a daganat megbontja a csontot, akkor a kalcium felszabadul a véráramba, mely rosszindulatú hiperkalcémia . (A rákban egyéb olyan mechanizmusok is léteznek, amelyek növelhetik a kalciumot a vérben is). Először hányingert és hányást, fokozott szomjúságot, gyengeséget és izomfájdalmat okozhat, de előfordulhat az összetévesztés, a rendellenes szívritmuszavarok, a kóma és a halál.
A tüdőmetasztázisokkal kapcsolatos szövődmények
A tüdők a második leggyakoribb hely, ahol a mellrák terjed, és a tüdőmetasztázisok előfordulnak időben az áttétes emlőrákban szenvedő emberek nagyjából egyharmadában. A tünetek nem változnak (ha a tüdőmetasztázisok csak a beolvasás során fordulnak elő), jelentős légszomj. Az áttétes tüdőrák rendszeres kezelésénél a helyi kezeléseket most olyan embereknél alkalmazzák, akiknek csak néhány tüdőmetasztázisa van, és ez úgy tűnik, hogy javítja a várható élettartamot. A tüdőmetasztázisok lehetséges szövődményei a következők:
- Légzési elégtelenség: A légzési elégtelenséget gyakran olyan gyógyszerekkel lehet szabályozni, mint a morfin. Ha az elzáródás légszomjhoz vezet, akkor egy stent helyezhető el. Meglepő módon az oxigén nem tűnik nagyon hasznosnak a légszomj érzésének csökkentésében.
- Pneumonia: A metasztázisok jelenléte a tüdőben, különösen a légutak közelében, a folyadék és a baktériumok felgyülemlését eredményezheti a tüdőben. A légutak szűkülésével az emberek visszatérő tüdőgyulladásban fordulhatnak elő. Ez súlyosabb lehet, ha a fehérvérsejtszám csökkent a kemoterápia miatt, és gyakran kórházi kezelést és intravénás antibiotikumokat igényel.
- Köhögés a vérben: A vér köhögése előfordulhat, különösen akkor, ha a metasztázisok a nagy légutak közelében vannak. Köhögve még egy kis mennyiségű vért is - egy teáskanál - egészségügyi vészhelyzetnek számít. A csirke egyharmadának köhögése körülbelül 30 százalékos halálozási arányt mutat. Más szóval, ne hagyd figyelmen kívül a véredet, még akkor sem, ha csak egy kis mennyiség. Amikor azonnal diagnosztizálják, az eljárás gyakran megállítja a vérzést, még akkor is, ha súlyos.
- Malignus pleurális folyadékgyülem : A rosszindulatú mellhártya effúzió olyan állapot, amelyben folyadék és rákos sejtek keletkeznek a membránok (a mellhártya) között, amelyek a tüdőt irányítják. A súlyosság a jelenlévő folyadék mennyiségétől és a gyors előfordulástól függően változik. A kis pleurális folyadékgyülem nem igényel semmilyen kezelést. A nagy pleura effúzió azonban összenyomhatja a tüdőt, ami súlyos fájdalomhoz és légszomjhoz vezethet. Az első lépés általában egy torakentézis, amelyben a tűt a mellkasfalon keresztül a pleurális térbe tesszük, hogy leürítse a folyadékot. Sajnos a folyadék gyakran visszatér. Az opciók közé tartozik az ismétlődő vízelvezetés, beillesztés, hogy az emberek otthonaikba öntse le a folyadékot, vagy egy pleurodesis nevű eljárást hajtson végre. A pleurodesisben a gyulladást okozó pleurális térbe egy vegyi anyag kerül beillesztésre, ami a membránok "ragasztását" eredményezi, így a folyadék nem felhalmozódhat.
- Tüdő vérzés: tüdő vérzés vagy a tüdőbe történő vérzés nem gyakori, de előfordulhat.
- A légutak elzáródása: Amikor a metasztázisok közelednek a légutakhoz vagy a légutakba, akadályozhatják az elzáródást. Ez légzési nehézséghez és fertőzésekhez, például tüdőgyulladáshoz vezethet. Ha az elzáródás súlyos, az orvosok egy stentet helyezhetnek a légutakba, hogy megtartsák.
A májmetasztázisokkal kapcsolatos szövődmények
A májmetasztázisok nem okozhatnak semmilyen tüneteket, kivéve, ha a metasztázisok a fő hajók és a májcsatornák közelében vannak. Ha tünetei vannak, előfordulhat, hogy sárgás elszíneződést észlel a bőrén és a szeme fehérjén (sárgaság), hasi fájdalmakban, vállfájdalmakban és csukláskor. Gyakran előfordul, hogy a máj nagy részét helyettesíteni kell a tumorral, hogy jelentős tüneteket okozzon. Néhány lehetséges szövődmény:
- Ascites: Májműködési zavar esetén a folyadék a peritoneális üregben ( ascites ) felépülhet. Ha a has nagyon elhajlik, fájdalmas lehet, és légzési nehézséget okozhat (különösen akkor, ha tüdőtoma is van). Az orvosok végezhetnek egy eljárást, amelyet paracentézisnek neveznek, amelyhez a tűt be kell illeszteni a bőrön keresztül és a hasüregbe, hogy leeresztse a folyadékot.
- Zavartság: kiterjedt áttétek esetén a testben lévő toxinok felhalmozódása miatt zavarok és letargia alakulhat ki.
- Vérzés: A máj felelős az alvadási tényezők kialakulásáért. Ha a máj nagymértékben nem működik, elégtelen mennyiségű ilyen faktor keletkezhet, ami vérzéshez és vérszegénységhez vezethet.
- Viszketés : A viszketést nem komoly komplikációként gondolhatja, de a májmetasztázisokat kísérő viszketés súlyos lehet. A viszketés a vérben és a bőrben lévő epesavak felhalmozódása miatt következik be. Amellett, hogy megkérdezik szeretteiteket, hogy visszaküldje a karcolásokat, vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik ezt a tünetet.
Az agymetasztázisokkal kapcsolatos szövődmények
Az agy az emlőrák terjedésének közös területe, és az agyi metasztázisok számos tünethez vezethetnek; amelyek életveszélyesek lehetnek. Lehet, hogy nem tudja, hogy az emlőrák az agyadra terjedt el, vagy inkább az agyi metasztázisok egyikének szövődményeit tapasztalhatja. Ezek közül néhány:
- Lefoglalások: Ismered a nagy mal, vagy a tónusos-klónusos görcsrohamokat, az a fajta, amikor egy személy eszméletlenül esik és végtagjai rázkódnak. Néha a görcsök lokalizálódnak a test egy területére. Más görcsök olyan tünetekhez vezethetnek, mint például az a személy, aki az űrbe néz, és nem lát semmit.
- Vízesések: Az agymetasztázisok gyengeséghez, zsibbadáshoz és egyensúlyhiányhoz vezethetnek. Ha az agyi metasztázisok jelen vannak, fontos, hogy különös gonddal járjunk el az esés megelőzésére.
- Vizuális problémák: Vizuális problémák, például a kettős látás vagy akár a látásvesztés is előfordulhatnak. Az emberek figyelmeztetnek a vezetés vagy az olyan tárgyak használatára, amelyek veszélyesek lehetnek.
- A mentális állapot hirtelen változása: A mentális állapot változása, a személyiség megváltozása vagy a tudatvesztés alakulhat ki.
Az agyi metasztázisok különböző szövődményeinek kezelése gyakran sugárzás. Ha egyetlen vagy csak néhány metasztázis van jelen, a sztereotaktikus testradioterápia (SBRT) speciális sugárterápiát alkalmazhat a metasztázis felszámolására.
Egyéb metasztázisok miatt bekövetkező szövődmények
A mellrák terjedhet a szervezet szinte minden régiójára, és ha tünetei vannak, akkor is, ha látszólag nincsenek összefüggésben a rákkal, mindenképpen beszéljen az onkológusával. A szétterjedés egyéb területeivel kapcsolatos komplikációk többek között a következők:
- Veseelégtelenség: A veseelégtelenség nemcsak a vesék metasztázisai (nem ritka hely) miatt következhet be, hanem a gyógyszeres kezelés, a kiszáradás és így tovább.
- Perikardiális folyadékgyülem: Ahogy az emlőrák terjedhet a tüdő bélésére, átterjedhet a szív bélésére. Amikor a folyadék felszívódik a szívburkolat membránjai közé ( perikardiális folyadékgyülem ), nehezebbé válik a szív megverése (a pulzus általában felgyorsul, és így pótolja a test többi részére pumpált kisebb mennyiséget). Ha a folyadék felgyorsul vagy kiterjedt, akkor a pericardialis tamponadának nevezett állapothoz vezet (alapvetően korlátozza a szívet annyira, hogy nem képes megverni). Amikor ez a helyzet a rákos áttétek miatt következik be, az emberek egyharmada hal meg, mielőtt diagnosztizálható és kezelhető lenne. Ez nem gyakori, de ok arra, hogy beszéljen orvosával, ha észlel valamilyen megnövekedett légszomjat vagy gyors szívverést.
- Brachial plexus sérülés : Amikor a rák terjed a szövetekbe a kar alatt, akkor károsíthatja a brachialis plexus néven ismert idegrostok csoportját. Ez gyengeséget vagy bénulást okozhat ugyanazon az oldalon. Az emlőrák miatt kialakuló mellkasi plexopathia csak 200 beteg közül csak 1-et érint, de gyakran nagyon frusztráló szövődmény.
Komplikációk a mellrák kezelése miatt régi és új
Egyéb szövődmények, amelyek előfordulhatnak, hasonlóak azokhoz, amelyek néha előfordulnak korai stádiumú emlőrákos betegeknél. Néhány komolyabb:
- Szívbetegség: Mind a kemoterápia, mind a mellrák sugárkezelése károsíthatja a szívünket. A szívbetegség sok évvel a kezdeti kezelés után jelentkezhet, és a szívkoszorúér megbetegedéstől a szívelégtelenségig, a szelepproblémákig terjedhet. A leggyakoribb a szívelégtelenség, amely gyakran kijelenti magát a légszomj, a végtagok duzzanata, és a rózsaszín, habos köpet köhögése.
- Fertőző betegségek: Ha kemoterápiás kezelésben részesül, orvosa valószínűleg figyelmeztetett Önre a láz (a neutropeniás láz) kialakulására. A láz, amely rendszerint nem lenne riasztó, életveszélyes lehet. Ha az immunrendszer elnyomódott, akkor nem csak a fertőzésekre fogékonyabbak vagy, hanem a fertőzés elleni küzdelem is veszélybe kerül. Még az enyhe fertőzések kórházi kezelést és intravénás antibiotikumokat is igényelhetnek. Ha úgy gondolja, hogy fertőzést okozhat, ne várjon. Hívja onkológusát.
Allergiás reakciók
Ha a 4. stádiumú emlőrákkal él, akkor gyakran több gyógyszert is alkalmaz. Ezek lehetnek a kezelés része, valamint a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek is. Amit néhány ember nem veszi észre, hogy még akkor is, ha 100-szor vett be gyógyszert, a következő adag, amelyet szed, súlyos allergiás reakcióhoz vezethet.
Ideális esetben mindenkinek tisztában kell lennie az anaphylaxis tüneteivel, súlyos allergiás reakcióval, mivel ez életveszélyes lehet. Ha a nyaka, a nyelv vagy az arc duzzanata, a csalánkiütés kialakulása vagy a szédülés, forduljon orvoshoz.
Pszichológiai szövődmények
Az emberek gyakran úgy gondolják, hogy a rák túlélői küzdenek ilyen erősen, de vannak olyan esetek is, amikor a túlélők nagyon megkedveltek. A depresszió behatolhat. És depresszióval egyes emberek öngyilkosságot is okozhatnak. A rákos öngyilkosság kockázata az emlőrákban alacsonyabb, mint más rákos megbetegedéseknél, de a kockázat még mindig fennáll. A fenti "enyhébb" tünetekhez hasonlóan, a depressziót nem az áttétes rák szövődményének tartja, de nagyon fontos. A kezelés célja az élet meghosszabbítása, miközben a lehető legjobb életminőséget biztosítja Önnek. Ha bármi akadályozza a család és a barátok élvezetét, az onkológus, más orvosok, mint például a palliatív ellátás specialistája vagy rákterapeuta kell foglalkozni.
Egy Word From
Bemutattuk azokat a lehetséges szövődményeket, amelyek az áttétes emlőrák diagnózisát kísérhetik, bár vannak más, kevésbé gyakori problémák, amelyekkel szembe lehet nézni. A lényeg az, hogy tisztában legyél a testeddel és beszélj az onkológussal minden aggodalommal. A 4. stádiumú rákkal való élés nem az idő, hogy hős legyen. Gyakran komoly szövődményeket lehet kezelni, ha azok időben megtalálhatók.
Ne feledje, hogy sok ember nem tapasztalja ezeket a szövődményeket. Sok ember él a 4. stádiumú emlőrákkal, akik teljes életet élveznek, még akkor is, ha bizonytalanság áll fenn a jövőben.
> Források:
> Hurria, A., Come, S., és L. Pierce. A relapszus és a hosszú távú komplikációk mintái a mellrák túlélőkben. UpToDate . Frissítve 17/08/17.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Cannabis és kannabinoidok (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc